B BAN K TRA SAU KHI THAO vk lan 1,2

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------&-------

BIÊN BẢN KIỂM TRA KẾT CẤU
SAU KHI THÁO DỠ VÁN KHUÔN
Công trình : Đường Mũi Sừng - Cà Ná (Đoạn Km15+500 đến cuối tuyến) thuộc dự án
thành phần đường Mũi Dinh - Cà Ná.
Hạng mục công trình: Thi công nền, mặt đường và công trình trên đường
Địa điểm xây dựng: Xã Phước Diêm và xã Cà Ná, huyện Thuận Nam, Tỉnh Ninh Thuận.
I. Đối tượng nghiệm thu: Thi công đổ bê tông đá 1x2 mác 300 cấu kiện đúc sẵn. Km
16+660 Km17+500 (1000 cấu kiện). Lần 1,2 - Tấm lát (40*40*5)cm
Hôm nay, ngày 19 tháng 01 năm 2014
II. Thành phần tham gia nghiệm thu:
1. Đại diện Tư vấn giám sát: Công ty CP Tư vấn XDCT GT 5
- Ông:
Chức vụ: TVGS trưởng
- Ông:
Chức vụ: TVGS
2. Đại diện Đơn vị thi công: Công ty TNHH Hòa Phong
- Ông:
Chức vụ: Chỉ huy trưởng công trường
- Ông: ..................................
Chức vụ: ................................
II. Nội dùng:
- Ngày đổ bê tông:18 /01 /2014
- Ngày tháo ván khuôn: 19 /01 /2014
- Ngày bắt đầu bảo dưỡng: 19 /01 /2014
- Ngày kết thúc bảo dưỡng: ..................................................................................
Kích thước, hình dạng bê tông đúng theo yêu cầu của thiết kế BVTC.
Bề mặt bê tông sau khi tháo ván khuôn bằng phẳng, không thấy xuất hiện vết nứt rỗ.

Bê tông mác M300 đá 1x2 cấu kiện đúc sẵn đảm bảo yêu cầu kỹ thuật.
Khối lượng bê tông chân khay: 0,00775 x 1000 = 7,75 m3
III. Kết luận:
- Chấp nhận nghiệm thu, đồng ý cho nhà thầu triển khai các công việc tiếp theo.
- Các yêu cầu khác: Không .
TƯ VẤN GIÁM SÁT

ĐƠN VỊ THI CÔNG