Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (69.35 KB, 1 trang )
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
----------------------------------Giấy đề nghị nhận chế độ BHXH một lần
Qua tài khoản cá nhân
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội ……………………………………
Tên tôi là:............................................................................................................................................................
Đơn vị công tác:..................................................................................................................................................
Số sổ BHXH:......................................................................................................................................................
Số chứng minh nhân dân:........................................ngày cấp....................... nơi cấp.........................................
Nơi cư trú:..................................................... ................................................ .....................................................
Số điện thoại liên hệ:.................................... Được hưởng chế độ BHXH.....
Đề nghị Bảo hiểm xã hội ………………………….. chuyển tiền chế độ BHXH được hưởng vào tài khoản cá
nhân của tôi theo số hiệu sau:
Tên đăng ký tài khoản:.......................................................................................................................................
Số hiệu tài khoản:...............................................................................................................................................
Mở tại ngân hàng:...............................................................................................................................................
.............., ngày...tháng...năm...
Xác nhận của cơ quan quản lý
(Ký, ghi rõ họ tên)
Người đề nghị