Kĩ thuật chụp CT hệ niệu có sử dụng thuốc lợi tiểu

PHẠM MẠNH TIẾN
Khoa CĐHA, BV.Nhi Đồng 1





GIỚI THIỆU
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỆ NIỆU



KỸ THUẬT CHỤP CT HỆ NIỆU CÓ THUỐC LỢI TIỂU



KẾT LUẬN


 Bệnh

lý hệ tiết niệu: thường gặp ở trẻ em

Bất thường bẩm sinh: đa dạng, phức tạp
Mắc phải: u bướu, chấn thương, nhiễm trùng
 Chẩn

đoán hình ảnh:

• Xác định tổn thương hệ tiết niệu
• Mức độ lan tỏa, xâm lấn

• Tương quan của sang thương với các cơ quan kế cận
• Các sang thương phối hợp ngoài thận




Siêu âm



Chụp bàng quang cản quang ngược dòng



Xạ hình thận



Chụp IVU



Chụp âm đạo cản quang



Cộng hưởng từ



Chụp cắt lớp vi tính


IVU


Chụp âm đạo cản quang, thấy thuốc cản
quang trào ngược lên niệu quản T


CHUẨN BỊ

TIẾN TRÌNH

◦ Xét nghiệm chức năng thận

◦ Không thuốc tương phản

◦ Nhịn đói (±)

◦ Lasix: 0,5mg/kg, max 10mg, IV

◦ Đường truyền TM: tay

◦ CM: 1.5 – 2ml/kg, bolus
◦ Thì động mạch: 15-20 giây
◦ Thì nhu mô: 30 - 50 giây
◦ Truyền dịch
◦ Thì bài tiết: 10 – 20 phút



Chỉ định:
◦ Chụp CT trong các bất thường bẩm sinh hệ tiết niệu - sinh dục
◦ Chụp CT trong các trường hợp ghép thận:
 Người nhận: trước ghép, kiểm tra sau theo dõi sau ghép
 Người cho thận

◦ Bệnh lý vùng chậu, khảo sát bàng quang.


Lợi điểm: Thì bài tiết
◦ Giảm thời gian chờ
◦ Tăng thể tích nước tiểu - Không sảo ảnh do thuốc tương phản



Chống chỉ định: tắc nghẽn cấp










CT hệ niệu:

◦ Giá trị chẩn đoán trong nhiều bệnh lý
◦ Liều tia xạ
◦ Chỉ định đúng



Thuốc lợi tiểu: thì bài tiết
◦ Giảm thời gian chờ
◦ Không sảo ảnh kim loại
◦ Tăng khả năng chẩn đoán chính xác