MauSo04 Ly Lich Khoa Hoc Cua CNDT 2017

MẪU SỐ 04 kèm theo Quyết định số …/QĐ-CĐN, ngày …/…/2017

THÔNG TIN CHUNG
CỦA CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC
Tên đề tài:...............................................................................................................
..................................................................................................................................
1. Họ và tên:
2. Năm sinh:
4. Học hàm:
Học vị:
5. Đơn vị công tác:
6. Địa chỉ nhà riêng:
7. Điện thoại:
8. Fax:
E-mail:
9. Tài khoản số:
Ngân hàng:
10. Quá trình đào tạo
Bậc đào tạo

3. Nam/Nữ:
Năm được phong học hàm:
Năm đạt học vị:
Chức vụ:
; Di động:

Nơi đào tạo

Chuyên môn

Năm tốt nghiệp

11. Quá trình công tác
Thời gian
(Từ năm .... đến
năm....)

Vị trí công tác

Cơ quan công tác

Địa chỉ
Cơ quan

12. Các công trình công bố chủ yếu
TT

Tên công trình
(bài báo, công trình...)

Là tác giả hoặc
là đồng tác giả
công trình

Nơi công bố
(tên tạp chí đã đăng
công trình)

Năm
công bố

1
2
3
4
5
13. Số công trình được áp dụng trong thực tiễn
TT

Tên công trình

Hình thức, quy mô, địa chỉ
áp dụng

1
1

Thời gian
(bắt đầu - kết
thúc)


2
3
4
5

14. Các đề tài, dự án, nhiệm vụ khác đã chủ trì hoặc tham gia
Tên đề tài, dự án, nhiệm vụ
khác đã chủ trì

Tên đề tài, dự án, nhiệm vụ
khác đã tham gia

Thời gian
(bắt đầu - kết
thúc)

Thời gian
(bắt đầu – kết
thúc)

Thuộc Chương trình
(nếu có)

Tình trạng đề
tài
(đã nghiệm thu,
chưa nghiệm
thu)

Thuộc Chương trình
(nếu có)

Tình trạng đề
tài
(đã nghiệm thu,
chưa nghiệm
thu)

CÁ NHÂN ĐĂNG KÝ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI

(Họ tên và chữ ký)

2