5 phan 5 ky thuat XN chan doan lao TE

CÁC KỸ THUẬT CHẨN ĐOÁN
LAO TRẺ EM TẠI NGHỆ AN

Tập huấn chẩn đoán, điều trị và
dự phòng lao trẻ em
Bs. Nguyễn Thị Hà
Bệnh viện lao và bệnh phổi Nghệ An


CÁC KỸ THUẬT CHÍNH TẠI CÁC TUYẾN
TT

Kỹ thuật

BV lao
tỉnh

Cơ sở lao
tuyến
huyện

Cơ sở ngoài
mạng lưới lao

1

Kỹ thuật soi đờm trực tiếp 
(Nhuộm Ziehl-Neelsen)

X

X

X

2

Chụp X – Quang

X

X

X

3

Kỹ thuật Gene – Xpert

X

4

Kỹ thuật nuôi cấy

X

5

Chẩn đoán mô bệnh, tế bào học

2

Sinh thiết hạch

X

Sinh thiết khí phế quản

X

Lấy mẫu và vận chuyển mẫu
lên tuyến tỉnh


1. Kỹ thuật soi đờm trực tếp 
(Nhuộm Ziehl-Neelsen)
• Kỹ thuật này chỉ cho phép phát

hiện vi khuẩn kháng axit (Acid Fast
Bacilli- AFB)
• Ưu điểm của kĩ thuật dễ thực hiện,
kết quả nhanh, rẻ tiền và có thể
thực hiện ở mọi nơi.
• Nhược điểm: độ nhạy thấp
Hình ảnh vi khuẩn
lao
3


2. Chụp X – Quang

• Chụp Xquang phổi là biện pháp
không thể thiếu trong chẩn đoán
lao phổi. Hình ảnh Xquang có giá trị
hướng chẩn đoán lao phổi và giá trị
định hướng tốt hơn lâm sàng.
• Chụp Xquang chuẩn
• Chụp tư thế ưỡn 30o (Tư thế
Lordotic): nhằm phát hiện những
tổn thương bị xương đòn che lấp
Máy XQ kỹ thuật số
4


3. Kỹ thuật Gene - Xpert
• Kỹ thuật này cho kết quả với bệnh
phẩm đờm soi AFB (+) có độ nhậy
lên tới 98%, 72% ở AFB âm tính và
độ đặc hiệu là 99,2%.
• Thời gian thực hiện xét nghiệm chỉ
khoảng 100 phút.
• Cho biết nhiễm lao và lao kháng
thuốc

5

Máy Gene - Xpert


4. Kỹ thuật nuôi cấy
• Đây là kĩ thuật xác định chắc nhắn

vi khuẩn lao (Bacilli de Koch-BK).
• Ưu điểm: phân lập định danh được
BK và làm kháng sinh đồ với các
thuốc chống lao.
• Nhược điểm: thời gian có kết quả
lâu, đắt tiền, đòi hỏi trang bị phức
tạp hơn.

Máy BATEC – MGIT 320
6


Các kĩ thuật nuôi cấy:
•Nuôi cấy ở môi trường đặc: Thời gian BK mọc sau 3-6
tuần và sau 2 tháng không mọc vi khuẩn thì mới kết
luận là âm tính.

•Nuôi cấy ở môi trường lỏng: Thời gian mọc của BK
nhanh hơn (trung bình 10-14 ngày), nhưng đắt và đòi
hỏi trang bị phức tạp hơn.
7


5. Chẩn đoán mô bệnh, tế bào học

• Chẩn đoán mô bệnh học có
giá trị quyết định chẩn đoán
bệnh lao.
• Chọc hút hạch: chẩn đoán
lao hạch.

• Hút dịch dạ dày ở trẻ em để
nuôi cấy Batec – Mgit và xét
nghiệm Gene – Xpert.
Chọc hút hạch
8


Nội soi phế quản-sinh thiết. Chỉ định trong
trường hợp:
+ Phát hiện và điều trị các trường
hợp ho ra máu.
+ Lấy dị vật đường thở.
+ Hút đờm, chất tiết trong viêm phổi,
xẹp phổi.
+ Lấy bệnh phẩm qua sinh thiết khí
phế quản, chẩn đoán giải phẫu bệnh.
+ Phát hiện các tổn thương phổi, phế
quản: viêm, u chèn ép
9

NSPQ bằng ống mềm


Không một trẻ em nào đáng bị chết vì
bệnh lao!
Trân trọng cảm ơn

10