Tuyển tập các câu hỏi thi môn ngoại bênh lý (có đáp án)

NGOẠI BỆNH LÝ
Mục lục

Table of Contents


Khoa: Bỏng......................................................................................................................2



Khoa: Chấn thương chỉnh hình.........................................................................................4



Khoa: Ngoại nhi cấp cứu bụng........................................................................................16



Khoa: Thần kinh.............................................................................................................19



Khoa: Thận tiết niệu.......................................................................................................24



Khoa: Tiêu hoá...............................................................................................................37



Khoa: Tim mạch lồng ngực.............................................................................................53

1















Bệnh án số: 1
Khoa: Bỏng
Bác sĩ hỏi thi: thầy Thới
Tóm tắt bệnh án:
bênh nhân bỏng điên trong luc đi câu ca
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
dâu chưng hâu phâu ghep da va dâu chưng khac
Tên chẩn đoán: hâu phâu ngay thư 3 ghep da tư thân diên tch <5%/ bỏng đô IIIb ban
chân (P) va đô IV ban tay (T), hiên tai bênh ôn chưa co biên chưng.
Xử trí, điều trị:
cắt lọc + ghep da va điều trị thuốc
Các câu hỏi thi
:

1. tom tắt bênh an, đọc chân đoan.
2. tnh chât bỏng điên va bỏng nước sôi khac nhau ntn?
3. ghep da ban chân co đăc điêm gi khac so với chô khac?
Câu trả lời :
bỏng điên co tnh chât pha huy mô nhiều va sâu, con gây cac biên chưng như tắc
mach ...(noi chung năng nề). ghep da ban chân phai dung vat da day (0,8-1,2mm) vi
vung đo chịu lưc đè ep nhiều (thầy bao môi chô ghep da trên cơ thê co ý nghĩa cua no,
tư suy luân nhe)
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
ban mô thầy cũng noi em chưa hiêu vân đề :(( (vi chưa co điêm nên không tiên lượng
được ntn)

2


Bệnh án số: 2
Khoa: Bỏng
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Trí thần kinh
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân Nam 35 tuôi, vao viện vi bỏng điện do điện giật, gan tay trai va gan chân phai
chay đen khô nên vv.
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1. Dâu chưng bỏng điện độ IV diện tch 1%
2. Dâu chưng ghep da
Tên chẩn đoán:
Hậu phâu ngay thư 4 ghep da tư thân gan tay trai+ gan chân phai/ bỏng điện độ IV gan
tay trai + gan chân phai s# 1% . Hiện tai chưa co biên chưng
Xử trí, điều trị:
Tiêp tục bât động vung ghep da. Khang sinh, giam đau.
Các câu hỏi thi:

1. Chân đoan cua em
2 vi sao chân đoan vậy
3. Chỉ định ghep da ở bệnh nhân nay đung hay sai.
4. Theo dõi vs điều trị tiêp ntn
Câu trả lời:
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Qua nhanh qua nguy hiêm

3

















Bệnh án số: 1
Khoa: Chân thương chỉnh hinh
Bác sĩ hỏi thi: T.Dũng G
Tóm tắt bệnh án:
Nam 48t vv vi lỏng chân đinh cố định ngoai va chay mu vung chân đinh

Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1. Hc nhiễm trung chân đinh
2. Dc khung cdngoai
3. Rloan nhịp tim
Tên chẩn đoán: Hậu phâu vxtx ngay thư 6 nai xviem va thao ptien cđn
Xử trí, điều trị:
Liệu phap ks+ pt+ bđộng
Các câu hỏi thi
:
1. Tiêu chuân chuân đoan vxtx, cua tac gia nao. Tiêu sử
2. Lam thê nao xnhan co rl nhip tim
Câu trả lời :
1 .tc cua peltola vâng em
2. Ls, ecg, sieu am, holter ecg 24
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
(+.+)

4


Bệnh án số: 2
Khoa: Chân thương chỉnh hinh
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Thới
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân nam, 26 tuôi, vao viện vi vêt thương vung ban chân phai sau tai nan giao
thông xuống mương nước trước 1,5h, co uống rượu nhiều. Sau tai nan bệnh nhân lơ mơ,
được người qua đường đưa tới bệnh viện bằng xe ô tô, không được sơ cưu ban đầu.
Vao viện được chân đoan la gãy hở xương got chân độ IIIA, sơ cưu ở câp cưu xong 7h
sau được mô cắt lọc, suc rửa, KHX đinh K xương got Phai + Đặt VAC.
Sau mô bệnh nhân bị nhiễm trung va được cắt lọc, suc rửa tô chưc hoai tử + đặt VAC

thêm 3 lần nữa(trong vong 2 thang). Co một lần ghep da.
Cach một tuần trước khi lam bệnh an bệnh nhân được thao phương tiện KHX, cắt lọc tô
chưc hoai tử, đặt VAC.
Hiện tai vêt thương con đê hở khoang #10cm,, sưng nề va chay dịch nhiều (co đỡ hơn
trước)
 Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Dâu chưng tôn thương xương va phần mềm got chân Phai.
Dâu chưng nhiễm trung.











Tên chẩn đoán: Hậu phâu ngay thư 7 thao phương tiện trên bệnh nhân nhiễm trung sau
phâu thuật KHX đinh K sau gãy hở xương got chân độ IIIB cach đây 2 thang. Hiện tai vêt
thương con đê hở, nhiễm trung.
Xử trí, điều trị:
Khang sinh theo KSĐ
Đặt VAC
Đỡ sưng nề thi xử trí đong vêt thương.
Các câu hỏi thi
:
1. Lý do nhiễm trung trên bệnh nhân
2. Hướng điều trị tiêp theo trên bệnh nhân nay (ngoai khoa co thê xử trí được gi)



Câu trả lời :
1. (Ngoai mây cai khac thi thiêu một cai ma minh không biêt la gãy hở xương từ cô
chân trở xuống nguy cơ nhiễm trung cao hơn những phần khac trên cơ thê)
2. Thầy kêu cưng khớp không nhớ cô chân hay va got - sên hay ca 2 nữa. Với lai la
thầy bao đừng tư duy la gãy xương la phai co KHX.



Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Thầy vừa giang thầy vừa trao đôi va đanh gia đap an cua cac ban. Thầy hỏi nhẹ nhang va
chu yêu la cụ thê xoay xung quanh bệnh an cua cac ban va tập trung vao phần xử trí điều
trị.
Nhưng thường câu tra lời sẽ thiêu vi co một vai thư như kinh nghiệm lâm sang hoặc
không co trong sach trường minh.
8 đưa vao thi thầy lặp lai 8 lần cac em không hiêu vân đề gi ca.



5


6


Bệnh án số: 3
Khoa: Chân thương chỉnh hinh
Bác sĩ hỏi thi: thầy Trí cơ bắp :)

Tóm tắt bệnh án:
bệnh nhân nam 27 tuôi lam nghề nôn, tiền sử co một mụt nhọn ở mu ban chân phai tư
điều trị khang sinh va giam đau hơn 1 tuần.nay vao viện vi sưng đau mu ban chân phai.
qua trinh bệnh lý: cach ngay vao viên 3 tuần bệnh nhân thây ở mu ban chân phai xuât hiện
1 mụt nhọn : sưng nong đỏ đau kèm sốt từng cơn .tư ý dung khang sinh va giam đau 1 tuần
nhưng ko đỡ nên nhập viện ha tĩnh, tai đây được xẻ dân lưu mu + khang sinh tĩnh mach 15
thi hêt sốt, mu ban chân phai ko sưng nong đỏ nhưng vân con lam han chê đi lai >> vao bv
tw
 Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
a/ dâu chưng nhiễm trung ( tốt nhât: hội chưng đap ưng viêm tai chô):
- sốt từng cơn,
- t 38 độ c.
- mu ban chân phai co mụt nhọt sưng nong đỏ kềm đau
b/dâu chưng viêm xương
xq: hinh anh bờ xương nham nhở ko đều ở xương sên va xương ghe, phan ưng mang
xương, hinh anh đặc xương manh ở xương chêm, hinh anh manh xương chêt ở xương
chêm va đầu gần xương ban ngon 2
c/ dâu chưng gia trị :
- nghề nghiệp : nông dân
- tiền sử: mụt nhọt ở mu ban chân phai điều trị khang sinh ko rõ loai










Tên chẩn đoán: theo dõi viêm xương tuy xương giai đoan ban câp chưa co biên chưng
Xử trí, điều trị:
nguyên tắc: phối hợp : phâu thuật nao dân lưu ô mu, khang sinh, tao hinh a/khang sinh:
-nhanh ( cang sớm cang tốt, theo kinh nghiệm trước( phô rộng, tac nhân thường gặp
gram +, diệt khuân) sau điều trị theo khang sinh đồ)
- manh( phối hợp, diệt khuân, ửu tiên tac nhân thường gặp + tac nhân khac)
- liên tục ( keo dai 6 tuần 3 tuần tĩnh mach, 3 tuần uống), ko dừng giữa chừng)
b/nao dân lưu ô mu
ôn định tao hinh xương: vat , ghep xương nêu mât đoan xương lớn
c/ bât động nẹp 2 tuần
d/ nâng cao thê trang
cụ thê:
cifloxacin 0,2 g * 4 lọ tmc xxj/'
ceftadizin 2g * 2 lọ tmc xxj/'
alphachoay 4 viên chia 2
paracetamol 500mg * 3 viên uống chia 3
Các câu hỏi thi
:
chân đoan gi?
biêu hiện hội chưng đap ưng viêm toan thân, biên chưng?

7


xử trí trên bệnh nhân?
điều trị như thê nao?



Câu trả lời :

co ở trên hêt rồi. :)
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
người hỏi đầu tiên thi hơi xoắn xíu nhưng vân theo pha rem : chân đoan, xử trí, điều trị,
mây ban sau hỏi cưc ki nhanh co ban hỏi chưa tới 2 phut.( nhưng hỏi nhanh chưa chắc
điêm cao nhe) :) cam giac thi xong như chưa thi. :)))

8




Bệnh án số: 4
Khoa: Chân thương chỉnh hinh
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Đam
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân nam 32t vao viện vi đau vung tl+đau cẳng chân p. Sau TNLĐ LÚC 9h cung
ngay nhập viện ngã từ độ cao 9m tiêp đât bằng chân .bn tỉnh ko đau đầu ko kho thở
đau vung cstl va cẳng châ P . Vao bv đồng hới ma ko sơcưu gi , tai đây đưoc mang ao nẹp
vung thắt lưng. Bn bí tiêu rồi chuyên bv tw huê luc 16h. Tai đây chân đoan CTCSTL/ gãy
mât vững L1/ gãy đầu duới xương chay P . Mô câp cưu gãy mât vững L1
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
H/c gãy mât vững L1
H/c gãy trần xương chay P
D/ hậu phâu khx d11-l3
Tên chẩn đoán: Hậu phâu ngay 23 lam vững cs d11-l3 bằng nẹp vis qua cuống cung/
gãy l1denis 3/ gãy trần xương chay P đang bo bột
Xử trí, điều trị:
Ks cefa 3
Alpha chymotrypsin
Tatanol

Pt nẹp khoa+vis xốp đầu dưới xương chay P
Các câu hỏi thi:
1. Bn vô viện như ri em đanh gia, xử trí ntn? Noi ABC thi viêt tăt đanh gia như răng
2. Bn vỡ tang đặc thi lam răng ma biêt đc ?
3.3 dâu hiệu chắc chắn gãy x? Đanh gia tri giac bn dưa vô mô? Thầy hỏi kĩ từng ý minh
noi
4.nêu đưt mm vung đui thi đut đm
Câu trả lời:
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi:

9


Bệnh án số: 5
Khoa: Chân thương chỉnh hinh
Bác sĩ hỏi thi: Thầy phuc
Tóm tắt bệnh án:
Bn nam 27 tuỏi vv vi bị viêm xương ban chân trai
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hội chưng nhiễm trung
Tên chẩn đoán: Viêm xương tuy xương ban chân phai giai đoan ban câp chưa co biên
chưng
Xử trí, điều trị:
Thuốc khang sinh
Phâu thuật
Các câu hỏi thi:
1. Chân đoan giai đoan
2. Hướng xử trí trên bệnh nhân
3. Cac cls dung đê chân đoan

4. Ng tắc đtri
5. Nguyên tắc phâu thuật
Câu trả lời:
1. Co 3 gd theo ls va cls
2. Gd ban câp nên cần phâu thuật cắt lọc rồi dung ks
3. Xươg xốp CT chính xac hơn. Co thê co bone scan
4. Ks+ phâu thuật+ cố định
5. Cai nay trong slide bai giang đầy đu
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầy hỏi nhẹ nhang, biêt gi cư noi, k biêt thi thầy sẽ
giai thích cặn kẽ cho
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Hên xui bốc trung khoa �

10


Bệnh án số: 6
Khoa: Chân thương chỉnh hinh
Bác sĩ hỏi thi: Bac sĩ Hoang
Tóm tắt bệnh án:
Vêt thương cô tay phai
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hậu phâu
Tên chẩn đoán: Hậu phâu ngay 4 khâu nối 1 dây thần kinh do đưt ban phần nhanh nông
dây thần kinh trụ.
Xử trí, điều trị:
Khang sinh dư phong nhiễm khuân, nẹp, phục hồi chưc năng
Các câu hỏi thi:
Kham? Lâm sang co điều chi chưa hợp lý, theo dõi những gi? Phương phap phâu thuật
thần kinh, ưng dụng trên bệnh nhân? Khi nao nối động mach trụ, khi nao không nối?
Phương phap nối mach mau, vật liệu nối? Vật liệu từ tĩnh mach cần lưu ý gi?

Câu trả lời:
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi:

11


Bệnh án số: 7
Khoa: Chân thương chỉnh hinh
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Hoang
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân nam 45 tuôi vao viện vi đau vung đui trai, cach một thang trước bị chân
thương trưc tiêp vung đui trai, vao viện chân đoan gay 1/3 giữa đui trai sau đo được PT
đặt nẹp vis mini, về nha 2 tuần thi lai bị chân thương vung đui trai , vao viện chân đoan
gãy kim 1/3 giữa đui trai/ nepvis mini, được cố định 3 nẹp gô, sau đo PT khx bằng đinh
Sign
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Dâu chưng tiền phâu, dâu chưng hậu phâu
Tên chẩn đoán: Hậu phâu ngay 8 khx đinh Sign ở bệnh nhân gãy kín 1/3 giữa thân xương
đui trai, hiện chưa co biên chưng
Xử trí, điều trị:
Khang sinh, giam đau, bô sung calci , tập PHCN
Các câu hỏi thi:
Tom tắt bệnh an trong vong 1 phut ( nam/nữ bao nhiêu tuôi, lí do vv, bệnh sử, cận lâm
sang quan trọng, xử trí, diễn tiên, thăm kham hiện tai co gi, chân đoan cuối cung) noi
ngắn gọn,suc tch, cai gi quan trong thi noi ,anh không ưa dai dong
- bệnh
Câu trả lời:
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: A cũng hỏi nhẹ nhang, không la, không cau co, cho
điêm cũng tam chư không cao như cac bac sĩ khac

Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi:

12


Bệnh án số: 8
Khoa: Chân thương chỉnh hinh
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Đưc
Tóm tắt bệnh án:
bệnh nhân 57 tuôi vao viện vi đau tê chân, cac tĩnh mach giãn ngoằn ngoèo,nôi rõ ở
cẳng chân trai.Tiền sử giãn tĩnh mach nhiều năm,THA 10 năm ,gout 7 năm ,BMV 1 năm.
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1.dâu chưng suy giãn tĩnh mach chi dưới
2,dâu chưng hậu phâu
3.hội chưng THA
4,hội chưng tăng acid uric mau
Tên chẩn đoán: hậu phâu ngay thư 17 suy giãn tĩnh mach chi dưới phâu thuật cắt bỏ
tĩnh mach giãn theo phương phap Stripping va Muller,hiện tai bệnh oone.
Bệnh kèm THA độ III,giai đoan 3
Gout
Xử trí, điều trị:
nifedipine,daflon,cochicin,allopurinol
Các câu hỏi thi:
1.trinh bay phương phap điều trị suy giãn tĩnh mach chi dưới (nội +ngoai khoa)
2.Theo em khi noa thi lưa chọn phương phap phâu thuật.
Câu trả lời:
1. nội khoa( thuốc tăng sưc bền thanh mach daflon,rustinc...,mang tât,băng ep)
ngoai khoa: song cao tần,laser nội mach,tiêm xơ mach,PT Stripping,Muller (trinh bay rõ
từng loai)
2.Khi bệnh nhân đau anh hưởng đên sinh hoat,cac phương phap nội khoa thât bai.

Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: thầy thỏa mai,cười nhiều ,tra lời không được sẽ gợi
ý,tiên lượng tốt
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi:

13


Bệnh án số: 9
Khoa: Chân thương chỉnh hinh
Bác sĩ hỏi thi: Thầy nhân+ thầy đưc
Tóm tắt bệnh án:
Bn nam 37t. Vv vi đau nhưc vung got chân sau tai nan ngã từ trên cao xuônh
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hc viêm
Hc gãy xương
Tên chẩn đoán: Gãy kín pham khớp xương got độ 2
Xử trí, điều trị:
Phâu thuật khx bằng nẹp vis va ghep xương
Các câu hỏi thi:
Hướng xử trí trên bệnh nhân
Câu trả lời:
Phâu thuật khx bằng nẹp vis va ghep xương
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầy dễ tnh. Vui vẻ. Hướng sv tra lời đung hương
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi:

14


Bệnh án số: 10
Khoa: Chân thương chỉnh hinh

Bác sĩ hỏi thi: THẦY KHÔI
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân nam 37 tuôi vao viện vi sưng va đau got chân phai sau tai nan lao động. Tiền
sử sống khỏe. Thăm kham : Toan trang ôn định. Đang được đặt nẹp cẳng ban chân ngay
thư 5. Got chân con đau, tăng khi cử động, con sưng nề như. Mach chay sau va mu chân
bắt được, không co rối loan cam giac. Mau sắc da va nhiệt độ đều nhau ở hai chân.
CLS : x quang: gãy xương got di lệch, goc bohler < 20 độ.
CT scan: gãy xương got phưc tap, gãy vụn thanh nhiều manh,đường gãy đi qua mặt khớp
sên got.
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Dc gãy kín xương got phai
Tên chẩn đoán: Gãy kín xương got phai phưc tap, hiện tai đang được đặt nẹp cẳng ban
chân.
Xử trí, điều trị:
Khang sinh
Giam đau
Chống viêm, giam phu nề
Đặt nẹp canh cẳng ban chân p
Kê cao chân
Các câu hỏi thi:
Chân đoan gãy xương kín/hở?
Cach phat hiện điêm đau choi?
Hướng điều trị trên bệnh Nhân?
Cac phương thưc kêt hợp xuong co thê lam?
Cac phương tiện cố định xương khac?
Câu trả lời:
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi:

15












Bệnh án số: 11
Khoa: Chân thương chỉnh hinh
Bác sĩ hỏi thi: Bac sĩ Hoang
Tóm tắt bệnh án:
Vêt thương cô tay phai
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hậu phâu
Tên chẩn đoán: Hậu phâu ngay 4 khâu nối 1 dây thần kinh do đưt ban phần nhanh nông
dây thần kinh trụ.
Xử trí, điều trị:
Khang sinh dư phong nhiễm khuân, nẹp, phục hồi chưc năng
Các câu hỏi thi
:
1. Kham?
2. Lâm sang co điều chi chưa hợp lý, theo dõi những gi?
3. Phương phap phâu thuật thần kinh, ưng dụng trên bệnh nhân?
4. Khi nao nối động mach trụ, khi nao không nối?

5. Phương phap nối mach mau, vật liệu nối?
6. Vật liệu từ tĩnh mach cần lưu ý gi?
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:

16
















Bệnh án số: 1
Khoa: Ngoai nhi câp cưu bụng
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Đưc
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân nam 60t vao viện vi đau bụng vung hố chậu phai
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1.Dâu chưng hậu phâu
2.Dâu chưng viêm

Tên chẩn đoán: Hậu phâu ngay thư 4 sau phâu thuật cắt ruột thừa nội soi trên bệnh
nhân bụ viêm phuc mac toan thê do ruột thừa vỡ mu,hiên tai theo dõi nhiễm trung chân
ống dân lưu
Xử trí, điều trị:
1. Cefuroxime 500mg x 2viên uống ngay 2 lần
2. Paracetamol 500mg x 3 viên uống ngay 3 lần
3. Alphachim 4.2mg x 4 viên uống ngay 2 lần
Các câu hỏi thi
:
1.Nêu cac thê lâm sang cua ruột thừa viêm câp
2. Đam quanh ruột thừa la gi?
3.Nêu cac phương phap điều trị RTV câp? Pp điều trị trên bệnh nhân viêm phuc mac do
ruột thừa vỡ mu.
4. Khí bơm trong phâu thuật nội soi la gi ?Tai biên bơm khí đo?
5.TH ruột thừa vỡ ở gốc thi xử trí ra sao? Nêu co hiện tượng hoai tử đay manh trang thi
lam gi? Đê dư phong bục do miệng khâu ở đoan manh trang thi cần lam gi?
Câu trả lời :
1. Cac thê ls RTV: đam quanh RT, ap xe RT, Viêm phuc mac (khu tru va toan thê), tư khỏi.
2.pp điều trị RTV câp:
Mô hở cắt RT theo đường mô Mac Burney hay theo Rosky-Davis ở hố chậu phai.
Mô cắt rt nội soi( ngược va xuôi dong)
Pp pt trên bn: phâu thuật cắt RT nội soi+ suc rửa ô phuc mac+ dân lưu hố chậu
p( Douglas)
Thêm ý nhỏ, chỉ định cua Pp mô hở
- bệnh nhân co bệnh lý man tnh nặng không thê chịu được bơm CO2.
- RTV bị sẹo xơ,dính cac tô chưc xq kho boc tach
4. Khí CO2 , tai biên:
-suy tuần hoan
- suy hô hâp
-tắc mach do khí

- tồn lưu khí trong ô bụng
Thầy noi cơ ban như ri la đk hi.ban nao bô sung thêm nhe
5. TH vỡ gốc RT thi sau buộc gốc Rt, cắt gọn gốc rt, khâu vui gốc rt vao manh trang, suc
rửa ô phuc mac, dân lưu Douglas.

17




Hoai tử đay manh trang thi tiên lượng nêu đoan hoai tử co kha năng phục hồi thi sau cắt
rt, dân lưu hcp ui theo dõi đanh gia lai tt manh trang đê co hướng xử trí tiêp,
TH đay manh trang hoai tử k hồi phuc đk thi cắt luôn đoan hoai tử kèm rt hi khâu lai.
Th dư phong bục do miệng khâu manh trang thi co thê đem manh trang ra lam hậu môn
nhân tao.
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Thầy hỏi nhẹ nhang với thoai mai lắm nak

18




Bệnh án số: 2
Khoa: Ngoai nhi câp cưu bụng
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Hoang
Tóm tắt bệnh án:
bệnh nhân 47 tuôi, tiền sử mô cắt rt nội soi cach đây 1 thang, lần nay vao viện vi đau
bụng va nôn mửa, sốt cao ret run
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:

hội chưng nhiễm trung, dâu chưng co khối mass vung hố chậu phai
Tên chẩn đoán: viêm mỏm cắt rt sau mô rt nội soi cach đây 1 thang
Xử trí, điều trị:
pefloxacin 400mg x 2v/n uống
cefuroxim 125mg x 2v/n uống
Các câu hỏi thi:
với tư cach la người nha bệnh nhân không co kiên thưc y khoa thi em trinh bay bệnh
ntn?
khối mass vung hcp phân biệt với những bệnh nao
tiên lượng bệnh nhân ntn
cac vk co thê co ở bn
Câu trả lời:
-chân đoan phân biệt khối mass vung hcp: u manh trang, u mac treo, viêm abcess cơ đay
chậu, lao manh trang, bệnh do amip,
cac vk co thê co: ecoli, strepcococus, pseudomonas
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: thầy hiền, nhớ rang tư tin không nên rụt rè khi tra lời
câu hỏi cua minh
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi:

19


Bệnh án số: 1
Khoa: Thần kinh
Bác sĩ hỏi thi: thầy Khôi
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân nữ, 69 tuôi, vao viện vi đau va tê rần chân P từ mông lan xuống mặt ngoai
đui , cẳng chân va mắt ca ngoai.
- Thăm kham co :
+ Ấn đau mỏm gai L3, L4, L5 ; đau cac điêm canh sống L4-L5, L5-S1

+ nghiệm phap ngon tay cham đât cach 10cm, bệnh nhân đi được bằng got va mũi chân
+ Chỉ số Schober: 13/10
+ Lasegue chân (P) 70 độ
+ Nghiệm phap Siccar (+), Nerri (+)
+ Cơ lưc, trương lưc cơ, cam giac nông sâu :binh thường
+ Phan xa gân gối, gân got binh thường
- CLS :
+ Xquang : Thoai hoa CS L4-L5
+ MRI: thoat vị đĩa đệm tầng L3-L4, L4-L5 ra sau thê canh trung tâm, chèn vao rễ thần
kinh 2 bên, hẹp ống sống + lồi nhẹ đĩa đệm L5-S1. thoai hoa đĩa cột sống thắt lưng, thoai
hoa đĩa đệm
- Bệnh nhân đang xử trí theo hướng điều trị nội khoa + phục hồi chưc năng 10 ngay, hiện
tai co đap ưng
 Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
- Hội chưng thắt lưng hông
- Hội chưng chèn ep rễ L5
- Dâu chưng không co chèn ep chum đuôi ngưa
 Tên chẩn đoán: - Thoat vị đĩa đệm L3-L4, L5-S1 ra sau thê canh trung tâm, chèn ep rễ L5,
hẹp ống sống L3-L4
- bệnh kèm : Đai thao đường type II đang điều trị ôn định
 Xử trí, điều trị:
- Giam đau
- Khang viêm
- PPI
- thuốc điều trị ĐTĐ: metformin + Sufamide
- PHCN: đèn hồng ngoai, song ngắn, điện xung
 Các câu hỏi thi
:
- cach kham rễ L3, l4, l5,S1
- Vi sao bệnh nhân nay điều trị nội

- Đang điều trị nội bệnh nhân co những triệu chưng gi thi phai chuyên đi mô
- Tư vân , giai thích gi cho bệnh nhân về điều trị hiện tai cua e
- Đọc MRI







Câu trả lời :

20






- Điều trị nội +PHCN vi : Bệnh khởi phat lần đầu + đang điều trị co đap ưng + hiện tai
chưa co cac chỉ định ngoai khoa như .....
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Anh Khôi hỏi nhẹ nhang va kha dễ, tiên lượng tốt

Bệnh án số: 2
Khoa: Thần kinh
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Minh A
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân nam 60 tuôi, vao viện vi lơ mơ. Trên CT co mau tụ dưới mang cưng câp tnh.
Bệnh nhân được mô câp cưu dân lưu mau tụ. Thăm kham lâm sang chưa phat hiện bât

thường
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hậu phâu ngay thư 11: bệnh nhân ôn định chưa co biên chưng
Tên chẩn đoán: Chân đoan: Hậu phâu ngay thư 11 dân lưu mau dưới mang cưng câp,
hiện tai bệnh nhân ôn định, chưa co biên chưng
Xử trí, điều trị:
Khang sinh, giam đau
Các câu hỏi thi:
1. Tiêu chuân chân đoan mau tụ dưới mang cưng câp
2. Theo dõi trên bệnh nhân la gi
Câu trả lời:
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầy hỏi dễ, va không tao nhiều ap lưc
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Nên học bai trước, chuân bị bệnh an về cac bệnh
thường gặp

21


Bệnh án số: 3
Khoa: Thần kinh
Bác sĩ hỏi thi: Thầy trí
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân nữ 47t vao viện vi đau thắt lưng lan xuống chân phai, điều trị nội khoa 3
thang triệu chưng không cai thiện ngay cang tăng, đau lam han chê vận động
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hội chưng cột sống
Hội chưng chèn ep rễ
Tên chẩn đoán: Đau dây thần kinh toa do thoat vị đĩa đệm, định khu tôn thương L5
Xử trí, điều trị:
Phâu thuật lây nhân đĩa đệm

Các câu hỏi thi:
Vi sao chân đoan ? Hướng xử trí tiêp theo. Vi sao không kêt hợp xuống trên bệnh nhân
Câu trả lời:
Tiêu chuân chân đoan đưa ra hêt lâm sang cận lâm sang cua bệnh nhân.
Kêt hợp xương trên bệnh nhân co trượt đốt sống, nêu ko co không cần
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi:

22


Bệnh án số: 4
Khoa: Thần kinh
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Trí
Tóm tắt bệnh án:
bệnh nhân 61 tuôi vao viện vi đau thắt lưng lan xuống 2 chân , không co tiền sử chân
thương , triệu chưng đâu xuât hiên 2 năm nay, ngay cang nặng lên, điều trị nội khoa
không dỡ
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
-hội chưng cột sống, hội chưng chèn ep rễ L4, L5
-dâu chưng co gia trị:
+X quang trước phâu thuật : thẳng :gai đốt sống từ D11-L5, đặc xương dưới sụn cac đốt
sống tương ưng; nghiêng: mât đường cong sinh lí, L4 trượt ra trước độ 1
+ MRI trước phâu thuật:
Tên chẩn đoán: hậu phâu ngay thư 15 phâu thuật giai ap ống sống va kêt hợp xương cột
sông that lưng trên bệnh nhân hẹp ống sống L3-l4, L4-L5 do thoat vị đĩa đệm L3-L4, L4L5, trượt đốt sống L4 độ I hiện tai bệnh ôn, chưa co biên chưng
Xử trí, điều trị:
myonal, voltaren , omeprazol uống ,tập phục hồi chưc năng: cac bai tập lam manh cơ
thân minh, dặn do bệnh nhân giuwx đung tư thê, tai kham sau 3 thang hay khi co trieuj
chưng bât thường

Các câu hỏi thi:
1) vi sao chân đoan như vậy
2) Bệnh phong điều trị đung hay sai
3)hướng điều trị, giai thích
Câu trả lời:
1) Nêu ra theo lâm sang va cận lâm sang nhân manh MRI la tiêu chuân vang
2) Đung :về chỉ định phâu thuật la hợp lí vi bệnh nhân đau nhiều anh hưởng nhiều tới
chât lượng cuộc sống, diều trị nội khoa nhiều đợt không đỡ, thư 2 bệnh nhân không co
chống chỉ định cua pt như măc cac bệnh lí nặng như suy tim, suy thận, lao tiên triên, vv
không co rl đông cầm mau
về pp phâu thuật do bệnh nhân thoat vị thê trung tâm, kèm hẹp ống sống do trượt đốt
song phối hợp nên pt mô mở giai ap la đung, cần phâu trường rộng rãi đẻ xử lí khối
thoat vị , lây bỏ dây chằng vang, sau phâu thuật thi kêt hợp xương vừa đê chỉnh L4 về
đung vị trị vừa lam vững cột sống do viêc giai ap cột sống đã cắt bỏ cung sau ( tham
khao thêm phương phap laminectomy)
3) Điều trị nội khoa do bệnh nhan vân con đau do câu truc bị chèn ep va kích thíc vân
chưa hồi phục hoan toan tập phục hồi chưc năng lam manh cơ thân minh đê lam vững
va bao vệ cột sống, dặn do bệnh nhân giữ đung tư thê đê bao vệ cột sống, chậm qua
trinh thoai hoa cột sống
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầy Trí hỏi bam sat bệnh an, năm chắc triệu chưng,
chân đoan , phương phap điều trị va theo dõi tren bệnh nhân
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: ghi chep giao ban đầy đu, không ham chơi, đọc
lai vở ghi năm 5 , mượn vở giao ban cac nhom khac, hỏi nội tru
Bệnh án số: 5
23




Khoa: Thần kinh

Bác sĩ hỏi thi: thầy Trí
Tóm tắt bệnh án:
bn nam, 32 tuôi, vv vi do cây gô rơi đập vao cột sống thắt lưng, tiền sử sống khỏe. Sau
khi bị tai nan, bn đau dữ dội vung CSTL, tay chân cử động binh thường, đai tiêu tiện tư
chu
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1- dâu chưng hậu phâu
2- dâu chưng tôn thương trên XQ, CT-scan
(XQ: -giam chiều cao thân đốt sống L1, co sư gian đoan phần trước thân đs L1, thân đs
hơi lồi về phía sau, tăng khoang cach giữa 2 mỏm gai D12-L1, khe liên đốt D12-L1 hẹp
CT:- gãy nhiều manh t
Tên chẩn đoán: hậu phâu ngay thư 8 sau KHX CSTL bằng nẹp vis D11-L2 do gãy đốt sống
L1 mât vững chưa co tôn thương tuy. Hiện tai bệnh ôn chưa co biên chưng
Xử trí, điều trị:
tập phục hồi chưc năng (bn nay sau PT 8 ngay rồi, đi lai binh thường đc rồi)
Các câu hỏi thi:
1-Chân đoan cua em la gi, tai sao chân đoan như vậy.
2-Phâu thuật ở bn nay đung hay sai, tai sao, hướng điều trị tiêp theo.
3- trên thang điêm TLICS tai sao em lai nghi ngờ tôn thương phưc hợp dây chằng sau
(nghi ngờ la cho 2 điêm)
4-Bn nay em cho tập P
Câu trả lời:
1- chân đoan về gãy, mât vững, ko tôn thương tuy (dưa vao lâm sang,cơ chê chân
thương, CLS, chân đoan sau phâu thuật-nêu ra)
2-đung. vi bn nay theo TLICS la 4 điêm (co thê PT hoặc ko) nhưng bn đang trẻ tuôi, đang
độ tuôi lao động cần PT đê bn tai hoa nhập với cộng đồng
3-do trên XQ bn : thân đs hơi lồi về phía sau, tăng khoang cach giữa 2 mỏm gai D12 va
L1. nên nghi ngờ tôn thương phưc hợp dây chằng phía sau
(Thầy con hỏi lam sao biêt la tăng k/c giữa 2 mỏm gai: so sanh với khoang cach giữa 2
mỏm gai cua đs binh thường: D11-D12, va L1-L2)

4-bn vận động nhẹ nhang, không cui ngửa qua mưc. tranh khiêng, mang vac cac đồ vật
nặng.....
Sau bao lâu cho bn hoat động binh thường thi cai ni minh tra lời sai, ko nhớ thời gian
liền xương cua cs la mây ca (câu tra lời cua minh la hẹn bn tai kham sau 1 thang đê đanh
gia sư liền xương, rồi cho bn hoat động lai được - thầy noi la cs 1 thang no chưa liền
xương) :)
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: cư tra lời lưu loat, lam bệnh an cho kĩ chư thầy co xem
va châm bệnh an. lần nay thầy hỏi thi thoai mai, ko hỏi xoắn ai ca nên nhom minh điêm
cao tập thê
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: cai ni hên xui, tuy người, nên minh ko biêt noi gi
ca :)
Bệnh án số: 1

24














Khoa: Thận tiêt niệu
Bác sĩ hỏi thi: thầy dũng b

Tóm tắt bệnh án:
BN nữ 40 tuôi, vv vi đua hông trai, tiền sử tan sỏi nội soi nq ngược dong.
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
hội chưng nhiễm trung, cơn đau quặn thận, siêu âm co sỏi đai dưới thận trai, thận trai ư
nc độ 1
Tên chẩn đoán: viêm thận bê thận trai câp/ thận ư nước độ 1, sỏi dai dưới thận trai
Xử trí, điều trị:
điều trị nội khoa với thuốc khang sinh (genta), giam đau (voltaren)
Các câu hỏi thi
:
đọc phim uiv bệnh nhân bât ki ma thầy cầm. không phai phim bn minh thi.
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:

25