Điện tâm đồ trong một số trường hợp

ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG
MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP

BS. Trần Viết An

L/O/G/O
Trường ĐHYD Cần Thơ


Thay đổi đoạn ST

Thiếu máu cơ tim

Tràn dịch

2


Thay đổi đoạn ST

3


4


Thay đổi đoạn ST

5

Sóng T
 Sóng T dẹt:
<0,5 mm ở DI, DII, V3-V6

 Sóng T âm
Âm >0,5 mm ở DI, DII, V3-V6

6


Sóng T bất thường
 TMCT hoặc NMCT
 Viêm màng ngoài tim
 Viêm cơ tim
 Tổn thương thần kinh cấp
 Sa van 2 lá
 Tác dụng digoxin
 Phì đại thất phải và trái
7


Sóng T bất thường

8


Viêm màng ngoài tim & tràn
dịch

9

Viêm màng ngoài tim
 Đoạn ST chênh lên hình lõm ở chuyển
đạo vùng trước và dưới.
 PR chênh xuống ở các chuyển đạo.
 Đặc biệt, PR chênh lên và ST chênh
xuống ở chuyển đạo aVR.
 Sóng T đảo (có thể kéo dài).

10


Viêm màng ngoài tim

11


Viêm màng ngoài tim

Proposal title in here

12


Viêm màng ngoài tim

13

Tràn dịch màng ngoài tim
 Điện thế thấp (QRS ≤5 mm ngoại biên và
≤10 mm trước tim).
 Luân phiên (so le) điện thế.
Một số nguyên nhân gây điện thế thấp:
 Béo phì
 Phù toàn thân
 Khí phế thủng
14


Tràn dịch màng ngoài tim

15


Hẹp van động mạch chủ

16


Hẹp van động mạch chủ
 Phì đại thất trái.
 Thời gian QRS kéo dài nhẹ và T âm, không
đối xứng ở DI, aVL, V5 và V6.
 Lớn nhĩ trái.

17

Hở van động mạch chủ

18


Hở van động mạch chủ
 Trục lệch trái
 Q ở DI, aVL, V3 - V6.
 T dương cao ở V5 và V6, nhưng có thể T
đảo và ST chênh xuống.

19


Hẹp van 2 lá

20


Hẹp van 2 lá
 Nhĩ trái lớn: P ở DII rộng >0,12 giây
và/hoặc trục sóng P +45o và -30o.
 Khi áp lực tâm thu thất phải 70-100
mmHg, khoảng 50% bệnh nhân có tiêu
chuẩn phì đại thất phải (trục QRS >80o và
R/S >1 ở V1).
 Rung nhĩ
21

Hở van 2 lá

Proposal title in here

22


Hở van 2 lá
 Lớn nhĩ trái và rung nhĩ.
 Phì đại thất trái.
 Phì đại thất phải khi có tăng áp phổi
(15%).

23


Bệnh cơ tim phì đại

24


Bệnh cơ tim phì đại
 Phì đại thất trái
 Lớn nhĩ trái
 Q bất thường ở thành dưới, trước và/hoặc
bên
 QRS thay đổi (kích thích sớm và blốc
nhánh)

25