CÂU hỏi lâm SÀNG NGOẠI BL Y4 kỳ 1 năm 2017 2018

CÂU HỎI LÂM SÀNG NGOẠI KHOA Y4

Khoa bạn thi
Cấp cứu bụng

Bệnh án các bạn thi là gì?
Viêm tụy câp do sỏi tui mật/ đtd
type 2/ THA

BS hỏi thi
Thầy Phú
Thầy Lượng

Cấp cứu bụng
Cấp cứu bụng

HCC
sỏi OMC

Cấp cứu bụng

Viêm ruột thừa

Thầy Đức
thầy Đức

Thầy Vũ

Cấp cứu bụng

K dạ dày

Cấp cứu bụng

Viêm đại tràng

Bs Đức
Đức

Cấp cứu bụng

U trực tràng

Cấp cứu bụng

K trực tràng đoạn nối trực tràng
sigma trực tràng t4n1mx

Bs Đức

Thầy Đức

Cấp cứu bụng

Cắt gan trái do sỏi đường mật/
viêm dd/ u nang buồng trứng
Trần Anh Khôi

Chấn thương

viêm xương tủy xương mạn

Thầy nhân

Chấn thương

Chấn thương

Chấn thương

Chấn thương

Chấn thương

Vết thương phần mềm
Hậu phẫu ngày thứ 3 phẫu thuật Ths Hoàng
nẹp vis xương đòn trái trên bệnh
nhân gãy kín xương đòn trái dọa
chọc thủng da, hiện tại bệnh nhân
ổn
BS Hào

Hậu phẫu ghép da 8 ngày/ BN đã
đặt khung cố định ngoài và làm
cầu nối mạch máu 30 ngày trên
BN gãy 2 xương cẳng chân độ IIIc
HP cổ xương đùi T, chưa có biến Thầy Nhân
chứng; HP gãy 1/3 giữa xương
cánh tay T, có biến chứng liệt
thần kinh quay T; HP gãy đốt
giữa ngón 3 tay P
đa chấn thương: tụ máu ngoài

Thầy Nhân
màng cứng, gãy 1/3 trên thân
xương,gãy hai xương cẳng tay
Thầy Khôi

Chấn thương

Gãy kín liên mấu chuyển xương
đùi phải

Chấn thương

gẫy liên mấu chuyển

BS Hào
BS Mỹ. (BV

Chấn thương

hậu phẫu gãy kín 1/3 trên x
quay+ trật kớp quay trụ dưới

Trường)

Đây là tài sản được đóng góp và không dùng để bán. Tài liệu được sử dụng để tham khảo và chuẩn bị cho kì
thi mà không được biên soạn để học tủ
Các câu hỏi
Nêu chẩn đoán của em, tại sao chẩn đoán nguyên nhân đó, tại sao chẩn đoán Vtc, nêu các nguyên nhân có
thể của vtc, biến chứng của nó
chẩn đoán là gì?

vì sao? ( đầu tiên phải kể yếu tố nguy cơ, sao đó mới đến trch lâm sàng và CLS)
có những maker nào?
AFP là gì?
AFP trị số bao nhiêu là đủ tc chẩn đoán HCC?
theo dõi dẫn lưu kerh, biến chứng sỏi omc, ...
1. biến chứng nguy hiểm nhất của VRT
2. các đường mổ cơ bản
3. nguyên tắc chọn vị trí trocar trong mổ nội soi
4. nếu cách khám VRT
1 dựa vào tiêu chí gì nghĩ đến k dd trên bn( chán ăn , mệt mỏi, sút cân nhưng túm lại là ko đặc gì hết)
2.nếu bn nghi k dd trên nội soi nhưng gpb trả về bt thì e nghĩ sao( sinh thiết có thể ko đúng chỗ) xử lý ntn( st
lại lần 2, nếu âm tính mà vẫn nghi nghờ thì làm lần 3 nhưng có kỹ thuật khác thầy nói nhưng minh ko nhớ
đ.án vì quá phức tạp
3.nếu bn k gan gđ cuối thì xử lý sao( ko pt gì nữa )
Nói chung là thep nccn, bạn nào mà đọc đc hết thì sẽ tìm đc tiếng nói chung vs thầy
Chẩn đoán của e.? Phân biệt viêm đại tràng trái với viêm ruột non?. Thăm khám trực tràng sẽ phát hiên
được gì.và biết thêm gì .
Tại s chẩn đoán là u trực tràng
Các thể trong u, đại thể, vi thể
Những trương hợp đọc sai GPB
Sinh thiết bn mẫu, vị trí
Nêu phân độ tnm
Biến chứng k trực tràng
Làm sao để chẩn đoán k trực tràng(nêu giải phẩu bệnh)
1. Lâm sàng và cls của bệnh (tổng quát không phải trên bn)
2.vì sao bệnh nhân phải cắt gan
3.giải phẫu các dây chằng,
đường mổ
1. Đọc bệnh án
2. đọc phim x_quang viêm xương tủy xương mạn.

3. khám thaya khối gồ thì e cho các tổn thương xuất hiện gối gồ. ( âp xe phần mềm, mảng xương chết gồ
lên, can xương, u xuong)
thầy chủ yếu hỏi quanh bệnh án, cách khám. thầy ck tiêu hóa hỏi chấn thương nên có vậy. chúc các bạn thi
tốt ^^
Khi bệnh nhân mới vào thì em sẽ làm gì ( phải khai từ phần hỏi bệnh sử đến khám ls, rồi cho chỉ định)
Em tiên lượng bn này ntn ( phải nói là lúc mới vào vết thương ren rồi bn vào viện có sớm ko, và hiện tại có
biến chứng ko để tiên lượng)
Tóm tắt bệnh án troq vòng 1 phút (nhanh và đủ , cả quá trình bệnh lý)
Chỉ định phẫu thuật xương đòn
Khi mô tháo dụng cụ
Nhớ học dụng cụ và kỹ thuật phẫu thuật, ưu nhược điểm.
Chỉ định ghép da?
Cần đánh giá và làm những xét nghiệm gì trước khi ghép da (hay điều kiện để có thể ghép da là gì)
Có các loại ghép da nào? ưu nhược điểm từng loại
Khi nào thì ghép da khi nào làm vạt da?
Mảnh da ghép được dinh dưỡng từ nguồn nào?
Làm sao để đánh giá mảnh da ghép được nuôi dưỡng tốt?
Nêu phân độ gustilo trong gãy xương hở

Cách khám vận động, cảm giác, phản xạ thần kinh quay trên bệnh nhân của mình
Động tác duỗi đốt gần các ngón do cơ nào chi phối? Chịu chi phối của thần kinh nào?
Động tác duỗi đốt giữa, xa các ngón do cơ nào chi phối? Chịu chi phối của thần kinh nào?
1. Cách thăm khám bn chấn thương sọ não.(theo đúng thứ tự từng bước)
2. Tại sao em chẩn đoán bn bị tụ máu ngoài màng cứng.
3. Gãy xương đùi di lệch như thế nào (gãy 1/3 trên, 1/3 giữa, 1/3 dưới)
1. Chẩn đoán
2. Vì sao
3. Phân biệt gãy kín và hở, sao em biết bn gãy kín
4. Lâm sàng ko rõ ràng, em phải dựa vào điểm nào để khẳng định gãy
5. Gõ dồn từ xa, cách làm

xử trí, nguyên nhân, cơ chế triệu chứng, điều trị, ưu nhược điểm của phương pháp, các biến chứng nằm lâu
ngày
1.Tóm tắt bệnh án.Đọc chuẩn đoán.
2.Tại sao e lại chuẩn đoán như thế?
3.Trên x quan có những dấu hiệu bất thường nào?
Làm sao để chuẩn đoán trật khớp quay trụ dưới trên X quang?
4.So sánh x quan trước và sau phẫu thuật ?
5.ãy 1/3 trên x quay thì sợ nhất là gì?
6. Trình bày đường đi thần kinh quay?
7. Trình bày thăm khám các nhiệm pháp để phân biệt tổn thương tk quay. giữa và tk trụ trên ls?
8. một bệnh nhân chấn thương vào viện, e sẽ xử trí như thế nào?
9.Trên bệnh nhân là kết hợp xươn bằn vít thì bao nhiêu lâu thì tháo vít?


anh mỹ

Chấn thương
Chấn thương
Chấn thương

gãy 2 xương cẳng chân , gãy
weber
bệnh án bỏng
thoát vị đĩa đệm L4_L5

Chấn thương

Hậu phẫu ngày thứ 5 KHX đinh K
vạt cân chéo da gãy hở đốt 2
ngón 4 bàn tay trái

Chấn thương

Gãy cổ xương đùi- Gãy xướng
cánh tay- Gãy đốt ngón tay

minh
bác sĩ trí
Thầy Hoàng

Thầy Thới

Bs hoàng
Chấn thương

Chấn thương

Chấn thương

Chấn thương

Chấn thương

Chấn thương

Gay xương bàn ngón 5
Tháo phương tiện kết hợp xương Thầy Hào
đốt bàn 2,3 chân phảii ngày thứ
4, chưa có biến chứng
Bs Hoàng

Chậm liền xương sau mổ khx nội
tuỷ xương đui
Vết thương phần mềm giữa ngon BS Hào
bàn 1,2 đc cắt lọc, sức rửa, khâu
vết thương ngày 20, biến chứng
nhiễm trùng
thầy Hoàng
gãy xương cánh tay cố định
khung ngoài
Thầy Minh A

Chấn thương

CT phần mềm

trường
BS Phúc

Bỏng nước sôi độ II diện tích 2%
bs Phúc

Chấn thương

Rách bán phần gân cơ trên gai,
đụng giập xương xốp củ lớn
xương cánh tay
Gãy liên mấu chuyển xương đùi
phải A3:3

Chấn thương

hậu phẫu ngày thứ 3 tháo đinh
kircher gãy xương thuyền, cắt
dây thần kinh gian cốt

Chấn thương

Chấn thương

Hậu phẫu Gãy kín 1/3 dưới 2
xương cẳng chân. Phẫu thuật gì
quên mất rồi.
gãy kín mâm chày phải + gãy hở
1/3 giữa xương đùi phải + vết
khâu phần mềm vùng mặt
Apcess nóng phần mềm vùng
ngực ( chỗ khớp ức đòn)

Chấn thương

Bong dây chằng chéo sau

Chấn thương

Chấn thương

1. Nêu tóm tắt bệnh án ( càng ngắn càng tốt trong 30s)
2. Theo em KHX trên bệnh nhân như thế này đã tốt chưa? Nếu em là bs phẫu thuật thì e sẽ xuyên đinh K ntn?
3. Nếu bn của e bị khớp giả thì e sẽ điều trị ntn?
4. Vẽ và nêu cách vạt da trên bn của e?

Còn nhiều câu nữa mà quên r
Bệnh nhân ở ngày thứ 6 sau phẫu thuật thì cần lưu ý vấn đề gì ở bệnh nhân? Trên bệnh nhân em thăm khám
được những gì ( nêu tóm tắt trình bày ngắn gọn)? Bệnh nhân bị bó bột xương từ cố định xương đùi thì quan
tâm cái gì, thầy nói đó trục chi để xem có biến dạng chi không
Thầy hỏi riêng từng người. Hỏi trong bệnh án. Đầu tiên thầy sẽ kêu tóm tắt bệnh án phải ngắn gọn, ý chính
thôi cỡ 30s. Sau đó hỏi theo bệnh án.mình ko biết thì thầy gợi ý với giảng bài cho. Nói chung cũng khá dễ
chịu.
Phân độ gãy xương hở . Có cần tháo phương tiện k. Vì sao?thời gian trung bình? Biến chứng: nhiễm trùng ,
loãng xương. Vì sao lại có biến chứng mớ?( dị vật, chênh lệch điện thế giữa kim loại và xương)
Nêu cách đo chiều dài chi, ntn là chiều dài tương đối và tuyệt đối. Đọc x quang của bn. Khi nào thì chỉ định cố
định ngoài , khi nào thì chỉ định cố định trong chi bn gãy xương đùi. Các nguyên nhân gây Chậm liền xương ở
bn là gì. Để chẩn đoán xd bn viêm xương cần làm gì
Khám bn có vết thương phần mềm chú ý cái gì? Khi cắt lọc súc rửa để ý cái gì?? Nếu vết thương ở đó thì
sợ tổn thương cơ quan nào? Bắt động mạch chày trước, sau??
Biến chứng gãy hở??? Chèn ép khoảng?? Tắc mạch phổi... Học hết...
-tóm tắt bệnh án
-tại sao chẩn đoán như vậy
-cách khám vận động thần kinh trụ
Nêu chẩn đoán. Vì sao chẩn đoán như vậy?
Nếu e đang ở cấp cứu, BN vào chưa biết bị gì, e sẽ làm gì trước? (Nói theo thứ tự nếu đúng thầy ok nếu sai
thầy nói k phải mình tl lại nếu sai 2-3 lần thì thầy tl xong thầy bắt nêu tiếp bước tiếp ;(( ). Sau đó làm sao biết
BN gãy xương
Đưa ảnh x quang rồi đọc cho thầy
Nêu biến chứng
Phẫu thuật trên BN là gì, vì sao chọn PT đó. Điều trị pp khác đc k?

Gãy xương cẳng chân
Bs Phúc bên

Chấn thương

tự đọc ba từ đầu tới cuối , đọc những ý chính quan trọng , vì sao chẩn đoán vậy , gặp 1 bn vào viện đa chấn
thương em sẽ làm gì , nếu khám 1 chi tổn thương của bn thì em chú ý đến những dấu hiệu nào ( tk mm chèn
ép khoang.. ) tự đọc phim x quang cho anh xem , chẩn đoán phân độ weber , vs điều trị theo chẩn đoán đó
như thế nào , ở bn đã 1 tháng rưỡi nhưng chưa phẫu thuật , vì sao bn gãy kín mà lại chỉ cố định ngoài chứ
chưa phẫu thuật , chỉ định tiếp theo cho bn là gì , nhớ có bấy nhiêu đó thôi
cd cua e la j?thay dc vet bog ntn,...
chẩn đoán của em là gì? vì sao? có mổ hay ko?vì sao lại mổ

Bệnh án của e là gì?
Hỏi bn ct cần chăm sóc ntn sau mổ
Pp VAC hút áp lực âm, ưu điểm
Pp khâu nối vạt da...
Thầy hỏi nhẹ nhàng nhưng điểm bth 6,7,7+
1.Vì sao em chẩn đoán như vậy?
2.Bỏng nước sôi thì khác gì với nước canh, cháo?
3.Chẩn đoán bỏng phải dựa vào gì? (hoàn cảnh lúc xảy ra, ghi nhận lúc nhập viện, diễn tiến của vết thương)
4. Vì sao lại phải dựa vào diễn tiến của vết thương?
Khám lâm sàng có gì? Cơ chế chấn thương?
Giới hạn vận động khớp vai khám những nghiệm pháp gì?
Phân biệt với đau do viêm khớp, thoái hóa khớp?
Nhóm cơ chóp xoay gồm?
Điều trị tiếp theo trên bệnh nhân?

Gãy liên mấu chuyển là gì?
Sau mổ cần chú ý các biến chứng gì, kể theo theo từng ngày?
trình bày ngắn gọn về bệnh nhân, hiện tại trên bệnh nhân có vấn đề gì, nhiễm trùng sau mổ trên bn này em
thầy Hoàng
theo dõi như thế nào,chỉ vị trí các xương cổ tay trên tay, gãy xương thuyền khi nào chỉ định mổ, vì sao cắt
dây thần kinh gian cốt trên bệnh nhân

vẽ giải phẫu gan.
Thầy Trần Đức Thầy hỏi nhẹ nhàng, không áp lực :3
1. Tại sao lại chẩn đoán như vậy
2. Xử trí từ bv Huyện đến cấp cứu như vậy là đúng chưa?
3. Tại sao lại chọn phương pháp mổ như vậy?
4. Khi nào đóng đinh nội tủy? Ưu nhược điểm?
Duy Trí
BS Phúc <3
chẩn đoán cuối cùng? nói cho gọn lại. phân độ gustilo. các bước xử trí vết thương hở ở phòng mổ (cắt lọc
súc rửa bla bla)
chấn thương khớp và chấn thương phần mềm khác nhau chỗ nào? ( những cái khác nhau về tổn thương giải
Thầy Thới
phẫu thì đương nhiên rồi, nêu cái chính nhất>....)

1. Chẩn đoán của e là gì?
Thầy Hào
2. Vì sao 20 ngày rồi chưa mổ?
3. Ở bệnh nhân e theo dõi những gì?
4. Phân độ ?
5. Điều trị? Những trường hợp nào ko mổ? ( có thể bó bột điều trị bảo tồn ở bệnh nhân nhẹ or ng già ko có
nhu cầu vận động nhiều)
6. Cách khám bệnh nhân trật khớp? Bệnh nhân e cần khám những nghiệm pháp gì?
Não cá vàng chỉ nhớ nhiu
Kinh nghiệm là a dễ thương lắm ko áp lực chi hết chi ko Pik thì ns ko biết xong anh giải đáp thoii :)))
Còn điểm thì chưa biết nơi.
Chúc bạn thi tốt <3
Thầy Nhân


Thầy Thới

Chấn thương

1. Em hãy tóm tắt bệnh án
Tl: Bệnh nhân nam/nữ, tuổi, vào viện vì lí do..., nói sơ qua cả quá trình bệnh lí, lược đồ phẫu thuật, rút ra đc
gì, chẩn đoán gì?
2.Sơ cứu ở BN này khi vào viện là gì?
Tl: Sát trùng, cầm máu, bất động
3. Xử lí ở bệnh nhân này có hợp lí không? Bn của mình mặc dù họ nẹp bằng đinh K nhưng vẫn khâu nối gẫn
gấp, gân duỗi nên k hợp lí, bởi vì trong khi cố định cũng k gấp duỗi gì đc, gân sẽ chết, không tập vận động
được thì khâu làm gì. Theo thầy thầy sẽ làm phương pháp khác. Mà run nên quên hỏi lại thầy mất.
Kết: thầy rất nhẹ nhàng, không nạt nhưng rất nát.
Thầy đọc B.a khá kĩ nên mọi người nhớ làm B.a kĩ chút, chỗ lí do vào viện thì cần liên quan đến chẩn đoán
xác định, lược đồ PT thầy nói không cần chép hết chỉ cần tóm tắt lại là được.
Thầy chả hỏi cơ chế, giải phẫu hay cái gì cao siêu, thầy chỉ hỏi liên quan đến LS thấy gì, xử trí ra sao, biến
chứng thế nào.
Đến bây giờ còn chưa có điểm nên không dám nói trước thầy cho điểm dễ hay khó. Nhưng nói chung là NÁT
:(((

Hậu phẫu ngày thứ 7 ở bệnh
nhân gãy xương đốt bàn V chân
Trái Gustilo IIIC giờ thứ nhất đã
được nẹp cố định bằng đinh K
nay đã ổn định
Thầy Phúc

Chấn thương

Đứt dây chằng chéo sau gối phải

Chấn thương

gãy liên mấu chuyển

thầy nhân
Đạm

Lồng ngực

Lồng ngực

Thận

Thuyên tắc động mạch 2 chi dưới
Ldvv hôn mê sau tngt. Tràn khí
Thầy đạm
mp, TDMP, tràn khí dưới da, gãy
xương sườn
Thầy Đạm

U xơ tuyến tiền liệt ( Vào viện vì
bí tiểu cấp)
Thầy Dũng B

Thận

Hẹp niệu quản do dính
Thầy Khánh

Thận

U bàng bang
Thầy Dũng B

Thận

U xơ tiền liệt tuyến

Thầy nói là khác khoa với lại bệnh chưa học nên thầy chỉ hỏi là chẩn đoán là gì, cách tiếp cận bệnh nhân khi
mình là người khám đầu tiên, nên cần làm cận lâm sàng nào cho bệnh nhân. Nhìn thấy rất ngầu nhưng thầy
cực hiền, vô thi chủ yếu thầy giảng bài chớ ko trả lời được gì nhiều. Tiên lượng thầy tốt, nên học kĩ cách
khám và ko nên nói bn đau quá mình ko khám được, mình bị trừ điểm vì nói câu đó, với lại trả lời nên ưu tiên
các cận lâm sàng thường dùng, ko xâm nhập. Nên nói đúng chẩn đoán đúng với ghi trong bệnh án với thầy
vì bạn mình nói thiếu thầy cho rớt lun vì thầy nghĩ mình ko trung thực.
Chủ yếu là 7 8 điểm. Thầy hiền lắm.
cách khám bệnh nhân gãy liên mấu chuyển, phân biệt gãy lmc và gãy cổ xương đùi, chiều dài tương đối tuyệt
đối
Chẩn đoán là gì? Vì sao chẩn đoán, nêu theo cơ năng thực thể cận lâm sàng
Khám mạch máu, từ mạch cổ xuống mạch chày trước bắt như thế nào
em chỉ định CĐHA nào đầu tiên vì sao
Ưu điểm của siêu âm doppler
Nhược điểm của chụp động mạch chi dưới
Phân biệt bệnh berger


Bn mới nhập viện thì phải xử trí ntn
1, Tóm tắt bệnh án?
2, Phân biệt bí tiểu cấp với bí tiểu mạn?
3, Em nghĩ trên bệnh nhân có hẹp niệu đạo không? ( Không, vì bệnh nhân có đặt được sonde tiểu). Làm thế
nào để chẩn đoán chính xác? ( Soi niệu đạo bàng quang)

Lưu ý: Thầy hỏi thoải mái, nhớ đến đúng giờ ( trước 8h phải có mặt) , thầy hỏi tại khoa Thận-Tiết niệu bên
trường, tóm tắt bệnh án giống như lúc giao ban khoa, khác hoàn toàn so với nội.
Chẩn đoán của em là gì? Vì sao em lại chẩn đoán như vậy? Biến chứng có thể có trên bệnh nhân này? Vì
sao? Bệnh nhân đau thắt lưng vì sao? Cơn đau quặn thận thường do gì? Tiêu chuẩn chẩn đoán. Chỉ định xn
trên bệnh nhân.. Bệnh lý hay có ở phụ nữ. Với thầy có hỏi mấy câu hỏi về sinh đôi mà mình cũng không hiểu
vì sao :))
Thầy hỏi thi vui vẻ nhưng lại cho y6 vs y dưới vô ngồi xem nên hơi run :))
_ phải tóm tắt bệnh án theo bệnh án mẫu thầy dán ở khoa , rõ ràng , dễ hiểu , hạn chế nhìn vào bệnh án . (
ko làm theo ăn chửi ráng chịu nhá )
_ tóm tắt xong hỏi cũng đơn giản , chủ yếu về cls : vì sao ở bn này ko làm ct ?
1) đọc phim x quang sỏi
2) nguyên nhân bí tiểu cấp?
3) PSA là gì? Viết tắt của gì ?
4? Niệu dòng đồ? Cận lâm sàng trong ủ xơ tlt ??? Ko nhớ rõ

Thầy Mỹ

Thận

Sỏi thận
Thầy Dũng B

Thận

Sỏi đài thận phải
Thầy Trí

Thần kinh

Chấn thương cột sống

Thầy Đạo

Thần kinh

Tụ khí-máu ngoài màng cứng
Thầy Trí C

Thần kinh

Thoát vị đĩa đệm
thầy trí

Thần kinh

1: đọc tóm tắt Bệnh án
2: đọc phim Asp, CTscan của bệnh nhân
3: BN được phẫu thuật bằng phương pháp gì(BN mình đc tán sỏi qua da) Biết gì về phương pháp này? Biến
chứng nguy hiểm nhất của phương pháp này là gì? Biến chứng nguy hiểm nhất của phẫu thuật là gì?
Nêu chẩn đoán?
Tại sao em biết là sỏi đài thận phải?
tên tiếng anh UIV, MRI, CTScan?
Các loại sỏi? hình dạng của các loại sỏi như nào?
Biến chứng sỏi thận ?

xuất huyết dưới nhện+ gãy
xương đòn (p)

Chấn đoán của em. Vì sao chẩn đoán như vậy. Dụa vào đâu mà e nói bệnh nhân đang dần hồi phục. Vững
hay mất vững, dựa vào đâu nói như vậy( tlic). Bệnh phòng chẩn đoán như vậy đúng chưa( bệnh nhân đã mổ
nên cứ đem tlic phần chỉ định có mổ hay không ra nói là xong nhé)

- trước một bệnh nhân chấn thương sọ não cần làm gì?
-Các bệnh lý có thể gây ù tai?
Viêm tai giữa, u não, rối loạn tiền đình, viêm tắc ống Eustache, chấn thương sọ não,....
- Cách khám phản xạ đồng tử?
Xem phim hàn là biết nhé :3
-Khám mạch chày trước.
Goodluck!
1. Chẩn đoán cuối cùng
2. Vì sao chẩn đoán vậy
3. Xử lý tiếp theo là j
1. Chẩn đoán của em là gì
2. vì sao em chẩn đoán như vây ?
3. hướng điều trị tiếp theo là gì ?
4.Nhận xét xử trí của bệnh phòng
..


Thầy Minh Đức

Thần kinh

Chấn thương cột sống: gãy nén
đốt sống L1 kèm đứt dây chằng
liên gay D12-L1

Thần kinh

chấn thuơng sọ não xuất huyết
dưới nhện

i. bệnh án của em là gì? vì sao em lại chẩn đoán như vậy?
(TL: 1: lâm sàng: cơ năng+ thực thể theo như bệnh án, cái này thầy ko đòi hỏi phải chính xác và đầy đủ các
triệu chứng.
2. cận lâm sàng có gì.........)
ii.Biến chứng là gì?
TL: biến chứng chung của gãy xương theo sách Ngoại y3c
iii. cơ chế chấn thương ở đây là gì?
TL: cơ chế giàn tiếp: gãy nén (bệnh nhân này ngã trong tư thê ngồi, nên nén gãy phần trước thân đốt sống L1
và đứt dây chằng liên gai phía sau
Câu hỏi thêm: trước 1 chấn thương cột sống, xquang thẳng và nghiêng, phim nào có giá trị hơn? vì sao?
TL: 2 cái có giá trị như nhau: phim thằng cho thấy được sự mất cân đối, biên dạng của cột sống, vẹo của cột
sống về 2 bên........... phim nghiêng cho thấy được sự bất thường, gập góc trước sau của cột sống.
thầy minh a

Thần kinh
Thần kinh

Thoát vị đĩa đệm chèn rễ l4.5
Trượt thân đốt sống l4 l5 do tiêu
eo

bên trường
Minh

chẩn đoán của em là j
các nguyên nhân gây xuất huyết não
bệnh nhân này cần theo dõi những j nữa
Chẩn đoán của em là gì?
Tại sao lại chẩn đoán như vậy?
Đọc ct do mình chụp lại?

Cho em chọn 3 dữ kiện để chẩn đoán chèn rễ l4.l5 em sẻ chọn j?
Bn chèn rễ l2.l3 sẻ đau ở đâu?

Thầy khánh
Tóm tắt bệnh án? vì sao phải vừa chụp ct vừa chụp mri? tiêu eo là gì?lý do tiêu eo trên bệnh nhân?
Thầy Minh A

Thần kinh

Xuất huyết dưới nhện- xuất huyết
dọc liềm đại não - xuất huyết não
Thuỳ trán và thái dương 2 bênTD tăng áp lực nội sọ
Phó giáo sư

Thần kinh

Thoát vị đĩa đệm

Thần kinh

Thoát vị đĩa đệm

Thần kinh

Chấn động não, gãy xương đòn,

khánh
Thầy Minh A
Thầy Trí
BS Thành

Tiết niệu

Sỏi san hô 2 bên thận kèm suy
thận cao huyết áp

Tiết niệu

Sỏi đài bể thận 2 bên,ứ nước độ 3

Bs hoàng
Bs Mỹ
Tiết niệu
Tiết niệu

Tiết niệu

Sỏi NQ
Sỏi niệu quản
hậu phẫu tràn dịch màng tinh
hoàn p ngày 2 tinh hoàn trái nằm
trong ống bẹn trái

Thầy khánh
T Đạm

Dũng B

Tiết niệu

Thầy hỏi trong bệnh án với cách khám là chủ yếu, nhóm mình k thấy hỏi ngoài.
1. Làm thế nào để e biewts bệnh nhân Tăng áp lực nội sọ?
Tl: đo áp lực nội sọ.
Thầy hỏi thêm bằng cách nào?
Mình Tl: chọc dò dịch não tuỷ.
Thầy:chọc vị trí nào?
Tl: chọc tủy sống, nhưng e thấy sách ghi là ccđ trong tăng áp lực nội sọ nên em không biết trên ls làm như
nào?
Thầy: không chọc ở tủy sống vì khả năng tụt kẹp.
Dẫn lưu não, đo bằng áp lực thuỷ ngân. Ngoài ra thì Nc ngoài Nta có máy áp vào đầu cũng đo đc, vs máy đo
ở tai
2. Ngoài đo áp lực nội sọ ra thì ls thấy những triệu chứng gì?( cái này sách nội tk có nha:)
3. Bệnh nhân của e có xuất huyết não vậy có nguy hiểm k??em sợ nhất điều gì ở bn này? Cần td gì ở bn??
Tl: nguy hiểm. S
Vì sao chẩn đoán tvdđ trên bệnh nhân
Yếu tố nguy cơ trên bệnh nhân
Điều trị gì trên bn
1. Cách khám từ L1 đến S1
2. 3 tiêu chuẩn của thoát vị đĩa đệm
Tại sai lại chẩn đoán như vậy, hướng xử trí tiếp theo
Nói chung năn nay thầy dễ, cho 8cả nhóm
Nêu lí do chẩn đoán
Vì sao chẩn đoán suy thận, có loại trừ suy tim chưa, tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim
Các pp chẩn đoán hình ảnh thận, đb những pp có khảo sát chức năng
Các pp mổ lấy sỏi thận, cđ, ccđ
Xử lí đối vs bệnh nhân, có mổ hay ko. Ở trường hợp bệnh nhân khi nào thì ko mổ
Tiêu chuẩn chạy thận
Biến chứng có thể xảy ra sau mổ trên bn
Chấn thương thận,phần độ gãy xương,vẽ gp gan,....
còn nữa mà mình ko nhớ ah mà hỏi hết tất cả các khoa một người 35 phút trung bình

Mô tả sỏi trên phim xq
Xử trí bệnh nhân vào viện với tình trạng đau thắt lưng
Tác dụng của sonde jj
Đọc tóm tắt đungs theo tóm tắt của thầy

tràn dịch mth có mấy thể
phân biệt tdmth và nang thừng tinh trên lâm sàng
Đọc phim XQ
Bệnh án gì?
Triệu chứng của hẹp nq? Nguyên nhân thg gặp?
thầy hỏi lung tung, mình tl ý gì thì thầy sẽ bám theo hỏi tiếp, nói chung ông này tùy tâm trạng, dở dở ương
ương, y4 thi cho y6 ngồi coi hết.
Mấy cái đi lâm sàng ổng hay nói là ổng sẽ hỏi lại à.

hẹp niệu quản
Thầy Đạm

Tiết niệu

U xơ tlt

Tiết niệu

Giãn niệu quản

Đọc kết quả đo lưu lương nước tiểu (niệu dòng đồ), giải thích
Ở bn tiểu khó thì xn kỹ thuật nào ưu tiên nhất để thăm dò. Các bệnh lý thường đc phát hiện nhờ kỹ thuật đó
- Trình bày tóm tắt bệnh án (trình bày ngắn gọn quá trình bệnh lý nhấn mạnh các triệu chứng lâm sàng chính,
Thầy Đạm cận lâm sàng bổ sung, không tóm tắt thành hội chứng mà trình bày theo thứ tự thời gian, chứng minh đơn
giản chẩn đoán cuối cùng)

- đường kính niệu quản bao nhiêu là giãn? (>7mm)
- Các bệnh lý gì dẫn đến giãn niệu quản?
tiết niệu trường - Đối với giãn niệu quản nên làm xét nghiệm gì là tốt nhất? (UIV, UPR)


thầy đạm

Tiết niệu

sỏi thận

Tiết niệu

Sỏi thận 2 bên, thận ứ nước độ 4,
nhiễm trùng đường tiểu

Thầy đạm

Bs Khánh
Tiết niệu

Sỏi đài bể thận

Tiết niệu

sỏi niệu quản 2 bên/ theo dõi hẹp
niệu quản. biến chứng thận phải
ứ nước độ 4 , thận trái ứ nước độ
3, suy thận gia đoạn 4

chủ yếu thầy đạm hỏi là đọc CT và phim nên nhớ học kĩ trước khi thi
cầm phim CT hỏi
đây là phim gì
có thuốc hay không thuốc
CT thuốc có mấy thì
phim em đang xem ở thì nào
tại sao em nói đó là thì thải thuốc
thì thải thuốc phải xem ở đâu
đây là thân ứ nước độ mấy
-------nói chung là chỉ hỏi phim ,ko hỏi gì trong bệnh án
1 tóm tắt bệnh án
2 vì sao chẩn đoán sỏi thận
3 trường hợp nào xét nghiệm protein âm tính
Tóm tắt bệnh án
Vì sao bệnh nhân sốt ( sốt siêu vi)

thầy Đạm

Thầy Dũng B

Tiết niệu

hậu phẫu cắt đốt nội soi u xơ
tuyến tiền liệt

chẩn đoán, đọc tóm tắt bệnh
xét nghiệm quan trọng nhất quyết định chẩn đoán sỏi niệu quản, hẹp niệu quản
chống chỉ định khi chụp có thuốc cản quang
Triệu chứng thường gặp nhất trên ls là gì? (tiểu khó)
Biến chứng nào là hay gặp nhất? (Bí tiểu)

Để tiên lượng bệnh thì dựa vào gì? ( Mức độ tắc nghẽn trên LS)
Trào ngược bàng quan - niệu quản gặp trong trường hợp nào? (NQ lạc chỗ, hẹp NĐ, tắc nghẽn NĐ,...)
Soi bàng quang trong u xơ TTL thì thấy gì? (túi thừa BQ)

Thầy Minh
Nhanh chóng, hỏi nhanh đáp nhanh
- Bệnh án của em là gì
- Vì sao em chẩn đoán như vậy
- Trong bệnh án của em bệnh nhân có sốt, em hãy bàn luận về sốt của bệnh nhân, sốt siêu vi hay sốt vi khuẩn
- Em dùng dấu chỉ điểm sinh học gì để phân biệt 2 loại trên
Tiết niệu

Sỏi thận

Tiêu hóa

Hậu phẫu ruột thừa viêm

Tiêu hóa

Hậu môn nhân tạo kiểu súng 2
nòng tháng thứ 3 trên bệnh nhân
vỡ đại tràng biến chứng viêm
phúc mạc cách đây

Thầy Hào, thầy 1. Chẩn đoán là gì ?
2. Biến chứng của hậu phẫu RTV
3. Tiến triễn của RTV
4. VRT ở tiểu khung biểu hiện ntn
Dũng G

1) Định nghĩa HMNT : mở thông 1 đoạn đại tràng ra ngoài ổ bụng để đưa dịch tiêu hóa và phân ra ngoài,
TS. Anh Đức
khong qua hậu môn. Cần phân biệt với đưa hồi tràng ra da
2) Vị trí thường đặt HMNT : vị trí đại tràng di động
3) Biến chứng của đặt HMNT : google đầy

Thầy Đức dễ tính, mỗi người 3 câu. Bệnh án lạ nên hỏi cũng dễ
Thầy Phú

Tiêu hóa

Sỏi mật trong gan.
Bs Dũng G

Tiêu hóa

Ruột thua viêm
thầy dũng g

Tiêu hóa

Tiêu hóa
Tiêu hóa

Tiêu hóa

K trực tràng
Đa chấn thương, gãy đầu dưới
Thầy Đức
x.quay 2 bên kèm trật khớp, chấn

thương gan độ II, chấn thương
tuyến thượng thận
Thầy Đức xinh
Ung thư dạ dày
đẹp
Thầy Hào

K đại tràng góc lách

1. Cơ chế hình thành sỏi mật (các thuyết). Cơ chế tạo sỏi sắc tố mật (theo hóa sinh). Các loại sỏi mật.
2. Biến chứng của sỏi ống mật chủ.
Vì sao rtv lại đau thượng vị sau đó lan xuống hố chậu phải?
Vì sao cùng bị rtv có người mổ có ngưòi ko mổ? Do ng k mổ là bị apxe hoặc đám quánh
Biến chứng hậu phẫu ngày 3 rtv ? Nhiễm trùng miệng nối
- chẩn đoán của em là gì ? vì sao em chẩn đoán vậy?
- lâm sàng dựa vào gì để em hướng tới K( hội chứng cận u )
-nếu đã có di căn xa thì điều trị như thế nào ?
- những đoạn ruột nào có thể làm hậu môn nhân tạo
1. Bn chấn thương phân thùy nào? Vẽ và chỉ phân thùy đó
2. Bn chấn thương gan độ mấy? Phân độ gì? Nêu phân độ
3. Bn vv với đa chấn thương thì cần theo dõi gì? Theo dõi huyết động là gồm những gì?
1.chẩn đoán cuối cùng 2.phân độ TNM 3.nhóm hạch dạ dày
1 .biến chứng K đaih tràng
2. bc chảy máu ở bn có chỉ định truyền máu. hỏi chỉ định truyền máu khi nào?
3. xuất huyết tiêu hoá cao . thấp. phân biệt
4.biến chứng tắc ruột. hỏi phân biệt tắc ruột cao tắc ruột thấp
5. kể nhóm hạch di căn của K dạ dày. Mạch máu nuôi dạ dày

PGS. Dũng B
nêu 4 đặc điểm tiêu biểu để chẩn đoán rtv

xét nghiệm j dùng để chẩn đoán rtv khi tất cả các xét nghiệm còn lại đã làm nhưng chưa chắc chắn đc rtv
giữ bnhân lại bv theo dõi thì theo dõi diễn tiến j để biết rtv tăng lên hay gây biến chứng
Tiêu hóa

Viêm ruột thừa
Ts.Bs.Phú

Tiêu hóa

Hậu phẫu ruột thừa
Thầy Vũ

Tiêu hóa

Ruột thừa viêm

Tiêu hóa

áp xe ruột thừa

thầy thành
Thầy Vũ
Tiêu hóa

Trĩ nội độ 4 biến chứng thuyên tắc

1.cơ chế bệnh sinh của viêm ruột thừa??
2.Biến chứng của sau phẫu thuật ruột thừa?
3.áp xe sau mổ ruột thừa vị trí ở đâu? nguyên nhân của nó?
4.Viêm ruột thừa cần chẩn đoán phân biệt với những bệnh nào??

5. phân biệt sự khác nhau và giống nhau giữa đau bụng do viêm ruột thừa và đau bụng do viêm tụy cấp??
1. Vì sao chẩn đoán ruột thừa viêm cho bệnh nhân này?
2. Phân biệt đmas quánh ruột thừa và áp xe ruột thừa?
3. Với người già, đau kiểu ruột thừa viêm phải nghĩ đến gì đầu tiên, tầm soát như thế nào?
thầy hỏi nhẹ nhàng, tại sao em chẩn đoán như vậy,, phân biệt áp xe và đám quánh rt, hướng xử lý khi bị áp
xe, dùng kháng sinh loại gì,
1. tại sao chọn pp mổ Longo
2. phân biệt trĩ sa hay sa niêm mạc.
3. Tại sao em nghĩ có biến chứng thuyên tắc.


Tiêu hóa
Tiêu hóa

Tiêu hóa

Tiêu hóa

Hp ngày thứ 3 cắt ns viêm rt vỡ
mủ
Hp ngày 3 cắt rt nội soi trên bn
viêm rt vỡ mủ

Pgs Vũ
Pgs Vũ

thầy Phú thầy
Dũng B mak
hậu phẫu viêm ruột thừa ngày thứ chỉ có thầy
6

Phú hỏi
BS Dũng

Thoát vị bén gián tiếp bên phải
thầy Dũng G

Tiêu hóa

thoát vị bẹn trực tiếp
thầy vũ

Tiêu hóa

sỏi túi mật

Tiêu hóa

Trĩ nội độ 4 biến chứng thuyên
tắc bội nhiễm

Tiêu hóa

Trĩ nội độ 4 biến chứng thuyên
tắc bội nhiễm

Thầy Vũ

Thầy Vũ

Thầy Hào

Tiêu hóa

Trĩ nội sa độ 4/ Biến chứng xuất
huyết tiêu hóa thấp
TS. BS Phú

Tiêu hóa

Tại sao ở ng già ít viêm ruột thừa?
Khi chẩn đoán vrt ở bệnh nhân lớn tuổi thì em chú ý cái gì? - nội soi đại tràng
Tại sau ng già ít viêm rt?
Chẩn đoán vrt ở bn lớn tuổi càn chú ý gì- nội soi đại tràng
mô tả các khám 1 abcess ruột thừa( cơ năng thực thể cận lâm sàng)
điều trị abcess ruột thừa như thế nào ( câu này thầy chỉ chấp nhận cắt ruột thừa muộn sau 6 tháng, còn cái
khi nào viêm lại mới cắt thầy không chấp nhận)
điểm dao động 7 8
1. Xác định lỗ bẹn nông
2. Nghiệm pháp chặn lỗ bẹn sâu, chạm ngón, 1 số trường hợp (+) giả or (-) giả: Giải thích tại sao?
3. Tại sao người lớn lại chẩn đoán là gián tiếp
4. Bệnh nhân và viên có thoát vị bẹn và HC tắc ruột thì em xử lý ntn
tóm tắt BA
cách khám tvb
người bình thường có khám tvb được ko (ko vì sẽ làm lỗ bẹn nông rộng ra)
tvb gián tiếp có thể gặp ở người lớn tuổi ko, vì sao?
tvb hay gặp nhất bên nào, vì sao
- tại sao chẩn đoán sỏi túi mật ?
- Bn có phải chụp ct scane không ?
- Bn mổ chưa,tại sao phải mổ, còn trường hợp nào phải mổ không ?
Vì sao lại nói là thuyên tắc, bội nhiễm?

Hướng xử trí trên bệnh nhân này là gì?
Phân độ trĩ nội?
Vì sao lại nói là thuyên tắc, bội nhiễm?
Hướng xử trí trên bệnh nhân này là gì?
Phân độ trĩ nội?
Trái khoa nên thầy hỏi mỗi người mỗi kiểu thích hỏi gì thì hỏi :D. Nhưng gái xinh tiên lượng có vẻ tốt khoảng
9 điểm :D. Còn trai xinh vs gái xấu thì tùy lòng hảo tâm :D
Good luck to you !!!!!!
1. Em hay tưởng tượng một case K thực quản vào viện, em sẽ xử lý như thế nào? (Ý thầy là sẽ hỏi, khám
những gì, chỉ định cls như thế nào với ý nghĩa gì nhằm đánh giá để điều trị . Mà xong điều trị là chưa xong
phải trả lời thêm theo dõi như thế nào sau khi bệnh nhân ra viện)
2. K thực quản em sờ thấy khối u không? (Có sờ được)
Phong cách hỏi thi: nhẹ nhàng điềm đạm, nghĩ được gì trả lời luôn. Sai thầy sửa. Ưa hỏi chi hỏi thầy luôn,
thầy trả lời.

Ung thư thực quản
Thầy Phú

Tiêu hóa

Áp xe ruột thừa
Phú

Tiêu hóa

Ruột thừa viêm tiến triển đám
quánh ruột thừa
Th phú

Tiêu hóa

Lồng ruột cấp ở trẻ bú mẹ
Phú

Tiêu hóa
Tiêu hóa

Bán tắc ruột
Đa chấn thương

Tiêu hóa

K gan giai đoạn cuối AJCC

Tiêu hóa

Trĩ nội độ 4 + hậu phẫu cắt polyp
hồi manh tràng

Thầy Vũ
BS DŨNG G
VÀ TRÍ THẦN
KINH
Bs Dũng B

thầy Vũ

Tiêu hóa

thoát vị bẹn gián tiếp

1,Triệu chứng của bệnh nhân (phải nói theo thứ tự: Lâm sàng: cơ năng, thực thể, Cận Ls)
2,Hình ảnh siêu âm của áp xe, điểm đặc biệt nhất của siêu âm để nói đó là áp xe chứ ko phải cái khác?
3,Phân biệt áp xe và đám quánh?
1/ Nêu các đặc điểm mô tả khi thăm khám 1 khối u ở ổ bụng?
2/ Ruột thừa viêm cấp có thể tiến triển như thế nào? Làm thế nào để biết được dựa trên lâm sàng? Phân biệt
viêm PM khu trú với viêm PM toàn thể?
3/ Khi có vỡ áp xe ruột thừa lâm sàng bệnh nhân sẽ như thế nào? Em thăm khám bụng thấy gì làm sao chẩn
đoán xác định? Phân biệt với những cấp cứu nào khác? cách phân biệt
Đọc chẩn đoán: lồng ruột câp ở trẻ 18 tháng tuổi giờ thứ mấy đã tháo lồng bằng hơi hiện tại ổn. Vì sao em
cho rằng ổn. Lỗng ruột thường gặp đâu. Bn có triệu chứng gì mà chẩn đoán nv . Làm sao bn vô viện em chú
ý gì để cho răng là lồng ruột cấp.( Ý thầy là chú ý tới bạn vì lớn là mạn)
- Tóm tắt biện luận chẩn đoán
- phân biệt tắc ruột cao và tắc ruột thấp
- khám thực thể bn tắc ruột cần khám những gì?
Bệnh nhân chấn thương thận khi về nhà cần quan tâm dặn dò những điều gì ?
*Chẩn đoán của em là gì? vì sao em chẩn đoán như vậy?
*tiếp theo em làm gì trên BN Này? Chỉ điều trị nâng đỡ hỗ trợ, không phẫu thuật!
*tại sao em k0 nghĩ đến làm TOCE, TACE cho bệnh nhân?
1. Hồi manh tràng là đoạn nào? Vẽ ra? Chỗ nối giữa hồi tràng với manh tràng có tên là gì?
2. Phân biệt đi cầu ra máu do trĩ với do polyp?
3. Xét nghiệm chuẩn đoán polyp ?
vì sao thoát vị bẹn hay gặp ở nam?
ở nữ khám chạm ngón đc ko?
nếu ko đc thì dùng cách gì để phân biệt trực tiếp vs gián tiếp
khối thoát vị tới vị trí nào thì chắc chắn tvben gián tiếp?