Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (62.73 KB, 2 trang )
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN XIN XÁC NHẬN HỘ KHẨU THƯỜNG TRÚ
Kính gửi: ………………………………………………………………..…..
………………………………………………………………………………
Tên tôi là: …………………………………………………………………..
Sinh ngày: ….. tháng…. Năm….........., tại…………………….…………….
Quê
……………………………………………………………………..
quán:
Nơi ĐKNK thường trú………………………………………………………..
Chỗ
ở
hiện
……………………………………………………………….
nay:
Dân tộc……………… tôn giáo…………… Quốc tịch:…………….……….
Nghề nghiệp………………………………………………………………….
Là con ông:………………………………… sinh ngày … tháng… năm….
Nơi ĐKNK thường trú…………………………………………..…………..
Vậy tôi làm đơn này xin đề nghị:……………………..…………………….
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Tôi xin chân thành cảm ơn!
Ban công an xã xác nhận
……………………………………….
……………………………………….