Mẫu Giấy đề cử thành viên BKS

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc


GIẤY ĐỀ CỬ
ỨNG CỬ VIÊN BAN KIỂM SOÁT
(Áp dụng cho Cổ đông tổ chức hoặc Nhóm cổ đông)

Kính gửi: Ban tổ chức Đại hội đồng cổ đông bất thường lần 02 năm 2014
Công ty Cổ phần Phát triển hạ tầng & Bất động sản Thái Bình Dương
Chúng tôi, những cổ đông có tên trong danh sách kèm theo, sở hữu và đại diện sở hữu ít
nhất 5% tổng số cổ phần có quyền biểu quyết tại Đại hội cổ đông bất thường lần 02 năm
2014 của Công ty Cổ phần Phát triển hạ tầng & Bất động sản Thái Bình Dương.
Đồng ý đề cử:
Ông/Bà:...............................................................................................................................
CMND/Hộ chiếu số:...........................................................................................................
Cấp ngày:.............................................................tại...........................................................
Hộ khẩu thường trú:............................................................................................................
Điện thoại:...........................................................................................................................
Tham gia ứng cử bầu bổ sung thành viên Ban kiểm soát nhiệm kỳ 2013 – 2018 tại cuộc họp
Đại hội cổ đông bất thường lần 02 năm 2014 của Công ty Cổ phần Phát triển hạ tầng & Bất
động sản Thái Bình Dương ngày 22/12/2014.
Chúng tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm về việc đề cử này và cam kết tuân thủ nghiêm chỉnh
các quy định hiện hành của Pháp luật và Điều lệ Công ty.
Các hồ sơ về ứng cử viên được đính kèm Giấy đề cử này bao gồm:
- Sơ yếu lý lịch (theo mẫu đính kèm).
- Danh sách cổ đông đề cử ứng cử viên.
- Bản sao có công chứng:
o CMND (hoặc passport nếu là Việt kiều hoặc người nước ngoài).
o Hộ khẩu thường trú (hoặc Giấy đăng ký tạm trú dài hạn).
o Các bằng cấp chứng nhận trình độ văn hóa và trình độ chuyên môn.

NGƯỜI ĐƯỢC ĐỀ CỬ
(Ký và ghi rõ họ tên)
kèm theo)

....................., ngày ….. tháng ..… năm 2014
NHỮNG CỔ ĐÔNG ĐỀ CỬ
(Đã ký và ghi rõ chi tiết trong danh sách


DANH SÁCH CỔ ĐÔNG ĐỀ CỬ
ỨNG CỬ VIÊN THANH GIA BẦU CỬ THÀNH VIÊN BAN KIỂM SOÁT
TẠI ĐẠI HỘI ĐỒNG CỔ ĐÔNG BẤT THƯỜNG LẦN 02 NĂM 2014
CÔNG TY CỔ PHẦN PHÁT TRIỂN HẠ TẦNG & BẤT ĐỘNG SẢN THÁI BÌNH DƯƠNG

Họ tên ứng cử viên :...........................................................................................................................
CMND số: ............................................Ngày cấp:............................Nơi cấp...................................
Địa chỉ thường trú:.............................................................................................................................

STT

Tên cổ đông

CMND hoặc
GCNĐKKD

01
02
03
04

05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
Tổng cộng:

Địa chỉ

Số cổ phần
sở hữu tại
thời điểm
ngày
28/11/2014

Ký xác nhận