Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu điều trị bệnh van động mạch chủ kèm phình động mạch chủ lên

PHẪU THUẬT ĐỘNG MẠCH
CHỦ XÂM LẤN TỐI THIỂU
TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Nguyễn Thái An
Khoa Hồi sức Phẫu thuật Tim
BV Chợ Rẫy


MỞ ĐẦU


1968: Bentall và Antony De Bono



Tristan Yan 2015: phẫu thuật mini Bentall



Tính khả thi và an toàn của phẫu thuật tại BV Chợ Rẫy


PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU


Tiền cứu mô tả



2/2016-10/2016



Chẩn đoán bằng CT scan ngực , siêu âm



Loại trừ bn có chỉ định can thiệp van 2 la, can thiệp
mạch vành






Thời gian:02/2016-10/2016


Tổng số 15 bệnh nhân:



Nam/ nữ : 12/3



Tuổi trung bình: 56,5



Chẩn đoán:



Phình bóc tách động mạch chủ ngực Stanford A(1bn)



Hẹp nặng van đmc và phình động mạch chủ ngực lên (8 bn)



Hở van động mạch chủ và phình động mạch chủ ngực lên (5bn)



Phình động mạch chủ ngực lên và quai- Phình bóc tách động mạch
chủ ngực xuống và động mạch chủ bụng( 1 bn)


Kết quả phẫu thuật:
Loại phẫu thuật

Số lượng

Thành công

Tai biến, biến
chứng

Thay van ĐMCThay ĐMC ngực
lên+ bán quai ĐMC

8

8

1 chảy máu

Bentall

5

5

1 chảy máu

Thay ĐMC ngực
lên+ bán quai ĐMC

1

1

0

Thay động mạch
chủ ngực lên và
quai+ Đặt Stent
Graft động mạch
chủ ngực xuống

1

1

0


Trình bày bệnh án minh hoạ:
Bệnh nhân: Hồng Bồi Tr . SN:1954
Nhập viện ngày 14/09/2016
Lý do nhập viện: Đau ngực.
Bệnh sử: Cách nhập viện 02 ngày, bệnh nhân đột ngột
đau ngực sau xương ức, tăng khi gắng sức, giảm khí
nghỉ ngơi kèm lan ra sau lưng  Đi khám tại phòng khám
chẩn đoán: Phình ĐMC lên+Phình bóc tách động mạch
chủ Stanford B  Nhập bệnh viện Chợ Rẫy
Tiền căn: Tăng huyết áp điều trị nội khoa liên tục



Đường mổ bán phần trên
xương ức
 Phương pháp phẫu
thuật: Thay ĐMC ngực
lên và quai + Đặt Stent
Graft động mạch chủ
ngực xuống .


Thời gian chạy máy: 200

phút



THANK
YOU