Làm thế nào để Phòng tránh 100 Triệu Cái chết do Thuốc lá

Làm thế nào để Phòng tránh 100 Triệu Cái chết do
Thuốc lá
Thomas R. Frieden, MD, MPH
Sở Y tế và Ban Vệ sinh Tâm thần Thành phố New
York

2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg


Thuốc lá: Nguyên nhân Tử vong Hàng đầu Thế
giới Ngày nay

Nguồn: Tổ chức Y tế Thế giới. (2005).
2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

2


Tỷ lệ Hút thuốc
Cứ 4 người lớn thì có 1 người hút thuốc

−

Có hơn một tỷ người hút thuốc trên toàn thế giới

Ước tính chính xác nhấtt

−

Dữ liệu hiện tại về tỷ lệ hút thuốc ở người lớn có chất lượng
không đồng đều

Tỷ lệ hút thuốc khác nhau rất nhiều

−

Ở các quốc gia và các nhóm nho


Ví dụ: nam giới/phụ nữ, nông thôn/thành thi

~80% số người hút thuốc sống ở 24 quốc gia

−

2/3 số người hút thuốc sống ở 15 quốc gia có thu nhập vừa
và thu nhập thấp

2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

3


Tiêu thụ Thuốc lá

2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

4


Thuốc lá là nguyên nhân chính tạo nên sự bất bình

đẳng về y tế

Nguồn: Jha và cộng sự (2006).
2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

5


Kiểm soát Thuốc lá Hiệu qua
Công ước Khung về Kiểm soát Thuốc lá đưa ra bối canh để
cai thiện
Tuy nhiên . . .

−
−
−

Hiện tại, không có gói kỹ thuật tiêu chuẩn nào để kiểm
soát thuốc lá (khác với bệnh Lao, HIV và sốt rét)
Mục tiêu quốc tế có thể đinh lượng cho việc kiểm soát
thuốc lá chưa được thiết lập
Nguồn vốn của chính phủ và tư nhân dành cho kiểm soát
thuốc lá còn hạn chế

2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

6


Kinh phí

Nguồn: Tổ chức Y tế Thế giới. (2007).
2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

7


Can thiệp
Các biện pháp can thiệp kiểm soát thuốc lá đã cho thấy
hiệu qua

−

Tuy nhiên, mới chỉ có ít quốc gia dùng các biện pháp
này

Nguồn hình anh: Bác sĩ vì Môi trường Không Khói thuốc, Canada. (2007).
2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

8


5 Cấu phần Chính trong Kiểm soát Thuốc lá
1. Thuế

−

Giam tính hợp lý về giá để giam lượng tiêu thụ

2. Hình anh

−
−

Cấm tất ca các quang cáo/quang bá
Quang cáo chống thuốc lá (bao gồm nhãn mác,
thông tin đại chúng)

3. Các đia điểm cấm hút thuốc
4. Bo thuốc
5. Đánh giá
2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

9


Lượng Tiêu thụ Thuốc lá Giam khi giá Tăng.

Nguồn: Tổ chức Y tế Thế giới. (2001).
2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

10


Tăng Thuế Thuốc lá
Cho đến nay, tăng giá được biết là cách hiệu qua nhất để
giam lượng sử dụng thuốc lá

−

Trẻ em, thanh thiếu niên và người có thu nhập thấp là
những người nhạy cam nhất với giá

Thuế thuốc lá nhìn chung được người dân ủng hộ

−

Các khoan dành riêng để dùng cho kiểm soát thuốc lá
và các chương trình y tế/xã hội khác làm tăng thêm sự
ủng hộ của người dân

Bất chấp những luận điệu của ngành công nghiệp thuốc lá,
thuế cao không làm giam doanh thu của chính phủ

2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

11


Đặt ra Thuế Suất Hiệu qua
Đặt ra mục tiêu để giam tỷ lệ thuốc lá
Xác đinh độ co giãn theo giá của lượng tiêu thụ và tỷ lệ hút
thuốc lá

−
−

Trong các nền kinh tế thi trường lớn, tăng giá 10% sẽ
dẫn đến giam lượng sử dụng 2,5–5%
Độ co dãn của tỷ lệ hút thuốc được ước tính bằng

khoang một nửa độ co giãn của lượng sử dụng

Lập thuế suất

−

Để duy trì tính hiệu qua, phai điều chỉnh thuế theo đinh
kỳ theo lạm phát và sức mua của người tiêu dùng

2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

12


Thuế Cao tại Thành phố New York làm Giam Doanh
số bán Thuốc lá

Nguồn: Sở Y tế Thành phố New York. (2007).
2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

13


Người New York bo thuốc Nói rằng Thuế
cao là Lý do Chính

Nguồn: Frieden và cộng sự (2005).
2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

14

Điều chỉnh Giá

Nguồn: Sở Y tế Thành phố New York. (2007).
2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

15


Ngăn chặn Buôn lậu
Việc trốn thuế thuốc lá làm kích cầu ở thanh thiếu niên và
những người có thu nhập thấp
Giam nạn buôn lậu sẽ bao vệ ca lợi ích về y tế và doanh thu
thuế
Các công ty thuốc lá thường đồng lõa với việc trốn thuế và
có thể dàn xếp việc trốn thuế đó
Buộc các nhà san xuất phai chiu trách nhiệm về mặt pháp
lý và tài chính để bao đam san phẩm không được bán phi
pháp

2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

16


Ngành công nghiệp Thuốc lá Tiêu tốn Hàng Tỷ Đô la
Mỗi năm cho việc Tiếp thi
Chỉ riêng tại Hoa Kỳ, ngành công nghiệp thuốc lá tiêu tốn
hơn 13 tỷ đô la mỗi năm cho quang cáo/tiếp thi

−
−

43 đô la cho mỗi người, kể ca nam giới, phụ nữ và trẻ
em
Hơn 85% là dành cho phiếu mua hàng và các biện pháp
can thiệp về giá để phan kháng lại thuế

Trên toàn cầu, hoạt động tiếp thi thuốc lá có thể tiêu tốn tới
hàng chục tỷ đô la

−

Các nước đang phát triển là cơ hội tăng trưởng chính
của ngành công nghiệp thuốc lá

2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

17


Cấm Quang cáo Thuốc lá Trực tiếp và Gián tiếp
Các lệnh cấm quang cáo/tiếp thi
sẽ hạn chế kha năng ngành công
nghiệp này duy trì hình anh tích
cực về thuốc lá

−

Ngành công nghiệp thuốc lá
lách các lệnh cấm bằng cách
dùng quang bá tại điểm bán
hàng, gửi thư trực tiếp, tài trợ,
trưng bày san phẩm, đưa san
phẩm vào phim anh v.v.

Các lệnh cấm toàn diện sẽ giam
kha năng phan kháng với thuế
bằng các biện pháp can thiệp làm
giam giá

−

Ví dụ: phiếu mua hàng, mua
1 được 2, mẫu dùng thử
miễn phí

Nguồn: Trinkets và Trash. (2007).
2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

18


Quang cáo Chống Thuốc lá Bền vững và Mạnh
tay
Chống lại hình anh tích cực mà ngành công nghiệp này tạo ra

−
−

−
−
−

Chú trọng vào tác động của thuốc lá đối với con người, khói
thuốc thụ động
Đưa ra hình mặt người đang phai chiu đựng đau đớn do thuốc
lá
Vạch trần những thủ đoạn tiếp thi/san xuất của ngành công
nghiệp này
Thúc đẩy lợi ích và kha năng bo thuốc
Nêu bật những kết qua đã đạt được về giam hút thuốc và giam
tiếp xúc với khói thuốc

Quang bá trên các phương tiện thông tin đại chúng và nhãn mác
trên bao thuốc cũng quan trọng
Quang cáo chống thuốc lá do ngành công nghiệp thuốc lá tài trợ
không mang lại hiệu qua

−

Thực ra nó có thể làm tăng lượng sử dụng thuốc lá

2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

19


Quang cáo Chống Thuốc lá Bền vững và Mạnh
tay

Nguồn hình anh: Sở Y tế Thành phố New York. (2007).
2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

20


Thiết lập các Đia điểm Công cộng Cấm hút thuốc
Bao vệ người làm việc và người dân khoi ô
nhiễm khói thuốc lá
Tăng kha năng người lao động sẽ bo thuốc
Nâng cao nhận thức về những mối đe dọa đối
với sức khoe mà khói thuốc thụ động gây ra
cho người khác, làm tăng động lực bo thuốc
Khuyến khích việc tự nguyện không hút thuốc
ở nhà: bao vệ trẻ em và các thành viên khác
trong gia đình, giúp bo thuốc
Có thể giúp thay đổi hình anh của việc hút
thuốc
Nguồn hình anh: Viện Kiểm soát Thuốc lá Toàn cầu. (2007).
2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

21


Tiếp xúc với Khói thuốc Thụ động như là một Vấn đề
về Quyền của Người lao động
Không “đơn thuần là sự phiền toái”
30 phút tiếp xúc với khói thuốc thụ động sẽ làm thay đổi lượng
máu cung cấp và tạo huyết khối ở người không hút thuốc

Luật về nơi làm việc không khói thuốc giúp cứu sống sinh mạng

−
−

Ban đầu được lập ra với danh nghĩa là vấn đề về y tế và an
toàn
Tất ca người lao động, bao gồm nhân viên nhà hàng và
quán bar, đều xứng đáng được bao vệ một cách bình đẳng

Luật về nơi làm việc không khói thuốc sẽ không làm tổn hại
đến công việc kinh doanh

−

Không phai là sự đánh đổi giữa sức khoe và kinh tế

2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

22


Nơi làm việc Không khói thuốc làm Giam Lượng tiêu
thụ Thuốc lá

Nguồn: Fichtenberg CM và Glantz. (2002).
2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

23

Luật về Nơi làm việc Không khói thuốc Toàn diện
Giam lượng tiêu thụ thuốc lá
“Các lệnh cấm nhẹ nhàng hơn tại nơi làm
việc, chẳng hạn như chỉ hút thuốc ở những
khu vực quy đinh, có tác động ít hơn rất
nhiều đối với tỷ lệ bo thuốc và có rất ít anh
hưởng tới lượng tiêu thụ.”
— Philip Morris (1992)
“Tác động tài chính của lệnh cấm hút thuốc
sẽ rất lớn - mỗi người hút thuốc giam ba tới
năm điếu thuốc lá mỗi ngày sẽ làm giam lợi
nhuận của nhà san xuất hàng tỷ đô la mỗi
năm.”
— Philip Morris (1993)

Nguồn: Tư liệu nội bộ của Philip Morris. (1992 và 1993).

2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

24


Luật về Nơi làm việc Không khói thuốc Không Làm
tổn hại tới Kinh doanh

“. . . [C]ác lập luận kinh tế mà ngành công
nghiệp này thường dùng để né tránh các quy
đinh cấm hút thuốc nay không còn tác dụng
nữa . . . Những lập luận này đơn gian là

không được công chúng tin tưởng, điều nàỳ
chẳng có gì đáng̀ ngạc nhiên khi các dự đoán
trong quá khứ hiếm khi thành sự thật.”
—Philip Morris (1994)

Nguồn: Tư liệu nội bộ của Philip Morris. (1994).
2007 Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg

25