Mau 3 - SV 5 tot 2016 - Bang tong hop danh sach xet chon

Mẫu 03

HỘI SINH VIÊN VIỆT NAM
TP. HỒ CHÍ MINH
TRƯỜNG ĐH GTVT TP. HỒ CHÍ MINH
BCH LIÊN CHI HỘI………..
TP. Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2016

TỔNG HỢP ĐỀ CỬ SINH VIÊN XÉT CHỌN
DANH HIỆU “SINH VIÊN 5 TỐT” NĂM HỌC 2015 - 2016
____
T
T
1.

Họ và Tên
- Họ tên:
- Chức vụ:

Đơn vị
- Khoa: Chuyên
ngành
đào tạo:

- Ngày sinh:
- Ngày vào
Đoàn:
- Ngày vào
Đảng:
+ Dự bị:
+ Chính

thức:
Điện thoại:
- Email:

- Sinh
viên năm
thứ:

Đạo
đức tốt
Điểm
đánh
giá kết
quả rèn
luyện :

Học tập tốt

Thể lực tốt

Bắt buộc:
1. Điểm trung bình tích lũy (Hệ 4):
2. Điểm trung bình năm học 2015 - 2016:
Tiêu chuẩn khác:
3. Tham gia nghiên cứu khoa học sinh viên
với đề tài (nếu có – ghi rõ tên đề tài, cấp
nào, vai trò cụ thể của cá nhân (chủ
nhiệm/ đồng tác giả/ thành viên nhóm
nghiên cứu)), được đánh giá kết quả loại
gì, số điểm (nếu có):

4. Đạt giải các cuộc thi học thuật (ghi rõ
tên hội thi, đơn vị tổ chức, xếp loại, xếp
hạng, giải) hoặc là thành viên đội tuyển
tham gia cuộc thi học thuật cấp QG, QT
(ghi rõ tên cuộc thi, đơn vị tổ chức, xếp
loại, xếp hạng, giải (nếu có)):
5. Các thành tích nổi bật khác trong học tập,
ghi rõ thời gian đơn vị tổ chức, thành tích:

1. Đạt danh hiệu Thanh
niên khỏe về thành tích
(ghi rõ thành tích đạt
được tại một môn thể
thao cụ thể, ví dụ: chạy
100m đạt 10’’24…):
- Được chứng nhận
“Thanh niên khoẻ” năm:
2. Tham gia và đạt giải
cao (1, 2, 3, KK hoặc
tương đương) trong các
Hội thao (cấp Khoa trở
lên): (Ghi rõ tên Hội
thao, đơn vị tổ chức,
giải thưởng):
3. Tham gia rèn luyện
thể thao định kỳ tại 01
câu lạc bộ, tổ, đội, nhóm
thể thao (Ghi bộ môn,

Tình nguyện tốt

1. Phân tích chất lượng
Đoàn viên năm học
2015 - 2016:
2.Số lần tham gia chiến
dịch tình nguyện (Ghi
rõ tên chương trình,
thời gian, đóng góp cụ
thể):
3.Thành tích khác trong
học động tình nguyện
trong và ngoài Trường:

Hội nhập tốt
Kỹ năng:
1. Tham gia
hoạt động tích
cực trong câu
lạc bộ, tổ, đội,
nhóm (Ghi rõ
tên, thời gian,
đơn vị tổ
chức):
2. Các lớp
huấn luyện
hoặc cuộc thi
kỹ năng kỹ
năng từng
tham gia, (Ghi
thời gian, đơn
vị tổ chức,

giải,....):

Tiêu chuẩn ưu
tiên
1. Tham gia các
cuộc thi tìm hiểu
truyền thống, đạt
giải cao (tên hội
thi, thời gian, đơn
vị tổ chức):
2. Thanh niên tiêu
biểu được biểu
dương trên các
lĩnh vực:
3. Số lần hiến
máu nhân đạo
trong năm học
2015 - 2016:
- Số lần hiến máu
nhân đạo tính đến
hết năm 2016:
4. Các thành tích
rèn luyện khác:

Ngoại Ngữ,
tin học:

1

đơn vị tổ chức, thời gian
sinh hoạt):
4. Các thành tích khác:

3. Các chứng
chỉ ngoại ngữ,
tin học đã đạt
(chứng chỉ,
nơi cấp, năm
đạt):
Ngoại ngữ:
Tin học:
4 Các cuộc thi
kiến thức
ngoại ngữ, ttin
học đã tham
gia hoặc các
thành tích nổi
bật từng đạt
được về ngoại
ngữ tin học
(ghi cụ thể tên
và giải thưởng
đã đạt, thời
gian đạt):

* Ghi chú: - Mẫu này gửi về địa chỉ mail của cấp muốn dăng ký tham gia.
-Cấp trường gửi về

2

1