Giấy cam kết (1)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
GIẤY CAM KẾT
Kính gửi:

- UBND xã Cát Nê;
- Ủy ban nhân dân huyện Đại Từ;
- Chi cục thuế huyện.

Tôi tên Lý Bá Vượng
Sinh ngày 18/5/1988; Chứng minh thư nhân dân số: 091583650, cấp ngày
18/4/2006, tại công an tỉnh Thái Nguyên

Hiện thường trú tại: xóm Thậm Thình, xã Cát Nê, huyện Đại Từ, tỉnh Thái
Nguyên.
Gia đình tôi sử dụng thửa đất số 88 tờ bản đồ số 59 với tổng diện tích
658,1 m2 và đã tự ý chuyển mục đích đất từ đất trồng cây lâu năm thành đất ở
với diện tích 200 m2. Nay gia đình có nguyện vọng được cấp giấy chứng nhận
QSD đất công nhận là đất ở đối với phần diện tích đã tự ý chuyển mục đích đất
từ đất trồng cây lâu năm thành đất ở diện tích 200 m2. Ngoài phần diện tích 200
m2 tại thửa 118 tờ bản đồ số 59 gia đình tôi đề nghị cấp giấy chứng nhận quyền
sử dụng đất công nhận là đất ở, gia đình tôi chưa có chỗ ở nào khác và chưa
được Nhà nước công nhận quyền sử dụng đất ở lần đầu bao giờ.
Tôi xin cam đoan trình bày trên của tôi là hoàn toàn đúng sự thật, nếu sai
tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật./.
Ngày 10 tháng 12 năm 2016
UBND xã Cát Nê xác nhận

Người làm đơn