MAU BBNT HE THONG THOAT NUOC NGOAI NHA

CÔNG TY ……………

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA

VIỆT NAM

ĐỘC LẬP-TỰ DO-HẠNH PHÚC

Số :

....../NT-TN.

BIÊN BẢN
NGHIỆM THU CÔNG TÁC XÂY LẮP
(CÔNG VIỆC, BỘ PHẬN, CẤU KIỆN, THIẾT BỊ)
-

TÊN CÔNG TRÌNH : ……………………..
ĐIẠ ĐIỂM XÂY DỰNG: …………….
TÊN BỘ PHẬN NGHIỆM THU: Hệ thống thoát nước ngoài nhà.
THỜI GIAN NGHIỆM THU:
Bắt đầu từ ....... giờ, ngày ......... tháng ......... năm 2005
Kết thúc lúc ....... giờ, ngày ......... tháng ......... năm 2005
Tại công trình.
- CÁC BÊN NGHIỆM THU:
1. Đại diện bên A: ………….
2. Đại diện bên B: ……………..
+ Sau khi kiểm tra thực tế tại công trường, chúng tôi nhất trí nhận
xét :
1- Hệ thống thoát nước mưa:
-

Cao độ (tuyệt đối) hoàn thiện mặt sân:

-

Độ sâu chôn ống:

-

Vò trí hệ thống:

-

Độ dốc i =

-

Chất liệu ống:

-

Qui cách ống:

-

Chất lượng ống:

-

Chất lượng các mối nối:

-

Vò trí hệ thống hố ga:

-

Chất liệu hố ga:

-

Kích thước hố ga:

-

Chất lượng hố ga:

2. Hệ thống thoát nước phân:
-

Vò trí hệ thống :

-

Độ dốc i =

-

Chất liệu ống :

-

Qui cách ống :

-

Chất lượng ống :

-

Chất lượng mối nối:


-

Vò trí hệ thống hố ga:

-

Chất liệu hố ga:

-

Chất lượng hố ga:

3. Hệ thống thoát nước sinh hoạt:
-

Nhập vào hệ thống thoát nước mưa:

+ Kết luận :.....................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
Đại diện bên A

………………..

Đại diện bên B

………………………