NHỮNG TIẾN BỘ CỦA MAÝ TẠO NHỊP TIM VỚI HỆ THỐNG TẠO NHỊP MRI SureScan - TS.BS Phạm Quốc Khánh

NHỮNG TIẾN BỘ CỦA MAÝ TẠO NHỊP TIM

VỚI HỆ THỐNG TẠO NHỊP MRI SureScan

TS.BS Phạm Quốc Khánh
Viện Tim mạch Việt nam

Confidential and Proprietary;
Do Not Copy or Distribute


MR Basics
An toàn ?


Ứng dụng MRI
Được ứng dụng lần đầu vào những năm
1980, MRI ngày càng là công cụ chẩn đoán
hiệu quả.

Khi BN ở trong vùng có từ
trường mạnh, các ion hydro
phát ra tín hiệu gọi là “ cộng
hưởng từ”.


MRI:

Phương thức chẩn đoán các
bệnh lý mô mềm

MRI là phương thức chẩn đoán hình ảnh đầu tiên
bệnh lý của não, tủy sống, hệ cơ xương, đầu, cổ và
các bệnh bẩm sinh phức tạp

1.Marcu CB, Beek AM, van Rossum AC. Clinical applications of cardiovascular magnetic resonance imaging. CMAJ 2006;175:911–7.
2.Martin et al. Magnetic Resonance Imaging and Pacemaker Safety at 1.5-Tesla. JACC Vol. 43, No. 7, 2004:1315–24

CT

MRI


Tóm tắt các nguy cơ và rủi ro
• Những tác động chính của năng lượng tĩnh
điện, gradient và sóng tần số radio(RF) :
– Ức chế
• Năng lượng Gradient bị nhầm là tín hiệu của tim

– Loạn nhịp
• Gradient (hoặc RF) tác động lên cơ tim

– Hỏng mạch
• Gradient hay Static làm hỏng cấu trúc bên trong

– Làm nóng đầu dây dẫn
• Năng lượng RF ở đầu dây dẫn đốt nóng mô


Có thể giảm bớt các rủi ro bằng
các cách :

• Vị trí tương đối đối với các cuộn dây
• Vị trí tương đối so với trung tâm của lồng

• Vị trí tương đối so với iso-center của cuộn RF
• Mức cộng hưởng từ (Tesla) của từ trường static

• Kích thước/ khối lượng cơ thể


Giới hạn máy tạo nhịp MRI trên
thị trường
Vị trí lồng máy

Phần cơ thể không thể làm MRI scan

Vị trí lồng máy


Giới hạn máy tạo nhịp MRI trên
thị trường
Vị trí lồng máy

Phần cơ thể không thể làm MRI scan

Vị trí lồng máy


Giới hạn máy tạo nhịp MRI trên
thị trường :
• Không thể dùng được cho bệnh nhi

• Giới hạn phần cơ thể MRI scan: phần ngực, phần
cột sống T và L, phần bụng
• Giới hạn thời gian dùng trong môi trường MRI
• Chiều cao tối thiểu của bệnh nhân
• Bệnh nhân không được sốt


Hệ thống SureScan™ – Thiết kế và thử nghiệm sử dụng
trong môi trường MRI

• Thiết kế sử dụng trong môi trường MRI
• Phát triển trong 10 năm
• Nghiên cứu toàn diện :
- Nghiên cứu trên mô hình phòng thí nghiệm
- Mô hình máy
- Mô hình thử nghiệm
- Nghiên cứu trên thú vật
- Thử nghiệm lâm sàng


Những lợi ích của Hệ thống SureScan™

• Không giới hạn vị trí lồng máy MRI
• Cho phép MRI scan toàn bộ cơ thể
• Áp dụng được cho bệnh nhân nhi
• Không giới hạn về thời gian sử dụng trong môi trường
MRI
• Không phụ thuộc vào tình trạng bệnh nhân như sốt

Nhận dạng của hệ thống
SureScan
Radio-opaque codes


Tiêu chuẩn Radiology
Tiêu chuẩn Radiology gồm:
• 1.5 Tesla, lồng kín
• Chỉ số hấp thu sóng RF < 2 w/Kg
• Tư thế của BN
• Không có chống chỉ định với MRI


Tiêu chuẩn tim
Bao gồm :
• Đặt MTN bên ngực phải hoặc trái > 6 tuần
• Không có bất kỳ thiết bị, dây điện cực, adaptor nào khác

• Cả hệ thống có dán nhãn SureScan
• Ngưỡng kích thích < 2.0 V @ 0.4 ms
• Trở kháng dây điện cực 200-1,500 Ohm
• Dây điện cực được cài đặt ở trạng thái bipolar
• Có tính năng quản lý ngưỡng KT sau scan


Có bao nhiêu BN mang MTN đang và sẽ bị rung nhĩ ?
CT

CT không phát hiện bất thường

MRI

MRI phát hiện phù não trên BN nhồi máu não

Rung nhĩ là yếu tố nguy cơ độc lập của đột quỵ, làm tăng nguy cơ gấp 5 lần


Tỷ lệ mắc phải của ung thư ?
CT

MRI

CT phát hiện một ổ di căn ở gan trên BN bị
ung thư vú

Cũng trên BN đó, MRI phát hiện có nhiều ổ
di căn ở gan

Ước tính có hơn 1/3 người mắc phải ung thư trong cuộc đời họ 2-5


Có bao nhiêu BN có MTN cần làm MRI cho tim ?

RV

RV
LV

LV

© Patrick J. Lynch, 2006

lead artifact

lead artifact

RV: Thất Phải
LV: Thất Trái

Hệ thống tạo nhịp SureScan cho phép BN có thể scan MRI toàn bộ cơ thể môt cách an toàn khi
đáp ứng được các điểu kiện


Bộ phận nào có thể chụp MRI


Hệ thống MTN SureScan™
Được thiết kế, thử nghiệm và chấp thuận cho chụp MRI toàn thân *

www.mrisurescan.com

Home

Next



Bật Surescan mode

Những tiêu chuẩn của Surescan
mode


SureScan ON


Chọn Pacing Mode


Chọn Pacing Rate