bieu mau giay xac nhan dieu chinh noi dung

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
SỞ XÂY DỰNG hoặc
ỦY BAN NHÂN DÂN QUẬN
(HUYỆN)...
----------------------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------

........, ngày...tháng...năm....
GIẤY XÁC NHẬN ĐIỀU CHỈNH NỘI DUNG
Giấy phép xây dựng
Biên bản kiểm tra hoàn công
- Căn cứ Luật Tổ chức Hội đồng nhân dân và Ủy ban nhân dân ngày .... tháng .....
năm .......;
- Căn cứ Quyết định số .................... ngày ..... tháng ........ năm ......... của Ủy ban nhân
dân thành phố ban hành quy định về cấp giấy phép xây dựng trên địa bàn thành phố
Hồ Chí Minh;
- Xét đơn của Ông (Bà) ................................, ngày...... tháng ..... năm ......... về việc đề
nghị điều chỉnh nội dung:
+ Giấy phép xây dựng số: .......................................................................................... ,
ngày.....tháng........năm....... do .................................. cấp và các chứng thư kèm theo.
+ Biên bản kiểm tra hoàn công số: .............................................................................,
ngày.......tháng........năm.... do ....................................... cấp và các chứng thư kèm theo.
Qua đối chiếu hồ sơ, ……………………… xác nhận nội dung được điều chỉnh
như sau :
+ Nội dung trong
..........................................................................................................................................
Giấy phép xây dựng 
Biên bản kiểm tra hoàn công 

..........................................................................................................................................
+ Nội dung điều chỉnh: ...................................................................................................
..........................................................................................................................................
Giấy xác nhận này được lập thành 02 (hai) bản, cấp cho Ông/Bà: .................................
01 (một) bản, lưu tại Ủy ban nhân dân quận (huyện) ....................... hoặc Sở Xây dựng
01 (một) bản và có giá trị pháp lý đính kèm Giấy phép xây dựng số .....................,
ngày...tháng....năm....
GIÁM ĐỐC SỞ XÂY DỰNG hoặc
CHỦ TỊCH UBND QUẬN (HUYỆN)......
TRƯỞNG PHÒNG QUẢN LÝ ĐÔ THỊ