BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
TRẦN THỊ HỒNG THÚY
PHÂN TÍCH
DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG
TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ ĐỒNG XOÀI
TỈNH BÌNH PHƯỚC NĂM 2015
LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
HÀ NỘI 2017
BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
TRẦN THỊ HỒNG THÚY
PHÂN TÍCH
DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG
TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ ĐỒNG XOÀI
TỈNH BÌNH PHƯỚC NĂM 2015
LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
CHUYÊN NGHÀNH: TCQLD
MÃ SỐ: CK 60720412
Người hướng dẫn khoa học: TS Đỗ Xuân Thắng
Thời gian thực hiện: Từ ngày 18/07/2016 đến ngày 18/11/2016
HÀ NỘI 2017
LỜI CẢM ƠN
Lời đầu tiên tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban Giám
hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, các Thầy, các Cô Bộ môn Quản lý kinh
tế dược của Trường Đại học Dược Hà Nội, đã tạo mọi điều kiện thuận lợi
để tôi học tập trong suốt thời gian qua và đã nhiệt tình giúp đỡ, hỗ trợ tôi
nghiên cứu và hoàn thành luận văn tốt nghiệp này.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc và khoa Dược, Phòng tổ
chức cán bộ, Phòng kế hoạch tổng hợp, Phòng tài chính kế toán của Trung
tâm Y tế thị xã Đồng Xoài đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong quá trình triển
khai đề tài nghiên cứu tại Trung tâm.
Đặc biệt, tôi xin chân thành cảm ơn: TS Đỗ Xuân Thắng -Thầy đã
tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện, động viên và giúp đỡ tôi trong suốt quá
trình nghiên cứu và hoàn thành luận văn này.
Xin cảm ơn chân thành gia đình, bạn bè, những người đã giành cho
tôi tình cảm và nguồn động viên, khích lệ trong suốt quá trình thực hiện đề
tài.
Tp.Hồ Chí Minh, ngày 15 tháng 11 năm 2016
Học viên
Trần Thị Hồng Thúy
MỤC LỤC
DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC CÁC BẢNG
DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ
ĐẶT VẤN ĐỀ1
Chương I. TỔNG QUAN3
1.1.Danh mục thuốc ...................................................................................... 3
1.1.1.Xây dựng Danh mục thuốc trong Bệnh viện........................................ 3
1.1.2.Vai trò của Hướng dẫn điều trị trong việc xây dựng DMT ................... 5
1.1.3.Một số phương pháp phân tích Danh mục thuốc.......................................... 6
1.2.Thực trạng về Danh mục thuốc ............................................................. 11
1.2.1.Thực trạng phân tích Danh mục thuốc tại các bệnh viện........................... 11
1.2.2.Thực trạng sử dụng thuốc tại các bệnh viện................................................ 14
1.3.Giới thiệu về Trung tâm Y tế thị xã Đồng Xoài ................................... 17
1.3.1.Tổ chức và nhân lực ...................................................................................... 17
1.3.1.1.Mô hình tổ chức............................................................................... 17
1.3.1.2.Nhân lực .......................................................................................... 17
1.3.2.Hội đồng thuốc và điều trị ............................................................................ 18
1.3.2.1.Tổ chức ............................................................................................ 18
1.3.2.2.Chức năng nhiệm vụ........................................................................ 19
1.3.2.Hoạt động của hội đồng thuốc và điều trị.................................................... 19
1.3.3.Khoa Dược ..................................................................................................... 20
1.3.4.Hoạt động khám chữa bệnh .......................................................................... 22
1.4.Tính thiết yếu của đề tài ........................................................................ 23
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ......... 25
2.1.Đối tượng nghiên cứu............................................................................ 25
2.2.Địa điểm và thời gian nghiên cứu ......................................................... 25
2.3. Phương pháp nghiên cứu ...................................................................... 25
2.3.1.Thiết kế nghiên cứu ....................................................................................... 25
2.3.2.Mẫu nghiên cứu ............................................................................................. 25
2.4. Các biến số nghiên cứu ........................................................................ 25
2.5. Phương pháp thu thập số liệu ............................................................... 27
2.6. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu ............................................... 28
2.6.1. Phân tích cơ cấu và giá trị DMTBV đã sử dụng ....................................... 28
2.6.2. Phân tích việc thực hiện DMTBV sau ĐTTT ........................................... 29
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .................................................... 35
3.1.Phân tích cơ cấu và giá trị danh mục thuốc được sử dụng tại Trung tâm
Y Tế Đồng Xoài Tỉnh Bình Phước năm 2015 ............................................ 35
3.1.1. Cơ cấu DMTBV năm 2015 theo nhóm tác dụng dược lý......................... 35
3.1.2. Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nguồn gốc, xuất xứ.......................................... 39
3.1.3. Cơ cấu tỷ lệ thuốc đơn thành phần và đa thành phần ................................ 40
3.1.4. Cơ cấu DMTSD tại Trung Tâm năm 2015 theo biệt dược gốc và thuốc
generic ...................................................................................................................... 41
3.1.5.Cơ cấu DMTSD tại Trung tâm năm 2015 theo đường dùng .................... 41
3.1.6.Cơ cấu DMTSD của Trung tâm năm 2015 theo nhóm thuốc Tân dược
và Chế phẩm y học cổ truyền ............................................................................. 42
3.1.7.Cơ cấu DMT sử dụng năm 2015 theo một số phương pháp phân tích .... 43
3.1.7.1.Cơ cấu DMT sử dụng năm 2015 theo phương pháp phân tích ABC ..... 43
3.1.7.2.Phân tích VEN cho các thuốc nhóm A ............................................ 45
3.1.8. Cơ cấu danh mục thuốc nhóm A theo tác dụng dược lý ................... 47
3.2.Phân tích việc thực hiện DMT năm 2015 sau đấu thầu tập trung tại Sở Y. 47
3.2.2. Cơ cấu DMT Tân dược năm 2015 đấu thầu tập trung tại Sở Y tế theo kết
quả trúng thầu và không trúng thầu47
3.2.3.Cơ cấu DMT Chế phẩm YHCT năm 2015 đấu thầu tập trung tại Sở Y
tế theo kết quả trúng thầu và không trúng thầu ............................................48
3.2.6. Tỷ lệ DMT thuốc Trung tâm điều chỉnh bổ sung thêm trong quá trình
cung ứng thuốc năm 2015 theo kết quả thầu ........................................................ 52
3.2.7 Phân tich1DMT TTYT điều chuyển giảm đấu thầu tập trung tại Sở y
tế năm 2015 ................................................................................................. 53
Chương 4. BÀN LUẬN
4.1.Cơ cấu và giá trị DMT được sử dụng tại Trung tâm Y tế thị xã đồng
xoài năm 2015 ............................................................................................. 56
4.2.Cơ cấu DMT của TT xây dựng năm 2015 đấu thầu tập trung tại Sở Y tế .. 58
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .................................................................. 61
KẾT LUẬN ................................................................................................ 62
KIẾN NGHỊ ............................................................................................... 62
TÀI LIỆU THAM KHẢO ........................................................................ 63
DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT
Chữ viết
tắt
ADR
Tiếng Anh
Adverse Drug Reaction
Tiếng Việt
Phản ứng có hại của thuốc
BDG
Biệt dược gốc
BHYT
Bảo hiểm y tế
BV
Bệnh viện
CK
Chuyên khoa
DLS
Dược lâm sàng
DMT
Danh mục thuốc
DMTBV
Danh mục thuốc bệnh viện
DMTTY
Danh mục thuốc thiết yếu
DS
Dược sĩ
ĐTTT
Đấu thầu tập trung
TTYT
Trung tâm y tế
GTSD
Giá trị sử dụng
HĐT&ĐT
Hội đồng thuốc và điều trị
ICD
International Classification
Diseases
Mã bệnh quốc tế
SLDM
Số lượng danh mục
SX
Sản xuất
SYT
Sở Y tế
Thuốc
NSAIDs
Thuốc giảm đau hạ sốt; kháng
viêm không steroid
TLSL
Tỳ lệ số lượng
VEN
V-Vital drugs; E-Essential
drugs; N-Non-Essential drugs
YHCT
WHO
Thuốc tối cần; thuốc thiết
yếu; thuốc không thiết yếu
Y học cổ truyền
World Health Organization
Tổ chức Y tế Thế giới
DANH MỤC CÁC BẢNG
ST
T
Bảng
Tên bảng
1
Bảng 1.1
Mô hình tổ chức của TTYT thị xã Đồng Xoài
2
Bảng 1.2
Nhân lực của TTYT thị xã Đồng Xoài
3
Bảng 1.3
Sơ đồ tổ chức của Khoa dược
4
Bảng 1.4
Mô hình bệnh tật của TTYT thị xã Đồng Xoài
năm 2015
5
Bảng 2.5
Các biến số nghiên cứu
6
Bảng 2.6
Các chỉ số nghiên cứu
7
Bảng 3.7
Cơ cấu nhóm dược lý và giá trị sử dụng của các
nhóm thuốc năm 2015
8
Bảng 3.8
Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nguồn gốc, xuất xứ
9
Bảng 3.9
Cơ cấu tỷ lệ thuốc đơn thành phần, đa thành
phần
10
Bảng 3.10
Cơ cấu thuốc sử dụng theo biệt dược gốc và
generic trong DMTBV
11
Bảng 3.11
Cơ cấu DMTSD tại Trung tâm năm 2015 theo
dường dùng
12
Bảng 3.12
Cơ cấu DMTSD tại Trung tâm theo nhóm
thuốc Tân dược và Chế phẩm YHCT
13
Bảng 3.13
Cơ cấu nhóm thuốc ABC của DMT sử dụng
năm 2015
14
Bảng 3.14
Cơ cấu phân tích VEN thuốc hạng A
15
Bảng 3.15
Danh mục thuốc nhóm AN
16
Bảng 3.16
Phân tích DMT của TT năm 2015 ĐTTT tại
SYT
Bảng 3.17
Phân tích DMT của TTYT năm 2015 ĐTTT tại
SYT dựa vào kết quả trúng thầu, không trúng
thầu
17
Trang
Bảng 3.18
Phân tích DMT của TTYT năm 2015 ĐTTT tại
SYT dựa vào kết quả trúng thầu, không trúng
thầu theo thuốc chế phẩm YHCT
Bảng 3.19
Phân tích DMT Tân dược của TTYT năm 2015
ĐTTT tại SYT dựa vào kết quả trúng thầu,
không trúng thầu theo nhóm dược lý
Bảng 3.20
Tỷ lệ DMT của TT điều chỉnh bổ sung thêm
trong quá trình cung ứng thuốc năm 2015 theo
kết quả thầu
21
Bảng 3.21
Phân tích DMT của TT điều chỉnh tăng thêm
sau ĐTTT tai SYT năm 2015 theo nhóm dược
lý
22
Bảng 3.22
Tỷ lệ DMT của TT điều chuyển giảm sau
ĐTTT tại SYT
18
19
20
DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ
STT
Hình
Tên hình
1
Hình 3.1
Biểu đồ số lượng thuốc theo nhóm tác dụng
dược lý
2
Hình 3.2
Biểu đố cơ cấu tỷ lệ giá trị sử dụng các nhóm
thuốc theo tác dụng dược lý năm 2015
3
Hình 3.3
Biểu đồ cơ cấu số lượng danh mục của các
nhóm ABC
4
Hình 3.4
Biểu đồ cơ cấu DMT của TT xây dựng năm
2015 ĐTTT tại Sở Y tế.
5
Hình 3.5
Biểu đồ cơ cấu DMT Tân dược trúng thầu
và không trúng thầu trong kết quả thầu.
6
Hình 3.6
Biểu đồ cơ cấu DMT Chế phẩm YHCT trúng
thầu và không trúng thầu trong kết quả thầu.
Trang
ĐẶT VẤN ĐỀ
Đảng và Nhà nước ta rất chú trọng đến công tác chăm sóc sức khỏe cho
toàn dân bởi vì con người là nguồn lực quan trọng quyết định cho sự phát
triển của đất nước một cách bền vững. Trong những năm qua, ngành y tế
nước ta đã có nhiều nỗ lực trong việc chăm sóc sức khỏe nhân dân. Thị
trường thuốc đã đáp ứng đủ thuốc cho nhu cầu khám chữa bệnh. Tình hình
cung ứng thuốc, quản lý sử dụng thuốc trong điều trị đã được cải thiện.
Tuy nhiên trước tác động của cơ chế thị trường, việc sử dụng thuốc
không hiệu quả và bất hợp lý trong bệnh viện đã và đang là điều đáng lo ngại
lạm dụng biệt dược trong điều tri, lạm dụng thuốc, sử dụng thuốc bất hợp lý, tỷ
lệ đơn thuốc ghi không đầy đủ, rõ ràng nội dung vẫn còn xảy ra ở một số bệnh
viện. Sử dụng thuốc không hợp lý không chỉ ảnh hưởng tới công tác chăm sóc
sức khỏe, khám chữa bệnh và là nguyên nhân làm tăng chi phí đáng kể cho
người bệnh tạo gánh nặng cho nền kinh tế xã hội, giảm chất lượng chăm sóc
sức khỏe và uy tín của bệnh viện
Sử dụng thuốc kém hiệu quả và bất hợp lý đã và đang là vấn đề bất cập
của nhiều quốc gia. Đây cũng là một trong các nguyên nhân chính làm gia
tăng chi phí điều trị, tăng tính kháng thuốc và giảm chất lượng chăm sóc sức
khoẻ. Theo một số nghiên cứu, kinh phí mua thuốc chiếm khoảng 30% - 40%
ngân sách ngành Y tế của nhiều nước, phần lớn số tiền đó bị lãng phí do sử
dụng thuốc không hợp lý và các hoạt động cung ứng thuốc không hiệu quả.
Chính vì vậy một danh mục thuốc hiệu quả sẽ mang lại lợi ích rất
lớn.Trong lĩnh vực cung ứng, nó giúp cho việc mua sắm dễ dàng hơn, đảm
bảo thuốc có chất lượng, giá cả phù hợp. Trong lĩnh vực kê đơn, sử dụng các
bác sỹ sẽ tập trung được nhiều kinh nghiệm khi số lượng thuốc ít đi, hạn chế
sử dụng và thay thế thuốc bất hợp lý. Để phản ánh hiệu quả của việc xây dựng
danh mục thuốc và hoạt động mua sắm cũng như có cái nhìn tổng thể về việc
sử dụng thuốc tại Bệnh viện, cần tiến hành phân tích cơ cấu danh mục thuốc
đã sử dụng trong một khoảng thời gian nhất định.
1
Luận văn đầy đủ ở file: Luận văn full