Mau giay uy quyen du DH 2016

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------------………………., ngày … tháng …. năm 2016

GIẤY ỦY QUYỀN
1. Người ủy quyền:
Tên cá nhân/tổ chức:.......................................................................................................................
CMND/Hộ chiếu/Giấy ĐKKD số:............................cấp ngày:.....................tại:...........................
Địa chỉ :...........................................................................................................................................
Điện thoại:.......................................................................................................................................
Số cổ phần sở hữu: .........................................................................................................................
2. Người được ủy quyền:
Tên cá nhân/tổ chức:.......................................................................................................................
CMND/Hộ chiếu/Giấy ĐKKD số:............................cấp ngày:.....................tại:...........................
Địa chỉ :...........................................................................................................................................
Điện thoại:.......................................................................................................................................
3. Nội dung ủy quyền:
Bên nhận ủy quyền được đại diện cho bên ủy quyền dự họp và biểu quyết thông qua các nội
dung trong chương trình cuộc họp Đại hội đồng cổ đông thường niên năm 2016 của Tổng công
ty Phân bón và Hóa chất Dầu khí – công ty cổ phần (mã chứng khoán DPM).
Tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm về việc ủy quyền này và cam kết tuân thủ nghiêm chỉnh các
quy định hiện hành của Pháp luật.
Người được ủy quyền
(Ký và ghi rõ họ tên)

Người ủy quyền
(Ký và ghi rõ họ tên; đóng dấu nếu là tổ chức)