BÀI GIẢNG KHÁM BỘ MÁY THẦN KINH

KHÁM BỘ MÁY THẦN KINH


CHUẨN BỊ :

 Tư thế bệnh nhân : nằm,hai tay buông

thõng xuôi theo thân mình.
 Thầy thuốc : Đứng bên phải bệnh nhân.
 Dụng cụ: đèn pin, búa gõ phản xạ, âm
thoa, đèn soi đáy mắt, dụng cụ khác ( túi
chứa mùi, bông gòn, tăm que, cây đè
lưỡi)


1.Khám tổng quát
 Bắt ĐM cảnh, nghe âm thổi
 Khám tim mạch, đo HA tư thế đứng và

nằm
 Sờ đánh giá hạch vùng cổ


2. Khám đánh giá tâm- thần kinh
 Sự thức tỉnh
 Sự quan sát
 Sự tập trung
 Trí nhớ
 Chức năng thùy trán
 Chức năng nhận thức: ngôn ngữ, động

tác


3.Khám 12 đôi dây thần kinh sọ










Dây thần kinh khứu giác : ( I ) khi tổn thương không
phânbiệt mùi vị
Dây thần kinh thị giác : ( II ) khi tổn thương làm
giảm thị lực , thị trường
Dây thần kinh vận nhãn chung : ( III ) khi tổn
thương gây lác mắt ra ngoài, sụp mi , mất khả năng
điều tiết mắt
Dây thần kinh cơ chéo to mắt : ( IV ) khi tổn thương
gây lác mắt lên trên & đưa ra ngoài.
Dây thần kinh vận nhãn ngoài : ( VI ) khi tổn thương
gây lác mắt vào trong.










Dây thần kinh tam thoa : ( V ) khi tổn thương gây
mất cảm giác ở mặt
Dây thần kinh mặt : ( VII ) khi tổn thương gây liệt cơ
vận động ở mặt
Dây thần kinh thính giác : ( VIII ) tổn thương gây
giảm thính giác.
Dây thần kinh phế vị : ( X ) tổn thương lưỡi gà bị
lệch về bên lành & rối loạn hoạt các hoạt động phủ
tạng .








Dây thần kinh lưỡi hầu : ( IX) tổn thương gây nuốt
khó,sặc, mất cảm giác sau lưỡi.
Dây thần kinh gai sống : ( XI ) tổn thương gây teo
cơ ức đòn chủm.
Dây thần kinh hạ thiệt : ( XII ) tổn thương gây lưỡi
bị liệt, bị bẹt hoặc nhăn nheo bên liệt

4. Khám vận động
 1. Kích thước bó cơ
 2.Rung giật bó cơ
 3. Giảm động, tăng động
 4.Run, múa giật
 5. Sức cơ
 6.Tư thế, dáng bộ


5.Khám Phản xạ
 1.Phản xạ gân cơ
 2.Các phản xạ nông
 3.Các phản xạ bệnh lý:
 - PX da lòng bàn chân: Babisky
 - Bàn tay: Hoffmann
 - PX giải phóng thùy: cầm nắm, tìm bú, bú nút


6. Khám cảm giác
1. Cảm giác nông :
 -Cảm giác đau
 -Càm giác sờ
 -Cảm giác nhiệt
2.Cảm giác sâu:


7.Khám dấu kích thích màng não
 1.Dấu cứng gáy (cổ gượng)
 2.Dấu Kernig, (phân biệt Lasegue)
 3.Dấu Brudzinski

8. Khám dấu kích thích rễ

 Dấu Lasegue: làm căng dây thần kinh

tọa.