Rối loạn cân bằng điện giải sinh lý bệnh

T y û

 Nước chiếm khoảng 60% trọng lượng cơ thể ở nam
giới, 50% ở nữ giới

 Khác biệt do nữ giới:
 Mô mỡ nhiều hơn
 Khối lượng cơ ít hơn

 Trẻ em có khối lượng mỡ, xương ít hơn nên nước
>70% trọng lượng cơ thể
 Tỷ lệ này giảm dần theo tuổi


P h a ân

 Nước được phân bố trong 2 khu vực chính:
 Dòch nội bào (ICF) chiếm 2/3 dòch trong cơ thể
 Dòch ngoại bào (ECF) bao gồm 2 ngăn chính:
 Nội mạch (huyết tương)
 Gian bào (dòch kẻ)

 Dòch ngoại bào khác: dòch bạch huyết, dòch não
tủy, hoạt dòch, dòch các xoang tự nhiên, dòch trong
đường tiêu hóa


P h a ân


T h a øn h

 Nước là dung môi hòa tan
 Chất hòa tan:
 Điện giải – muối vô cơ, tất cả acid và base, và
một số protein
 Các chất khác – ví dụ glucose, lipid, creatinine,
urê

 Các chất điện giải có áp lực thẩm thấu cao hơn các
chất không phải là điện giải
 Nước dòch chuyển theo khuynh độ thẩm thấu


N o àn g

 Được biểu thò bằng mEq/L, là số lượng điện tích có
trong một lít dung dòch
 mEq/L = (nồng độ ion [mg/L]/trọng lượng nguyên
tử của ion)  số hóa trò của ion

 Đối với ion đơn hóa trò, 1 mEq = 1 mOsm
 Đối với ion hóa trò 2, 1 mEq = 1/2 mOsm


D òc h

 Dòch trong các khu vực của cơ thể có thành phần
điện giải riêng biệt
 Các dòch ngoại bào có thành phần giống nhau
(ngoại trừ thành phần protein của huyết tương)

 Na+ là cation chủ yếu

 Cl là anion chủ yếu

 Dòch nội bào:
 K+ là cation chính
 Phosphate là anion chính


D òc h

 Nồng độ Na+ & K+ trong dòch nội bào & ngoại bào
gần như trái ngược nhau
 Phản ánh hoạt động của men Na+- K+ ATPase trên
màng tế bào

 Các chất điện giải quyết đònh đặc điểm các phản
ứng lý hóa của các dòch trong cơ thể


T h a øn h


C a ân

 Lượng nước nhập = lượng nước xuất
 Nước nhập:
 Nước uống vào (60%) và từ thức ăn đặc (30%)
 Chuyển hóa nước trong cơ thể (10%)

 Yếu tố quyết đònh lượng nước nhập: cảm giác khát


C a ân

 Nước xuất:
 Nước tiểu (60%) và phân (4%)
 Qua hô hấp (28%), mồ hôi (8%)

 Yếu tố quyết đònh lượng nước xuất: hormone ADH


C a ân


Đ i e àu

 Trung tâm khát (vùng dưới đồi) bò kích thích bởi:
 Giảm thể tích huyết tương từ 10%–15%
 Tăng độ thẩm thấu huyết tương 1–2%

 Thông qua các tín hiệu từ các baroreceptor,
angiotensin II, và các kích thích khác


Ñ i e àu