Mẫu lý lịch trích ngang ứng cử viên ban chấp hành

ĐOÀN TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
BCH ĐOÀN KHOA CÔNG NGHỆ HÓA HỌC

ĐOÀN TNCS HỒ CHÍ MINH

***
TP.HCM, ngày 06 tháng 03 năm 2018

Ảnh
3x4

LÝ LỊCH TRÍCH NGANG
ỨNG CỬ VIÊN BAN CHẤP HÀNH
……………….
NHIỆM KỲ 2017 - 2019

1- Họ và tên: .........................................................................................................................
2- Ngày tháng năm sinh: ...............................Giới tính: .....................................................
3- Nơi sinh: ...................................................Quê quán: ....................................................
4- Dân tộc:......................................................Tôn giáo: .....................................................
5- Trình độ văn hóa: ………….. Chuyên môn nghiệp vụ: ……………….......................
6- Nghề nghiệp: ………………… Nếu là SV thì khai MSSV: ……………. Lớp: ...............
7- ĐTB tích lũy: ………… ĐTB năm học 20…-20….: ........................................................
8- Điểm rèn luyện sinh viên 20…-20:………Xếp loại đoàn viên 20…-20…
9- Đánh giá xếp loại thi đua năm 20.. (đối với cán bộ trẻ): ……………………………….
10-Địa chỉ thường trú:.................................................................................ĐT:.....................
11-Địa chỉ liên hệ (tại TpHCM):.................................................................ĐT:.....................
12-Email:.....................................................................................................
13-Ngày vào Đoàn:……. ...Nơi vào Đoàn: …………………………
Ngày vào Đảng: (dự bị) ……………………………, (chính thức): ................................

14-Chức vụ cao nhất đã qua:...................................................................................................
15- Tóm tắt quá trình công tác của bản thân
Từ tháng năm
Chức danh, chức vụ, đơn vị công tác (Đảng, chính quyền, Đoàn thể)
đến tháng năm

16-Thành tích (nêu chi tiết những thành tích hoạt động nổi bật)
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................


..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
17-Sở trường, nguyện vọng trong công tác:
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
18-Tôi có nguyện vọng tham gia vào Ban chấp ….. nhiệm kỳ …….. vì:
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
19- Những lời khai trên đây là đúng sự thật. Tôi xin chịu trách nhiệm với những gì đã khai.
Xác nhận của Cấp ủy/ Đơn vị

Người khai
(Ký tên, ghi rõ họ tên)