Xét nghiệm thăm dò chẩn đoán tim mạch

XÉT NGHIỆM
THĂM DÒ CHỨC
NĂNG TIM MẠCH
PGS TS Trương Quang Bình
ĐHYD TP HCM


Phương tiện dùng trong
chẩn đoán bệnh tim
mạch.

–
–
–
–
–
–
–
–
–

Điện tâm đồ.
Siêu âm tim
Điện tâm đồ gắng sức.
Siêu âm tim gắng sức.
Xạ hình tưới máu cơ tim
Chụp CT Scan.
Chụp MRI ( cộng hưởng từ)
Chụp MSCT ( 16 lát cắt, 64 lát cắt).
Chụp mạch máu bằng máy DSA.

Ñieän taâm ñoà


Mức độ cần thiết
Có khoa tim mạch là có máy ECG.
 Quan trọng nhất là trong lónh vực
RLNT.
 Quan trọng thứ hai là bệnh ĐM
vành
 Có thể giúp thêm trong chẩn
đóan phì đại nhó, thất …



Moät ECG thöôøng qui


Tuesday, June 20, 2017

ECG RLN


VENTRICULAR
EXTRASYSTOLE

Tuesday, June 20, 2017

ECG RLN

RỐI LOẠN NHỊP TIM

KIỂM
TRA

NHỊP ĐẾN SỚM
NHỊP NHANH
NHỊP CHẬM
KHOẢNG NGHỈ
LOẠN NHỊP HOÀN TOÀN

Tuesday, June 20, 2017

KHÔNGECG
CÒN
RLNHÌNH DẠNG PHỨC BỘ QRST


NHỊP NHANH NHĨ ĐA Ổ
Tiêu chuẩn chẩn đoán
1.

2.
3.

≥ 3 sóng P có hình dạng
khác nhau trên cùng 1
chuyển đạo.
Các khoảng PR khác nhau.

Tần số tim > 100 lần/phút.

Tuesday, June 20, 2017

ECG RLN



Tuesday, June 20, 2017

ECG RLN


NMCT cấp
• * NMCT cấp là bệnh lý trầm
trọng, cần chẩn đoán chính xác
và sớm.
• * Chẩn đoán cần 2/3 tiêu
chuẩn: lâm sàng, ECG, men tim.
• => ECG là một phương tiện rất
cần thiết và hiệu quả trong
chẩn đoán NMCT cấp


Sự hiện diện của 3 vùng
khi tắc ĐM vành


NMCTC vuøng tröôùc



ECG ngoài cơn đau có thể thấy:
 Sóng Q bệnh lý (> 40 ms)
 ST chênh xuống hoặc chênh lên
 Sóng T âm gợi ý TMCB cơ tim



ECG ngoài cơn đau có thể bình thường ở
50% bệnh nhân ĐTN ổn đònh và không loại
trừ bệnh ĐMV nặng.



Thay đổi ST và sóng T trong cơn đau giúp
chẩn đoán bệnh ĐMV


QS1,L hoặc qRI,L (Sodi – Pallares (T))
PI,II > 0,12 giây, 2 đỉnh ( khoảng liên đỉnh) cách xa
nhau > 0,04 giây
g P ở
són
của
pha âm
forc
P terminal
PTF

P/PR
>1,6
( e:
Macruz
index:
bình
thường 1 – 1,6)
1 (segment
V1 ) > 0,04 giây, pha âm do hoạt hoá trễ
phần nhó (T) dày, hướng ra sau sang (T).
Trục P: -30 -> 45o.



EECG
xercise
S
t
r
e
s
s
gaéng
T
e
s
t
söùc

NPGS döông tính


ECG response during
ischemia


X quang tim phổi
Hình dạng, độ lớn của tim
 Tuần hòan phổi nói lên
chức năng tim.
 X quang ngực nghiêng cho
thêm thông tin về bóng tim.
 Các cung tim rất quan trọng
trong bệnh tim bẩm sinh



TOF


TRUNCUS ARTERIOSUS


SIÊU ÂM TIM
Siêu âm tim qua thành ngực
Siêu âm mạch máu
Siêu âm tim qua thực quản
Siêu âm tim gắng sức

Siêu âm tim, mạch
máu
Cho thông tin về:
- Hình dạng: méo, tròn, vuông …
- Kích thước: lớn, nhỏ,
- họat động: mạnh, yếu, di dộng
nhiếu, ít
- Chức năng: co bóp tốt, kém…
- Dòng chảy: mạnh, yếu, ngược
dòng …
của tim, mạch máu, dòng máu
