3 biên ban nghiem thu cau kien
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (175.31 KB, 15 trang )
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Phù Yên, ngày 19 tháng 09 năm 2015
BIÊN BẢN SỐ: 04
NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG
Công trình: Dự án phát triển Giáo dục THPT Giai đoạn 2 tại Sơn La
Gói thầu số 03: Thi công xây dựng công trình Nhà lớp học 2 tầng 04 phòng học, 02 phòng
bộ môn Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La.
Địa điểm xây dựng: Bản Tiên Lang- Xã Tân Lang- Huyện Phù Yên- Tỉnh Sơn La
1. Đối tượng nghiệm thu: Đào đất hố móng, bê tông lót móng đá 4x6 mác 100
dầy 10cm
2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
Chủ đầu tư: Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Sơn La ( Nếu có)Ông: …………….……………………………………..
Chức vụ: …………………………………………………..……………………………………..
Tư vấn giám sát thi công: Ban quản lý công trình DD -CN sở xây dựng sơn la
Ông: Phạm Văn Đao
Chức vụ: Kỹ thuật Giám sát A
Đơn vị thi công: Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng
Ông: Đinh Công Bình
Chức vụ: P. Giám đốc
Ông: Nguyễn Tiến Hợi
Chức vụ: CB KT
3. Thời gian tiến hành nghiệm thu:
Bắt đầu: 08 h 00 ngày 19 tháng 09 năm 2015
Kết thúc: 09 h 00 ngày 19 tháng 09 năm 2015
4. Địa điểm nghiệm thu: Trường THPT xã Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La
Căn cứ nghiệm thu:
- Yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng số: 04/PYCNT ngày
18/09 /2015
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được chủ đầu tư phê duyệt số: Quyết định số
…../QĐ - SGDĐT ngày …/…/20… của Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Sơn La V/v phê
duyệt Báo cáo kinh tế kỹ thuật đầu tư xây dựng công trình: Dự án phát triển Giáo dục
THPT Giai đoạn 2 tại Sơn La - Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Sơn La.-
Theo bản vẽ đã được thẩm tra số 86/2014/BCTT ngày 20/05/2014 của Trung tâm
kiểm định chất lượng xây dựng Sở xây dựng Sơn La.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng: ……...…………………………..……………
………………………………………………………………………………………………………………………..
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo cam kết trong hợp đồng thi công xây dựng;
Hợp đồng thi công xây dựng số: 03/2015/HĐ-XL ngày 25/7/2015 giữa Sở Giáo dục và
Đào tạo tỉnh Sơn La.- và Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng về việc thi công Gói
thầu số 03: Thi công xây dựng công trình Nhà lớp học 2 tầng 04 phòng học, 02 phòng bộ môn
Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La.
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu;
………………………………….…
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Nhật ký thi công công trình, nhật ký giám sát thi công:
Nhật ký thi công công trình: ………………………………...……………………………………………
Nhật ký giám sát thi công: ………………………………………...………………………………………
- Biên bản nghiÖm thu néi bé c«ng viÖc x©y dùng cña Nhµ thÇu thi c«ng x©y dùng
sè: 04 ngày 18/09/2015
Đánh giá về chất lượng của công việc xây dựng đã thực hiện:
Thi công đào đất móng, bê tông đệm đáy móng đá 4x6 đủ kích thước hình học, cao độ
thiết kế, đạt yêu cầu.
Kết luận:
-Chấp nhận nghiệm thu: Nhất trí nghiệm thu và đồng ý cho đội triển khai phần
công việc tiếp theo.
CÁC THÀNH PHẦN TRỰC TIẾP NGHIỆM THU
Cán bộ Chủ đầu tư
(Ký, ghi rõ họ tên)
Cán bộ tư vấn giám sát
(Ký, ghi rõ họ tên)
Phạm Văn Đạo
Cán bộ kỹ thuật Thi công
(Ký, ghi rõ họ tên)
Nguyễn Tiến Hợi
Hồ sơ nghiệm thu gồm:
- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng và các văn bản có liên quan đến công trình, các phụ
lục kèm theo biên bản này.
- Các tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu.
DOANH NGHIỆP TNXD
LÝ BẰNG
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Sơn la, ngày 18 tháng 09 năm 2015
PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU
CÔNG VIỆC XÂY DỰNG
Số : 04/PYC -NT
Công trình: Dự án phát triển Giáo dục THPT Giai đoạn 2 tại Sơn La
Gói thầu số 03: Thi công xây dựng công trình Nhà lớp học 2 tầng 04 phòng học, 02 phòng
bộ môn Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La.
Địa điểm xây dựng: Bản Tiên Lang- Xã Tân Lang- Huyện Phù Yên- Tỉnh Sơn La
Kính gửi: SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TỈNH SƠN LA
1. Đối tượng đề nghị nghiệm thu: Đào đất hố móng, bê tông lót móng đá 4x6
mác 100 dầy 10cm
2. Thời gian đề nghị nghiệm thu:
Bắt đầu: 08h00 ngày 19 tháng 09 năm 2015
3. Tự đánh giá công việc đề nghị nghiệm thu:
Nhà thầu chúng tôi đã tiến hành triển khai thi công theo đúng thiết kế, các tiêu
chuẩn, quy chuẩn và đã tổ chức nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng hoàn thành;
Đề nghị Chủ đầu tư, tư vấn giám sát tổ chức nghiệm thu công việc xây dựng đã
hoàn thành trên để nhà thầu triển khai các công việc tiếp theo.
4. Thời gian giao nhận phiếu đề nghị nghiệm thu:
Ngày 18 tháng 09 năm 2015
Nơi nhận:
- Như trên
- Lưu DN
DOANH NGHIỆP TNXD LÝ BẰNG
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Phù Yên, ngày 18 tháng 09 năm 2015
BIÊN BẢN SỐ: 04
NGHIỆM THU NỘI BỘ CÔNG VIỆC XÂY DỰNG
Công trình: Dự án phát triển Giáo dục THPT Giai đoạn 2 tại Sơn La
Gói thầu số 03: Thi công xây dựng công trình Nhà lớp học 2 tầng 04 phòng học, 02 phòng
bộ môn Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La.
Địa điểm xây dựng: Bản Tiên Lang- Xã Tân Lang- Huyện Phù Yên- Tỉnh Sơn La
Nhà thầu thi công xây dựng : Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng.
1 . Đối tượng nghiệm thu : Đào đất hố móng, bê tông lót móng đá 4x6 mác
100 dầy 10cm
2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu của Nhà thầu thi công xây dựng :
Ông:
Đinh Công Bình
Chức vụ : P. Giám đốc
Ông :
Nguyễn Tiến Hợi
Chức vụ : CB KT B
Ông:
Nguyễn Kiến Thắng
Chức vụ : Đội trưởng
3 . Thời gian nghiệm thu :
Bắt đầu: 08h30 ngày 18 tháng 09 năm 2015
Kết thúc: 09h30 ngày 18 tháng 09 năm 2015
4. Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện :
a) Tài liệu căn cứ nghiệm thu :
- Hồ sơ TKBVTC được chủ đầu tư phê duyệt theo Quyết định số:…../QĐ SGDĐT ngày …/…/20… của Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Sơn La.- V/v phê duyệt Báo cáo
kinh tế kỹ thuật đầu tư xây dựng công trình: Nhà lớp học 2 tầng 04 phòng học, 02 phòng bộ
môn Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La.
- Quy chuẩn , tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng: ………………………………
……………………………………………………………………………………
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo hợp đồng xây dựng: Số 03/2015/HĐ-XL
ngày 25/7/2015 giữa Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Sơn La và Doanh nghiệp tư nhân xây
dựng Lý Bằng.
- Các kết quả kiểm tra,thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị được thực hiện
trong quá trình xây dựng: ………………………………………………………..……...
- Nhật ký thi công của đơn vị thi công & các văn bản khác có liên quan đến đối
tượng nghiệm thu;……………………………………………………………………….
b) Phạm vi, khối lượng nghiệm thu( đối chiếu với thiết kế , tiêu chuẩn xây dựng
và yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng ) :
c) Về chất lượng công việc xây dựng đã thực hiện ( đối chiếu với thiết kế , tiêu
chuẩn xây dựng và yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng ) :
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
d) Các ý kiến khác: ……………………………………………………………..
5. Kết luận: ……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………
Những công việc còn tồn tại cần sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng đã thực
hiện và các yêu cầu khác nếu có :
Không
NHÀ THẦU THI CÔNG XÂY DỰNG
Đội trưởng
CB Kỹ thuật B
P. Giám đốc
Nguyễn Kiến Thắng
Nguyễn Tiến Hợi
Đinh Công Bình
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Phù Yên, ngày ……………. tháng ……………. năm 2015
BIÊN BẢN SỐ: 05
NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG
Công trình: Dự án phát triển Giáo dục THPT Giai đoạn 2 tại Sơn La
Gói thầu số 03: Thi công xây dựng công trình Nhà lớp học 2 tầng 04 phòng học, 02 phòng
bộ môn Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La.
Địa điểm xây dựng: Bản Tiên Lang- Xã Tân Lang- Huyện Phù Yên- Tỉnh Sơn La
1. Đối tượng nghiệm thu: Cốt thép, cốp pha đế móng cổ cột
2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
Chủ đầu tư: Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Sơn La ( Nếu có)Ông: …………….……………………………………..
Chức vụ: …………………………………………………..……………………………………..
Tư vấn giám sát thi công: Ban quản lý công trình DD -CN sở xây dựng sơn la
Ông: Phạm Văn Đạo
Chức vụ: Kỹ thuật Giám sát A
Đơn vị thi công: Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng
Ông: Đinh Công Bình
Chức vụ: P. Giám đốc
Ông: Nguyễn Tiến Hợi
Chức vụ: CB KT
3. Thời gian tiến hành nghiệm thu:
Bắt đầu: ……..h……ngày ……………. tháng ……………. năm 2015
Kết thúc: ……..h……ngày ……………. tháng ……………. năm 2015
4. Địa điểm nghiệm thu: Trường THPT xã Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La
Căn cứ nghiệm thu:
- Yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng số: 05/PYCNT ngày…… /
…… /2015
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được chủ đầu tư phê duyệt số: Quyết định số
…../QĐ - SGDĐT ngày …/…/20… của Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Sơn La V/v phê
duyệt Báo cáo kinh tế kỹ thuật đầu tư xây dựng công trình: Dự án phát triển Giáo dục
THPT Giai đoạn 2 tại Sơn La - Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Sơn La.Theo bản vẽ đã được thẩm tra số 86/2014/BCTT ngày 20/05/2014 của Trung tâm
kiểm định chất lượng xây dựng Sở xây dựng Sơn La.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng: ……...…………………………..……………
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo cam kết trong hợp đồng thi công xây dựng;
Hợp đồng thi công xây dựng số: 03/2015/HĐ-XL ngày 25/7/2015 giữa Sở Giáo dục và
Đào tạo tỉnh Sơn La.- và Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng về việc thi công Gói
thầu số 03: Thi công xây dựng công trình Nhà lớp học 2 tầng 04 phòng học, 02 phòng bộ môn
Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La.
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu;
………………………………….…
- Nhật ký thi công công trình, nhật ký giám sát thi công:
Nhật ký thi công công trình: ………………………………...……………………………………………
Nhật ký giám sát thi công: ………………………………………...………………………………………
- Biên bản nghiÖm thu néi bé c«ng viÖc x©y dùng cña Nhµ thÇu thi c«ng x©y dùng
sè: 05 ngµy ……/……/2015
Đánh giá về chất lượng của công việc xây dựng đã thực hiện:
……………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
Kết luận:
- Chấp nhận nghiệm thu:………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………….
CÁC THÀNH PHẦN TRỰC TIẾP NGHIỆM THU
Cán bộ Chủ đầu tư
Cán bộ tư vấn giám sát
(Ký, ghi rõ họ tên)
Đ/D ĐƠN VỊ SỬ DỤNG
Cán bộ kỹ thuật Thi công
(Ký, ghi rõ họ tên)
(Ký, ghi rõ họ tên)
Phạm Văn Đạo
Nguyễn Tiến Hợi
Đ/D GIÁM SÁT CỘNG ĐỒNG
Hồ sơ nghiệm thu gồm:
- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng và các văn bản có liên quan đến công trình, các phụ
lục kèm theo biên bản này.
- Các tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu.
DOANH NGHIỆP TNXD
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
LÝ BẰNG
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Sơn la, ngày
tháng
năm 2015
PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU
CÔNG VIỆC XÂY DỰNG
Số : 05/PYC -NT
Công trình: Dự án phát triển Giáo dục THPT Giai đoạn 2 tại Sơn La
Gói thầu số 03: Thi công xây dựng công trình Nhà lớp học 2 tầng 04 phòng học, 02 phòng
bộ môn Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La.
Địa điểm xây dựng: Bản Tiên Lang- Xã Tân Lang- Huyện Phù Yên- Tỉnh Sơn La
Kính gửi: SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TỈNH SƠN LA
1. Đối tượng đề nghị nghiệm thu: Cốt thép, cốp pha đế móng cổ cột
2. Thời gian đề nghị nghiệm thu:
Bắt đầu:
….. giờ ……. phút, ngày
3. Tự đánh giá công việc đề nghị nghiệm thu:
tháng
năm 2015
Nhà thầu chúng tôi đã tiến hành triển khai thi công theo đúng thiết kế, các tiêu
chuẩn, quy chuẩn và đã tổ chức nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng hoàn thành;
Đề nghị Chủ đầu tư, tư vấn giám sát tổ chức nghiệm thu công việc xây dựng đã
hoàn thành trên để nhà thầu triển khai các công việc tiếp theo.
4. Thời gian giao nhận phiếu đề nghị nghiệm thu:
Ngày
tháng
năm 2015
Nơi nhận:
DOANH NGHIỆP TNXD LÝ BẰNG
- Như trên
- Lưu DN
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Phù Yên, ngày
tháng
năm 2015
BIÊN BẢN SỐ: 05
NGHIỆM THU NỘI BỘ CÔNG VIỆC XÂY DỰNG
Công trình: Dự án phát triển Giáo dục THPT Giai đoạn 2 tại Sơn La
Gói thầu số 03: Thi công xây dựng công trình Nhà lớp học 2 tầng 04 phòng học, 02 phòng
bộ môn Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La.
Địa điểm xây dựng: Bản Tiên Lang- Xã Tân Lang- Huyện Phù Yên- Tỉnh Sơn La
Nhà thầu thi công xây dựng : Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng.
1 . Đối tượng nghiệm thu : Cốt thép, cốp pha đế móng cổ cột
2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu của Nhà thầu thi công xây dựng :
Ông:
Đinh Công Bình
Chức vụ : P. Giám đốc
Ông :
Nguyễn Tiến Hợi
Chức vụ : CB KT B
Ông:
Nguyễn Kiến Thắng
Chức vụ : Đội trưởng
3 . Thời gian nghiệm thu :
Bắt đầu: ……h….. ngày tháng
năm 2015
Kết thúc: ……h….. ngày tháng
năm 2015
4. Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện :
a) Tài liệu căn cứ nghiệm thu :
- Hồ sơ TKBVTC được chủ đầu tư phê duyệt theo Quyết định số:…../QĐ SGDĐT ngày …/…/20… của Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Sơn La.- V/v phê duyệt Báo cáo
kinh tế kỹ thuật đầu tư xây dựng công trình: Nhà lớp học 2 tầng 04 phòng học, 02 phòng bộ
môn Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La.
- Quy chuẩn , tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng: ………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo hợp đồng xây dựng: Số 03/2015/HĐ-XL
ngày 25/7/2015 giữa Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Sơn La và Doanh nghiệp tư nhân xây
dựng Lý Bằng.
- Các kết quả kiểm tra,thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị được thực hiện
trong quá trình xây dựng: ………………………………………………………..……...
- Nhật ký thi công của đơn vị thi công & các văn bản khác có liên quan đến đối
tượng nghiệm thu;……………………………………………………………………….
b) Phạm vi, khối lượng nghiệm thu( đối chiếu với thiết kế , tiêu chuẩn xây dựng
và yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng ) :
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
c) Về chất lượng công việc xây dựng đã thực hiện ( đối chiếu với thiết kế , tiêu
chuẩn xây dựng và yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng ) :
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
d) Các ý kiến khác: ……………………………………………………………..
5. Kết luận: ……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………
Những công việc còn tồn tại cần sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng đã thực
hiện và các yêu cầu khác nếu có :
Không
NHÀ THẦU THI CÔNG XÂY DỰNG
Đội trưởng
CB Kỹ thuật B
P. Giám đốc
Nguyễn Kiến Thắng
Nguyễn Tiến Hợi
Đinh Công Bình
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Phù Yên, ngày ……………. tháng ……………. năm 2015
BIÊN BẢN SỐ:…….
NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG
Công trình: Dự án phát triển Giáo dục THPT Giai đoạn 2 tại Sơn La
Gói thầu số 03: Thi công xây dựng công trình Nhà lớp học 2 tầng 04 phòng học, 02 phòng
bộ môn Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La.
Địa điểm xây dựng: Bản Tiên Lang- Xã Tân Lang- Huyện Phù Yên- Tỉnh Sơn La
1. Đối tượng nghiệm thu: …………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………..
2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
Chủ đầu tư: Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Sơn La ( Nếu có)Ông: …………….……………………………………..
Chức vụ: …………………………………………………..……………………………………..
Tư vấn giám sát thi công: Ban quản lý công trình DD -CN sở xây dựng sơn la
Ông: Phạm Văn Đạo
Chức vụ: Kỹ thuật Giám sát A
Đơn vị thi công: Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng
Ông: Đinh Công Bình
Chức vụ: P. Giám đốc
Ông: Nguyễn Tiến Hợi
Chức vụ: CB KT
3. Thời gian tiến hành nghiệm thu:
Bắt đầu: ……..h……ngày ……………. tháng ……………. năm 2015
Kết thúc: ……..h……ngày ……………. tháng ……………. năm 2015
4. Địa điểm nghiệm thu: Trường THPT xã Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La
Căn cứ nghiệm thu:
- Yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng số: ……/PYCNT ngày…… /
…… /2015
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được chủ đầu tư phê duyệt số: Quyết định số
…../QĐ - SGDĐT ngày …../…../20… của Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Sơn La V/v phê
duyệt Báo cáo kinh tế kỹ thuật đầu tư xây dựng công trình: Dự án phát triển Giáo dục
THPT Giai đoạn 2 tại Sơn La - Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Sơn La.Theo bản vẽ đã được thẩm tra số 86/2014/BCTT ngày 20/05/2014 của Trung tâm
kiểm định chất lượng xây dựng Sở xây dựng Sơn La.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng: ……...…………………………..………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo cam kết trong hợp đồng thi công xây dựng;
Hợp đồng thi công xây dựng số: 03/2015/HĐ-XL ngày 25/7/2015 giữa Sở Giáo dục và
Đào tạo tỉnh Sơn La.- và Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng về việc thi công Gói
thầu số 03: Thi công xây dựng công trình Nhà lớp học 2 tầng 04 phòng học, 02 phòng bộ môn
Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La.
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu;
………………………………….…
- Nhật ký thi công công trình, nhật ký giám sát thi công:
Nhật ký thi công công trình: ………………………………...……………………………………………
Nhật ký giám sát thi công: ………………………………………...………………………………………
- Biên bản nghiÖm thu néi bé c«ng viÖc x©y dùng cña Nhµ thÇu thi c«ng x©y dùng
sè: ……. ngµy ……/……/2015
Đánh giá về chất lượng của công việc xây dựng đã thực hiện:
……………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
Kết luận:
- Chấp nhận nghiệm thu:………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………….
CÁC THÀNH PHẦN TRỰC TIẾP NGHIỆM THU
Cán bộ Chủ đầu tư
(Ký, ghi rõ họ tên)
Đ/D ĐƠN VỊ SỬ DỤNG
(Ký, ghi rõ họ tên nếu có)
Cán bộ tư vấn giám sát
Cán bộ kỹ thuật Thi công
(Ký, ghi rõ họ tên)
(Ký, ghi rõ họ tên)
Phạm Văn Đạo
Nguyễn Tiến Hợi
Đ/D GIÁM SÁT CỘNG ĐỒNG
(Ký, ghi rõ họ tên nếucó)
Hồ sơ nghiệm thu gồm:
- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng và các văn bản có liên quan đến công trình, các phụ
lục kèm theo biên bản này.
- Các tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu.
DOANH NGHIỆP TNXD
LÝ BẰNG
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Sơn la, ngày
tháng
năm 2015
PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU
CÔNG VIỆC XÂY DỰNG
Số :......../PYC -NT
Công trình: Dự án phát triển Giáo dục THPT Giai đoạn 2 tại Sơn La
Gói thầu số 03: Thi công xây dựng công trình Nhà lớp học 2 tầng 04 phòng học, 02 phòng
bộ môn Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La.
Địa điểm xây dựng: Bản Tiên Lang- Xã Tân Lang- Huyện Phù Yên- Tỉnh Sơn La
Kính gửi: SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TỈNH SƠN LA
1. Đối tượng đề nghị nghiệm thu: ……………………………………………………
………………………………………………………………………………................
.
2. Thời gian đề nghị nghiệm thu:
Bắt đầu: …… giờ …… phút, ngày ……tháng……năm 2015
3. Tự đánh giá công việc đề nghị nghiệm thu:
Nhà thầu chúng tôi đã tiến hành triển khai thi công theo đúng thiết kế, các tiêu
chuẩn, quy chuẩn và đã tổ chức nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng hoàn thành;
Đề nghị Chủ đầu tư, tư vấn giám sát tổ chức nghiệm thu công việc xây dựng đã
hoàn thành trên để nhà thầu triển khai các công việc tiếp theo.
4. Thời gian giao nhận phiếu đề nghị nghiệm thu:
Ngày........tháng........năm 2015
Nơi nhận:
DOANH NGHIỆP TNXD LÝ BẰNG
- Như trên
- Lưu DN
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Phù Yên, ngày
tháng
năm 2015
BIÊN BẢN SỐ: ……
NGHIỆM THU NỘI BỘ CÔNG VIỆC XÂY DỰNG
Công trình: Dự án phát triển Giáo dục THPT Giai đoạn 2 tại Sơn La
Gói thầu số 03: Thi công xây dựng công trình Nhà lớp học 2 tầng 04 phòng học, 02 phòng
bộ môn Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La.
Địa điểm xây dựng: Bản Tiên Lang- Xã Tân Lang- Huyện Phù Yên- Tỉnh Sơn La
Nhà thầu thi công xây dựng : Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng.
1 . Đối tượng nghiệm thu : …………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….
2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu của Nhà thầu thi công xây dựng :
Ông:
Đinh Công Bình
Chức vụ : P. Giám đốc
Ông :
Nguyễn Tiến Hợi
Chức vụ : CB KT B
Ông:
Nguyễn Kiến Thắng
Chức vụ : Đội trưởng
3 . Thời gian nghiệm thu :
Bắt đầu: ……h…… ngày
tháng
năm 2015
Kết thúc: ……h……. ngày
tháng
năm 2015
4. Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện :
a) Tài liệu căn cứ nghiệm thu :
- Hồ sơ TKBVTC được chủ đầu tư phê duyệt theo Quyết định số:…../QĐ SGDĐT ngày …/…./20… của Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Sơn La.- V/v phê duyệt Báo cáo
kinh tế kỹ thuật đầu tư xây dựng công trình: Nhà lớp học 2 tầng 04 phòng học, 02 phòng bộ
môn Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La.
- Quy chuẩn , tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng: ………………………………
…………………………………………………………………………………………….
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo hợp đồng xây dựng: Số 03/2015/HĐ-XL
ngày 25/7/2015 giữa Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Sơn La và Doanh nghiệp tư nhân xây
dựng Lý Bằng.
- Các kết quả kiểm tra,thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị được thực hiện
trong quá trình xây dựng: ………………………………………………………..……...
- Nhật ký thi công của đơn vị thi công & các văn bản khác có liên quan đến đối
tượng nghiệm thu;……………………………………………………………………….
b) Phạm vi, khối lượng nghiệm thu( đối chiếu với thiết kế , tiêu chuẩn xây dựng
và yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng ) :
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
c) Về chất lượng công việc xây dựng đã thực hiện ( đối chiếu với thiết kế , tiêu
chuẩn xây dựng và yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng ) :
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
d) Các ý kiến khác: ……………………………………………………………..
5. Kết luận: ……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………
Những công việc còn tồn tại cần sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng đã thực
hiện và các yêu cầu khác nếu có : ……………………………………………………..
NHÀ THẦU THI CÔNG XÂY DỰNG
Đội trưởng
CB Kỹ thuật B
P. Giám đốc
Nguyễn Kiến Thắng
Nguyễn Tiến Hợi
Đinh Công Bình
