MVL 01 GSCL (BB lay mau hien truong)
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (45.25 KB, 1 trang )
QTQLCL– MVL–01-GSCL
BAN QUẢN LÝ DỰ ÁN THỦY ĐIỆN 6
BAN TƯ VẤN GIÁM SÁT
----------------***---------------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc
----------------------------
Công trình: THỦY ĐIỆN ĐỒNG NAI 3
Hạng mục:………………………………
Đắk Nông, ngày………Tháng ………năm 200…
BIÊN BẢN LẤY MẪU HIỆN TRƯỜNG SỐ : ……
Bô phận công trình :.................................................................................................................
I. Thành phần gồm có:
1. Tư vấn giám sát: CÔNG TY TƯ VẤN XÂY DỰNG ĐIỆN 3
Ông (Bà):..................................................
Chức vụ:.................................
Ông (Bà):..................................................
Chức vụ:.................................
2. Đơn vị thi công: TỔNG CÔNG TY XÂY DỰNG 4
Ông (Bà):..................................................
Chức vụ:.................................
Ông (Bà):..................................................
Chức vụ:.................................
II. Nội dung:
1. Mục đích lấy mẫu:
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
2. Loại mẫu:
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
3. Số lượng mẫu:
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
4. Kích thước mẫu:
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
5. Vị trí lấy mẫu:
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Việc lấy mẫu bắt đầu lúc…..….giờ..…......phút ngày……....tháng….....năm 200…, kết thúc
lúc……..…giờ…..…...phút ngày……......tháng……..…..năm 200….
Mẫu được niêm phong bảo quản tại....................................................................................
để tiến hành thí nghiệm.
CBKT THI CÔNG
GS HIỆN TRƯỜNG
