Mẫu giấy xác nhận đăng ký và ủy quyền tham dự ĐHĐCĐ thường niên năm 2013

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập Tự do Hạnh phúc
------------------

GIẤY XÁC NHẬN
THAM DỰ/ỦY QUYỀN THAM DỰ
ĐẠI HỘI ĐỒNG CỔ ĐÔNG THƯỜNG NIÊN NĂM 2013
Kính gửi:

BAN TỔ CHỨC ĐẠI HỘI ĐỒNG CỔ ĐÔNG
CÔNG TY CỔ PHẦN VẬN TẢI XĂNG DẦU VIPCO

-

Tên
cổ
đông:
…………………..

…………………………………………………….………..

-

Số CMND/Hộ chiếu/GCNĐKKD ………………………………..……..………………........
cấp ngày ……......................... tại ……………………………….……..…………………….

-

Người đại diện theo pháp luật (đối với tổ chức): …………………...………………………..

-

Địa chỉ liên hệ: ……………………………………………………………………………….

-

Tổng số cổ phần sở hữu : ………………………………………………………...…………..

(Bằng chữ: ……………………………………………………………..….…………………….)
Căn cứ vào Thư mời tham dự Đại hội đồng cổ đông thường niên năm 2013 của Công ty
CP Vận tải Xăng dầu VIPCO, tôi xin xác nhận việc tham dự Đại hội như sau:
1. Trực tiếp tham dự:

(Vui lòng đánh dấu X vào ô), hoặc:

2. Ủy quyền cho Ông/Bà có tên dưới đây:
-

Họ tên: ……………………………………………………………………..…………………

-

Số CMND/Hộ chiếu……………. …………………………………….……………………...
cấp ngày ……........................... tại …………………………………..………………………

Hoặc ủy quyền cho:
Ông Nguyễn Quang Kiên

- Chủ tịch Hội đồng Quản trị Công ty

Ông Ngô Quang Trung

- Phó Chủ tịch Hội đồng Quản trị Công ty

(Vui lòng đánh dấu X vào ô phía trước tên của Thành viên mà Quý Cổ đông uỷ quyền)
Nội dung ủy quyền: Được tham dự, phát biểu và biểu quyết các vấn đề tại Đại hội.
Thời hạn ủy quyền: Cho đến khi kết thúc Đại hội đồng cổ đông thường niên năm 2013.
Người được ủy quyền
(Ký, ghi rõ họ tên)

…………., ngày …… tháng …….. năm 2013
Người tham dự/Người ủy quyền
(Ký, ghi rõ họ tên,
đóng dấu nếu là cổ đông pháp nhân)

(*) Vui lòng Fax hoặc gửi thư xác nhận tham dự /ủy quyền về Ban Tổ chức Đại hội đồng cổ đông
Công ty CP Vận tải Xăng dầu VIPCO trước ngày 12/4/2013 theo địa chỉ sau:
Ban Tổng hợp HĐQT Công ty Cổ phần Vận tải Xăng dầu VIPCO
Tầng 8 – Tòa nhà Central Tower – 43 Quang Trung – Hồng Bàng – Hải Phòng
Tel : (031) 3838 680 (Ext 242) - Fax : (031) 3838 033