Tra cứu giá trị sử dụng của thẻ BHYT

Tra cứu giá trị sử dụng của thẻ BHYT
Mã số BHXH là gì?
Mã số BHXH được xem như là mã số định danh cá nhân của người tham gia BHXH
được cơ quan BHXH cấp và nó gắn liền xuyên suốt với quá trình đóng BHXH, BHYT
của mỗi cá nhân. Từ 01/8/2017, việc cấp sổ BHXH và thẻ BHYT mới cho người lao
động được thực hiện theo mã số BHXH.
Mã số BHXH là dãy số tự nhiên bao gồm 10 chữ số. Trong đó: 02 số đầu là mã tỉnh,
08 số tiếp theo là số tự nhiên, tương ứng với số sổ của sổ BHXH và 10 số cuối của thẻ
BHYT.
Để thống nhất việc quản lý dữ liệu và tra cứu thông tin về giá trị sử dụng của thẻ
BHYT trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin Giám định BHYT, BHXH Việt
Nam yêu cầu:
Về quy trình quản lý dữ liệu thu và cấp thẻ BHYT
Để thống nhất việc quản lý dữ liệu và tra cứu thông tin về giá trị sử dụng của thẻ
BHYT trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin Giám định BHYT, BHXH Việt
Nam yêu cầu:
Về quy trình quản lý dữ liệu thu và cấp thẻ BHYT: Mọi phát sinh tăng, giảm đối
tượng tham gia BHYT cập nhật vào chương trình quản lý thu và quản lý sổ thẻ được
tự động chuyển về BHXH Việt Nam. Cơ sở dữ liệu cấp thẻ BHYT của người tham gia
BHYT, được tập trung tại Trung tâm dữ liệu của BHXH Việt Nam do Trung tâm
Công nghệ thông tin quản lý và vận hành.
Về quy trình cập nhật và tra cứu thông tin về thẻ BHYT: Đối với đơn vị SDLĐ cùng
tham gia BHXH, BHYT, khi có phát sinh tăng, giảm người tham gia BHYT, đơn vị
phải kịp thời lập danh sách tăng, giảm gửi cơ quan BHXH theo mẫu quy định tại
Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam. Trường
hợp đơn vị SDLĐ lập danh sách báo giảm chậm, đơn vị SDLĐ phải đóng số tiền
BHYT của các tháng báo giảm chậm và thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết các
tháng đó.
Đối với cơ quan BHXH, Phòng (hoặc Tổ) Quản lý Thu, tiếp nhận hồ sơ và dữ liệu
điện tử (nếu có) do bộ phận một cửa hoặc đơn vị SDLĐ chuyển đến; kiểm tra, đối

VnDoc - Tải tài liệu, văn bản pháp luật, biểu mẫu miễn phí


chiếu các chỉ tiêu trên danh sách, tờ khai; cập nhật và xử lý dữ liệu trên phần mềm
quản lý thu. Thực hiện giảm đối tượng; điều chỉnh mức đóng BHYT của những
trường hợp báo giảm; giảm giá trị sử dụng thẻ BHYT. Chuyển dữ liệu tăng, giảm
người tham gia BHYT sang phần mềm quản lý sổ thẻ để tự động kết chuyển về
BHXH Việt Nam.
Đối với các cơ sở KCB BHYT, khi tiếp nhận thẻ BHYT của bệnh nhân đến KCB
BHYT, thực hiện tra cứu thông tin về thẻ BHYT trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ
thống thông tin Giám định BHYT theo hướng dẫn của cơ quan BHXH để hệ thống tự
động rà soát giá trị sử dụng của thẻ BHYT. Trên cơ sở kết quả tra cứu, cơ sở KCB
BHYT sẽ thanh toán chi phí KCB BHYT đối với các trường hợp thẻ BHYT còn hạn
sử dụng và người tham gia BHYT đang đóng BHYT; không thanh toán chi phí KCB
BHYT đối với các trường hợp thẻ BHYT còn hạn sử dụng, nhưng tại thời điểm KCB
người tham gia đã báo giảm đóng BHYT.
- Từ ngày 01/09/2017, cơ quan BHXH sẽ cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH.

Thay thế cụm từ “Số sổ:” in trên bìa và tờ rời của sổ BHXH bằng cụm từ “Mã
số:”Thay thế cụm từ “Số sổ:” in trên bìa và tờ rời của sổ BHXH bằng cụm từ “Mã
số:”Ví dụ: Bìa và tờ rời sổ BHXH trước đây in “Số sổ: 0118000001”, nay được in là
“Mã số: 0118000001”
Thay thế từ “Số:” in trên thẻ BHYT bằng cụm từ “Mã số:”
Ví dụ: Thẻ trước đây in “Số:

VnDoc - Tải tài liệu, văn bản pháp luật, biểu mẫu miễn phí


DT

2

01

01

180

00001

Nay được in là “Mã số:
DT

2

0118000001

- Thẻ BHYT chỉ thể hiện “giá trị sử dụng từ ngày…” không thể hiện ngày hết hạn sử
dụng.
- Bên cạnh đó, Thẻ BHYT có giá trị sử dụng tương ứng với số tiền đóng BHYT, thời
điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng BHYT.
- Đơn vị chậm đóng BHYT từ 30 ngày trở lên, thẻ BHYT hết hạn sử dụng.
Vì thế, để đảm bảo quyền lợi của mình, trước khi đi khám chữa bệnh, người lao động
có thể tra thời hạn sử dụng thẻ BHYT của mình theo trang web sau:
/>px

Người lao động nhập đầy đủ:
+ Mã thẻ
+ Họ tên
+ Ngày/năm sinh, nên ghi đầy đủ ngày tháng năm sinh

+ Mã xác thực
Nếu thẻ hết hạn sử dụng thì yêu cầu doanh nghiệp đóng BHYT để hướng đúng quyền
lợi, đặc biệt đối với các trường hợp ốm đau, thai sản.
VnDoc - Tải tài liệu, văn bản pháp luật, biểu mẫu miễn phí


Lưu ý: Thời điểm 01/09/2017 bắt đầu cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH áp dụng đối
với TP.HCM, các tỉnh thành khác xem hướng dẫn cơ quan quản lý.
Lợi ích của mã số BHXH
Khi tham gia vào các giao dịch về BHXH, BHYT, người tham gia chỉ cần cung cấp
mã số BHXH của mình để được hưởng các chế độ BHXH, BHYT và tự người tham
gia cũng có thể kiểm tra thông tin về quá trình tham gia đóng, hưởng chế độ BHXH,
BHYT của mình.
Người tham gia khi khám bệnh BHYT, các cơ sở KCB có thể tra cứu thông tin về dữ
liệu thẻ BHYT của người KCB trên cổng tiếp nhận dữ liệu hệ thống thông tin giám
định BHYT và biết được thẻ BHYT có còn giá trị sử dụng hay không.
Đối với đơn vị sử dụng lao động, thông qua mã số BHXH của từng người lao động
trong đơn vị, đơn vị sử dụng lao động có thể giảm tải được thời gian khi kê khai, cập
nhật thông tin BHXH, BHYT của người lao động, qua đó giải quyết chế độ BHXH,
BHYT nhanh chóng hơn;
Đối với cơ quan BHXH, mã số BHXH được cập nhật trong hệ thống dữ liệu, cơ quan
BHXH sẽ quản lý được chặt chẽ quá trình đóng, hưởng BHXH, BHYT của từng cá
nhân, dễ dàng kiểm soát được có hay không việc trốn đóng BHXH, BHYT của các
đơn vị sử dụng lao động. Có thể cấp lại sổ BHXH, thẻ BHYT tại bất kỳ cơ quan
BHXH trên toàn quốc, thủ tục hành chính đơn giản hơn rất nhiều.

VnDoc - Tải tài liệu, văn bản pháp luật, biểu mẫu miễn phí