CÔNG TY ……….
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
ĐỘC LẬP-TỰ DO-HẠNH PHÚC
Đòa chỉ: …………….
Tel: ………….
Fax: ………
E-Mail: ……………. Homepage: ……………………….
Số :
....../……….
BẢNG THEO DỎI KẾT QUẢ ĐỘ LÚN
-
L
A
À
N
CHỦ ĐẦU TƯ : ………… .
ĐƠN VỊ THI CÔNG :
CÔNG TRÌNH :
ĐIẠ ĐIỂM XÂY DỰNG:
HẠNG MỤC CÔNG TRÌNH:
- THIẾT BỊ VÀ PHƯƠNG PHÁP :
Máy thủy bình hiệu :
Quan trắc sau mỗi lần gia tải theo TCVN :
Mốc chuẩn quốc gia :
Cao độ qui ước bản vẽ ± 0.000 =
Mốc quan trắc :
SỐ ĐO ĐỌC TẠI CÁC ĐIỂM
NGÀY
ĐO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
ĐỘ LÚN TẠI CÁC ĐIỂM THEO LẦN (mm)
12
13
14
15
16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
ĐƠN VỊ
THI
CÔNG
KÝ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
Kết luận :
ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT
CÔNG TY TƯ VẤN ……………………
GIÁM ĐỐC
ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG
CÔNG TY …………………………………………………………………….
GIÁM ĐỐC
ĐƠN VỊ
GIÁM
SÁT
KÝ