Tuyển tập các câu hỏi thi nội khoa (có đáp án)

NỘI KHOA
Mục lục

Table of Contents


Bệnh án số: 1
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Thầy minh , thầy thắng
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân nữ 50 tuổi vv vì ho khan, khó thở nhất là thi naefm xuống vwf về đêm. Chưa
có tiền sử bệnh lí gì đặc biệt
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1. H.c tăng áp phổi
2. H.c hở 2 lá
3. H.c hở 3 lá
4. H.c suy tim toàn bộ
5. H.c xuất huyết giả. Tiểu cầu
Tên chẩn đoán: Hở 2 lá mức độ nặng/ hở 3 lá mức độ nặng/ suy tim toàn bộ độ 3/ ngoại
tâm thu thất
Bệnh kèm xuất huyết giảm tiểu cầu chưa rõ nguyên nhân đã ổn định
Xử trí, điều trị:
Lasix
Spirolonlacton
Dopamin
Kali
Các câu hỏi thi:
Thầy thắng :
1. Nêu triệu chứng cơ naeng thực thể của tăng áp phổi
2. Phù trong tăng áp phổi có đặc điểm gì?
3. Trong tăng áp phổi phù ở cổ chân rồi dẫn đến phù ở đâu

4. Trong tăng áp phổi e có cho thuốc chống đông không ? Vì sao?
Thầy minh:
1. Vẽ điện tâm đồ của ngoại tâm thu thất lên giấy cho thầy xem?
Giải thích vì răng có sóng nớ ?
Rồi tiêu chuẩn chẩn đoán ngoại tâm thu thất trên ECG?
Giải thích vì sao có khoảng nghỉ bù trên ngoại tâm thu thất?
2. Bn của em có tiếng thổi tâm thu trên lâm sàng là 3/6. Mà tiếng thổi trên siêu âm là
3/4. Em hãy giải thích vì sao có sự khá nhau đó?
Đặc điểm của tiếng thổi tâm thu 3/6 và 4/6 ?
3. Vì sao em lại điều trị lasix kết hợp vs aldactone mà còn cho thêm kali nữa?
Aldactone tên gốc là gì?
Spirolonlacton tác dụng lên phần nào của ống thận?
Ngoài tác dụng lợi tiểu thì spirolonlacton còn có tá dụng gì ở bn của em ?
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:


Bệnh án số: 2
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Thắng + cô Thuận
Tóm tắt bệnh án:
BN nữ 67 tuổi vào viện vì chóng mặt, xoàng đầu. Trước đó bệnh nhân được chẩn đoán
và điều trị rung nhi/THA/Viêm loét dạ dày có sử dụng Sintrom, do nhầm lẫn nên tăng
liều từ 1/4 lên 1/2 viên 4mg. Sau 4 ngày đi cầu phân đen, sau đó chóng mặt, xoàng đầu,
hồi hộp.. -> vv
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1.HC xuất huyết tiêu hóa cao
2. HC Tăng huyết áp
3. HC rối loạn nhịp
3. HC RL chuyển hóa

4. HC thiếu máu đẳng sắc HC bthg
Tên chẩn đoán: Xuất huyết tiêu hóa cao nghi do quá liều Sintrom mức độ nặng hiện đã
ổn định/ THA độ 1 gd II/ RL lipid máu/ TD suy tim
Bệnh kèm: Béo phì độ 1.
Xử trí, điều trị:
Làm INR, -> 5,36 cắt Sintrom, nội soi dạ dày tá tràng -> xác định nguyên nhân chảy máu,
mức độ XHTH -> tiếp tục điều trị ổn định các bệnh lý kèm theo
Các câu hỏi thi:
1, Trình bày tóm tắt BA
2, Nêu chẩn đoán, Vấn đề chính trên BN này khi vào viện là gì?
4, Phân độ XHTH
5, Em hướng tới nguyên nhân gì?
6, Làm gì để xác định nguyên nhân?
7, Làm kq như vậy đã thuyết phục chưa? Ở BN này có gì đặc biệt?
8, INR của bn này em muốn kéo về bn là phù hợp?
9, BN có HP ko? Làm gì? Dịch tễ ra sao?
--1 số câu khác: Phân độ suy tim theo EF, 1 số XN như Pro BNP..., 1 ít cơ chế về Thuốc
vastatin, thuốc Coversyl ..
Câu trả lời :
1,2,3,4,5 XHTH nghi do quá liều Sintrom mức độ nặng hiện đã ổn định. Phân độ trong
sách Nội cơ sở.
6, Làm INR kiểm tra
7, Gtri INR 5,36 chưa đủ để gây XHTH ở ng bình thường nhưng ở bn có ổ loét dạ dày tá
tràng làm nền sẵn -> phù hợp. Làm thêm nội soi để ktra chắc chắn hơn
8, INR ở bn điều trị kháng đông duy trì 2-3 (tùy thuộc từng bn cụ thể, thay đổi liều ko
quá 20% liều cũ)
9, Chưa làm Clotest nhưng cần đề nghị làm, nếu có đtri theo phác đồ đc khuyến cáo hiện
tại (tự tra)

Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Cô Thuận nhẹ nhàng, hỏi đâu đáp đó đừng dài dòng.
Thầy Thắng thì kiểu giảng bài không cho trả lời mấy :))
Bệnh án số: 3
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Đông
Tóm tắt bệnh án:
Bn nam 91t, vào viện vì ho, khạc đàm, khám ecg có ngoại tâm thu
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hc rối loạn nhịp
Dc viêm phế quản
Tên chẩn đoán: Ngoại tâm thu thất/ viêm phế quản
Xử trí, điều trị:
Lidocain
Augmentin
Acc
Các câu hỏi thi:
Hỏi tính chất đàm ntn
Đàm socola gặp trong bệnh gì
Đàm gỉ sắt gặp trong bệnh gì
Đọc ecg
Ngoại tâm thu thất là gì
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Thầy nói chuyện là chủ yếu. Không la, thầy cũng tâm lý


Bệnh án số: 4
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Gs Minh + Ts Thắng

Tóm tắt bệnh án:
Bn nữ 77 tuổi vv vì khó thở. Tiền sử hở hẹp hai lá, suy tim 2, rung nhĩ
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hội chứng hẹp hở hai lá
Hội chứng Rung nhĩ đáp ứng thất nhanh
Hội chứng suy tim toàn bộ
Tên chẩn đoán: Hẹp hở hai lá,
Xử trí, điều trị:
Lợi tiểu + lợi tiẻu giữ kali +kcl
Chẹn bêta
Ức chế men chuyển
Giãn mạch
Bảo vệ dạ dày
Các câu hỏi thi:
Chẩn đoán hẹp hở theo triệu chứng và cls
Rng nhĩ
Chẩn đoán suy tim theo tiêu chuẩn Framingham, phân độ NYHA 3. Biện luận suy tim
toàn bộ
Câu trả lời :
Nếu biến chứng Rung nhĩ?
Vẽ ECG rung nhĩ, mô tả?
Lâm sàng tắc mạch mạc treo?
Thổi tâm thu cơ năng và thực thể( cơ năng: tiếng thổi có thể biến mất khi thay đổi tư
thế, không sờ thấy rung miêu. Thực thể: TTT và sờ thấy rung miêu)
Triệu chứng hở hẹp trên ECG?
Em biết gì về suy tim?
Digoxin: cơ chế, CĐ, CCĐ

Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Thầy Minh hỏi chậm rãi có kèm nụ cười đỡ căng thẳng

Bệnh án số: 5
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Minh + thầy Thắng
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân 50 t, vào viện vì ho khan và mệt mỏi
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hội chứng suy tim
Hội chứng tăng áp phổi
Hội chứng hở van 2 lá
Hội chứng hở van 3 lá
Hội chứng rl nhịp
Hội chứng xuất huyết giảm tiểu cầu
Tên chẩn đoán: Hở van 2 lá/ hở van 3 lá/ suy tim gđ c/ tăng áp phổi độ 3/ ngoại tâm thu
thất/ xuất huyết giảm tiểu cầu nghi do miễn dịch
Xử trí, điều trị:
Furosemid
Spinorolacton
Kcl
Cordaron
Các câu hỏi thi:
Nguyên nhân hở 2 lá
Biến chứng hở 2 lá
Ecg dày thất trái
Trục trái là gì
X quang dày thất trái
Các thuốc chống loạn nhịp
Sử dụng chống đông trong tăng áp phổi
Câu trả lời:

Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầy Minh hỏi khá cơ bản
Thầy Thắng hỏi khó hơn, chủ yếu điều trị
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Nắm vững cơ bản ngay những tuần đầu


Bệnh án số: 6
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tuấn+Tiến
Tóm tắt bệnh án:
Nữ 48 tuổi, hẹp hở 2 là suy tim NYHA 4 giai đoạn D, rung nhĩ
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Suy tim tría, phải, rung nhĩ
Tên chẩn đoán: Như trên
Xử trí, điều trị:
Digoxin, 2 loại lợi tiểu max liều
Các câu hỏi thi:
1.Hẹp hở và hở hẹp khác nhau, cơ chế rung nhĩ trong tăng huyết áp. cơ chế rung nhĩ nói
chung (T. Tuấn)
2. khám gan trong suy tim phải, tiên lượng hẹp 2 lá nặng, dùng aspirin trong rung nhĩ khi
nào T.Tiến
Câu trả lời:
1Tùy lâm sàng biểu hiện suy tim trái hay phải, tiếng thổi trên thăm khám và trên siêu âm.
Cơ chế do tăng áp lực tâm trương. RUng nhĩ do giãn buồng nhĩ trái
2 Đọc sách 200 triệu chứng. vs Guidline ESC 2016
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: rất hay.
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Học hết thôi, thây cô đụng chi hỏi nớ, có trong
bệnh án là sẽ hỏi


Bệnh án số: 7

Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: cô Thuận + thầy Cửu Long
Tóm tắt bệnh án:
bệnh nhân nam 86t, tiền sử hút thuốc nhiều
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
cơn đau thắt ngực ko ổn định
Tên chẩn đoán: như trên + bệnh kèm thiếu máu nhược sắc
Xử trí, điều trị:
chống ngưng tập tiểu cầu + giãn mạch + chẹn beta
Các câu hỏi thi:
vì 3 đứa thi 1 bệnh, mình là đứa cuối nên chả hỏi chẩn đoán,hỏi chủ yếu điện tim, bệnh
nhân mình có T âm ở v3-v6, cô hỏi nói lên đc điều gì, rồi kể các trường hợp có T âm,
xong T âm tiên phát, thứ phát ?? T âm k do bệnh mạch vành trong trường hợp nào, ở
tuyến cơ sở, bệnh nhân có điện tim T âm như vậy thì e làm gì tiếp
2, hỏi bệnh kèm, nguyên nhân thiếu máu ở bệnh nhân, giả sử bệnh nhân có thêm bệnh
đái tháo đường thì nguyên nhân thiếu máu là gì ( dùng metphomin) cơ chế thiếu máu do
dùng metphotmin
Câu trả lời:
mình quên r :)))
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: cô hỏi nhẹ nhàng tình cảm,ngồi thỏa mái
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: chả bik


Bệnh án số: 8
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Thầy huỳnh văn Minh và Thầy Đoàn Chí Thắng
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân Nam 75 tuổi. Vào viện vì đột ngột rối loạn tri giác,liệt 1/2 người. Tiền sử tăng
huyết áp và rung nhĩ
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:

1. Hội chứng liệt 1/2 p
2. Hội chứng rối loạn nhịp tim
3 hội chứng tăng huyết áp.
4 dấu chứng có g trị: vết loét vùng chẩm đk #2cm đã khô 1 phần
Tên chẩn đoán: Tai biến mạch máu não thể nhồi máu não bán cầu não Trái giai đoạn bán
cấp muộn / Rung nhĩ- Tăng Huyết Áp.
Biến chứng loét vùng Chẩm hiện
Xử trí, điều trị:
1.Celebrolysin 100ml× 2 ống TMC
2. Sintrom 4mg× 1/8 viên uống
3. Crestor10mg ×1v uống
4. Alverin500ml × 1 chai TMC
5. Amlordipin5mgx 1 viên uống
6. Cefalosporin
7. Concor
8. Kháng tiết.
Các câu hỏi thi:
1. Em dùng celebrolysin lúc nào và lúc nào ngừng.
2. Tại sao sử dụng kháng tiết.
3. Bệnh nhân e có 1 vết loét, e phải làm gì cho khỏi.
4. Thuốc Crestor tên gốc là gì. Thế hệ mấy. Có tác dụng gì.
5. Nêu cách khám 12 đôi dây tk sọ
6. Nói các làm các dấu ng
Câu trả lời:
1. Khi lâm sàng ổn định... ( ko đúng lắm)
2. Vì bệnh nhân Tai Biến nằm lâu ngày dễ bị stress, dạ dày tiết nhiều acid... ( ko đúng
lắm)
3. Vệ sinh, trăn trở, k sinh
4. 5.6. Mình nói đầy đủ. Mấy bạn tra mạng ra cả đầy đủ
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầy Minh hỏi đỡ hơn Thầy Thắng. Thầy Thắng hỏi khó

chủ yếu hỏi điều trị. Ko đc cãi lại Thầy. Câu hỏi đa dạng. Học yếu bệnh án. Thầy hỏi bất
cứ cái gì bệnh án có
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Bệnh án số: 9
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tiến, thầy Tuấn
Tóm tắt bệnh án:


Bn nữ 75 tuổi vào viện vì ho khó thở, tiền sử hở van 2 lá 4 năm.
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hội chứng hở van 2 lá
Hội chứng suy tim trái
Hội chứng rối loạn nhịp
Tên chẩn đoán: Hở van 2 lá. Biến chứng suy tim III, rung nhĩ.
Xử trí, điều trị:
Tanatril
Sintrom
Digoxin
Lasix
Kali
Panagin
Các câu hỏi thi:
Thầy tiến:
Câu 1. Sử dụng thuốc chẹn beta trong rung nhĩ.
Câu 2. Đánh giá siêu âm tim trong hở van 2 lá.
Câu 3. Những thuốc nào ưu tiên sử dụng điều trị suy tim trong cập nhật điều trị suy tim
2017.
Thầy Tuấn:
Câu 1. Chẩn đoán em là gì, tại sao chẩn đoán
Câu trả lời:

Câu 4 thầy Tuấn. Không nên điều trị đưa về nhịp xoang. Do chưa giải quyét được nguyên
nhân nên đưa về cũng ko có hiệu quả cao.
Các câu còn lại xem trong sách.
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầy hỏi thoải mái, vui vẻ.
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi:


Bệnh án số: 10
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: thầy Đông + thầy Vũ
Tóm tắt bệnh án:
Bn nữ 67t vào viện vì đau đầu, tiền sử tăng huyết áp, bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hội chứng tăng huyết áp
Hội chứng tổn thương cột sống cổ
Hội chứng rối loạn lipid máu
Hội chứng thiếu máu
Dấu chứng viêm phế quản
Dấu chứng đau ngực
Tên chẩn đoán: Tăng huyết áp/Thoái hóa cột sống cổ/Td Viêm phế quản mạn/Thiếu
máu/Rối loạn lipid máu
Xử trí, điều trị:
Exforge 5/80 * 1v uống
Myonal 50mg * 2v uống
Prometan 15mg * 2v uống
Hypravas 20mg * 1v uống
Các câu hỏi thi:
Chẩn đoán, phân độ, phân giai đoạn THA. Dựa vào gì
Chẩn đoán THA tại nhà, tại cơ sở y tế dùng chỉ số huyết áp nào
Mục đích phân độ THA

Theo dõi biến chứng sớm
Thuốc điều trị dùng thuốc gì, vì sao dùng, thành phần, thế hệ mấy, đã tốt nhất chưa,
theo ai, ch
Câu trả lời:
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầy hiền, nên trả lời bình tĩnh, suy nghĩ kĩ
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi:


Bệnh án số: 11
Khoa: Tim mach
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tiến+ Thầy tuấn
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân 70t, vào viện vì đau dầu, tê tay trái, tiền sử tăng huyết áp cách đây 7-8 năm
điều trị thường xuyên (không rõ thuốc). tóm lại có: H/c liệt1/2 người trái. H/c Tăng huyết
áp. H/c viêm hoại tử tế bào gan.H/c nhiễm trùng....d/c khác.
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
H/c liệt 1/2 người trái.
H/c Tăng huyết áp.
H/c viêm hoại tử tế bào gan.
H/c nhiễm trùng....
d/c khác.
Tên chẩn đoán: THA độ 3-giai đoạn 3 biến chứng TBMMN thể XHN.
Xử trí, điều trị:
Điều trị tăng huyết áp. mục tiêu < 140/90
Các câu hỏi thi:
1. THA giai đoạn mấy? vì sao? theo ai?
2. vì sao độ 3?
3.có >= 3 YTNC thì thuộc nhóm nguy cơ nào trong phân tầng nguy cơ THA.
4. các nhóm thuốc điều trị THA? kể tên thuốc trong mỗi nhóm.?
5. THA cấp cứu là gì? điều trị ra sao?

6. THA khẩn cấp là gì? khá
Câu trả lời:
+ Về THA thì đọc các slide thầy Tiến, của VNHA-VSH 2014, tổng hội y học việt nam, JNC,
NICE 2011.
+ TBMMN; đọc slide thầy toàn, slide bệnh viên bạch mai, sách thần kinh trường
mình......vv
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: THA với TBMMN mà trả lời đưa các khuyến cáo các hội
vào là thầy rất thích, thầy sẽ hỏi ít hơn, biết mình biết đọc nên thầy vui hơn.
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi:


Bệnh án số: 1
Khoa: Tiêu hóa
Bác sĩ hỏi thi: Thầy dàng+ cô ngọc
Tóm tắt bệnh án:
Xơ gan mất bù do rượu và hbv biến chứng xhth mức độ vừa do vỡ tmttq, loét tâm vị
thực quản hiện đã ổn.
Bệnh kèm thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ, bệnh lí dd tăng áp cửa, td nhiễm trùng
đường hô hấp trên
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hội chứng như chẩn đoán
Tên chẩn đoán: Đã trả lời
Xử trí, điều trị:
Propranolon 20 mg, ternofovia 300mg, sucrafate, omeprazole, vit b1,ceftriaxone
,lactoluse
Các câu hỏi thi:
Vì sao chẩn đoán như vậy?
Vì sao dùng ceftriaxone, vì sao dùng nhuận trường, kháng sinh điều trị hôn mê gan là
gì ,kháng sinh dự phòng ceftriaxone có đúng ko, tác dụng phụ của chẹn b, trên bệnh
nhân này có dùng đc ko, octreotid là thuốc tác dụng gì, co mạch tạng nào, co động mạch

hay tĩnh mạch là chủ yếu, co mạch nào có tác dụng nhất, các mạch máu đổ vào tĩnh
mạch cửa là những mạch gì.
Mất máu cấp trên nền mạn thì chỉ định truyền máu lúc nào? Triệu chứng gì để truyền
hay ko? Bệnh nhân này chỉ định truyền đúng hay ko? Nếu như ko có triệu chứng mà hb
lúc vv 41 như thế này thì có truyền ko? E giữ hb ở mức độ nào trên bệnh nhân này, giữ
huyết áp mức nào.
Hội chứng suy gan thì cái gì quan trọng nhất. Tỷ prothrombin còn giảm trong trường hợp
nào nữa? Làm test gì để biết, tiêm vit k bao lâu thì đánh giá lại đc?
Nguyên nhân xơ gan trên bệnh nhân này là gì? Tiêu chuẩn vàng chẩn đoán xơ gan, biến
chứng hôn mê gan theo dõi triệu chứng gì, dấu rung vỗ cánh thực hiện như thế nào. Câu
chốt là nếu e điều trị cấp cứu bệnh nhân này thì cần lưu ý những vấn đề gì.
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Cô ngọc hỏi cứ dồn dập, kiểu hỏi đến cùng, ko cho đáp án còn thầy dàng hỏi các câu
ngắn, có giải đáp từng câu, nói chung hỏi nhẹ nhàng bám sát bệnh án.


Bệnh án số: 2
Khoa: Tiêu hóa
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Thủy + thầy Trung
Tóm tắt bệnh án:
Nam 35 tuổi, tiền sử uống rượu 320g/ngày >20 năm, vào viện vì mệt mỏi, báng bụng.
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hội chứng suy tế bào gan.
H/c tăng áp tĩnh mạch cửa.
Hc hủy hoại tế bào gan
Hc thiếu máu hồng cầu to
Dấu chứng: tiếp xúc chậm, nói lẫn lộn, mất trí nhớ gần và xa, hơi thở mùi gan, NH3 tăng
Tên chẩn đoán: Xơ gan mất bù do rượu Child C biến chứng: theo dõi hc não gan - tĩnh
mạch trướng thực quản độ 1- bệnh dạ dày tăng áp cửa - báng độ 2 đã ổn định/ Thiếu

máu hồng cầu to mức độ nhẹ/Theo dõi sa sút trí tuệ do rượu
Xử trí, điều trị:
Duphalac, Rifaximin, Vit B1, Vit K, B9, B12, Propranolol, Aldactone
Các câu hỏi thi:
Vì sao chẩn đoán não gan? Giai đoạn mấy?
Thiếu máu có phù hợp trên bn không? Vì sao uống rượu có cơ chế gì làm thiếu b9, b12?
Thiếu b9 b12 vì sao thiếu máu hc to?
Nh3 có vai trò gì trong bệnh não gan? Điều trị và Theo dõi bệnh não gan dựa vào gì qtr
nhất?
Rifaximin có đặc điểm gì đặc biệt để điều trị não gan?
Vì sao bù vit K? Khi nào giảm tỷ PT thì cần bù vit K?
Vì sao không nghĩ tới bệnh lý khác mà nghĩ tới bệnh não gan? Có những nguyên nhân gì
có thể gây rối loạn ý thức ở bn?
Não gan tử vong bao nhiêu %? Có cách gì để làm hạ NH3 trong máu xuống? (Hạ xuống
chứ ko phải là làm không tăng lên nha)
Aldactone sử dụng khi nào? Có phải khi nào cứ xơ gan có báng và chướng là sẽ dùng lợi
tiểu kháng Ald không?
Thiazid và Lasix thì khác nhau chỗ nào?
Bệnh não gan thì Propranolol có lợi không? Ảnh hưởng tốt hay xấu lên tế bào thần kinh?
Cơ chế?
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Thầy Trung hiền, hỏi nhẹ nhàng, cho mình thời gian suy nghĩ, sai thì giải thích.
Thầy Thủy hỏi nhiều, giảng nhiều, chủ yếu thầy giảng. Móc nối nhiều bệnh, liên hệ lâm
sàng vs nhau nhiều, hỏi xoáy sâu, thầy cũng khá thoải mái. Hỏi chủ yếu trong bệnh án,
trúng thầy Thủy thì học kỹ thêm một bệnh khác vì thầy luôn hỏi câu: "6 năm em học đc
bệnh chi nhiều nhất?", xong hỏi vô bệnh nớ vs đủ vấn đề cls, điều trị của những bệnh
liên quan bệnh bạn nói luôn, nói chung chóng mặt lắm =))

Bệnh án số: 3
Khoa: Tiêu hoá
Bác sĩ hỏi thi: Thầy trung thầy thuỷ
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân 44t vào viện vì mệt mỏi buồn nôn . Nôn ra thức ăn ngay sau ăn. Vàng da vàng
mắt toàn thân. Tiền sụt vgb 3 năm bỏ trị cách đây 1 năm uống rượu 80g/ngày trong 10
năm
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hc suy cn FB gan
hc hủy hoại FB gan
dấu chứng có giá trị. HBv DNA 9.89 *10^9
Tên chẩn đoán: Đợt cấp trên nền viêm gan b mãn
Xử trí, điều trị:
Tenoforvir 300mg 1 Viên màu xanh vitamin k 10mg tiêm bắp Glucose 10%
Các câu hỏi thi:
Thầy thủy hỏi xơ gan. Cơ chế . Dùng thuốc cơ chế . Vì sao dùng Glucose 10% _ cơ chế về
cn gan
Anh trung . Vì sao đợt cấp vgb mạn . Đủ chỉ định điều trị chưa . Trên bệnh viện có cn chi
phân biện cấp với mạn . Phụ nữa có thai dùng thuốc chi. Peg iNf dùng trong trường hợp
nào. Thời gian dừng tenoforvir ở phụ nữ có thái. Tiêm phòng thai nhi sau sinh loại chi.
Thuốc điều trị mới vgb là gì . Kể tên thuốc điều trị vgb mà em biết . Nếu biết antiHBC ig
tổng và igM có suy ra đc igG không
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Anh trung dễ tính . Thầy thủy hỏi trong sáu năm em giỏi nhất bài J . Nói ra xong thầy hỏi
bài nớ luôn


Bệnh án số: 4
Khoa: Tiêu hoá

Bác sĩ hỏi thi: Thầy hải thủy thầy trung
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân 43 tuổi vào viện vì ho khó thở. tiền sử hen phế quản phát hiên 8 tháng đang
điều trị vs sabutamol và symbicort . Tiền sử viêm gan b phát hiên từ nhỏ và điều trị
tenoforvir 2 năm liên tục
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hội chứng Hẹp tiểu phế quản co thắt.
Hội chứng suy tế bào
gan
Dấu chưng tăng áp cửa
Dấu chưng hủy hoại tế bao gan
Tên chẩn đoán: Hen phế quản cấp mức độ nhẹ trên bệnh nhân hen phế quản mức độ
nặng không kiểm soát. Xơ gan con bù child a biên chứng tĩnh mạch giãn dộ 1 do hbv
Xử trí, điều trị:
Mình điều trị sai thêm theophylin vào
Các câu hỏi thi:
1 bệnh nhân có tĩnh mạch gian độ 1 và hen em dự phòng tĩnh mạch vỡ như
2 bệnh nhân hbeag âm thi khi nào ngừng
3 symbicort gôm thuốc gì dùng như nào. tác dung
4 chống chỉ định chen beta
5 vì sao chống chỉ đinh chen beta trong đái tháo
6 thứ tự của theo dõi trong tai biến
Câu trả lời:
1 theo dõi thôi. Nếu gian lơbs trung bình thì thắt vòng cao su.
2 điêu tri suốt đời
3
4 có đái tháo đường
5 che mờ triêu chứng hạ đường
6 quên mất
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầy hải thủy hỏi rất nhiều ki biết trả lời. Chủ yếu nghe

thầy giảng
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi:


Bệnh án số: 5
Khoa: Tiêu hoá
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Huy+ thầy Tân
Tóm tắt bệnh án:
Bn 66 tuổi, vv vì vàng da vàng km mắt, được CĐ VG B 10 ngày trước vv.
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1. Hc hủy hoại tb gan
2. Hc vàng da tắc mât
3. Hc suy cb tb gan
4. Hc thiếu máu đẳng sắc hc bt
Tên chẩn đoán: Đợt cấp vg b mạn/ xơ gan còn bù/TM đẳng sắc hc bt mđ nhẹ
Xử trí, điều trị:
Taf 25mg *1v uống
Silymarin 140mg *3v uống
Các câu hỏi thi:
Thầy Tân
1.CĐ gì? Vì sao cđ? Vì sao nghĩ mạn?
2. Có bc gì chưa? Khám tiền hôn mê gan? Pb vàng da tắc mât và suy gan.
3. Điều trị? TD ? Tiêu chuẩn đánh giá khỏi vg b. Cơ chế thuốc.
Thầy Huy
1. 5 XN quan trọng cho bn vv vì đại tiên phân đen
2. Bn nữ 25t cđ loét tá tràng hp+. Lời khuyên để bn điều trị hp
3. Sau Bao lâu kiểm tra còn hp hay ko. Test gì.
4. CĐ sớm xơ gan còn bù.
Câu trả lời:
1. Bn mới phát hiên mắc vg b nhưng đã có xơ gan cho thấy có qt tiến triển vgb mạn gây

tổn thương hiên tại
2. Chưa có bc.
Khám tiền hôn mê gan: tri giác, giảm định hướng ko gian, thời gian, ngủ gà, lơ mơ, dấu
rung vỗ cánh
Pb= te
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi:


Bệnh án số: 6
Khoa: Tiêu hoá
Bác sĩ hỏi thi: thầy Huy + thây Tân
Tóm tắt bệnh án:
bn nam 60t vào viện vì đi cầu phân đen sệt luọng ít nhiều lần trong 10 ngày nay kèm
bụng chướng căng tức tăng dần .k sôt. k nôn.
ts :xơ gan rươu cách 3 năm.
thắt TMTrTQ 2 năm. cắt Trĩ 1 năm. chảy máu cam. chân răng nhiu lần
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1. hc XHTH
2.hc suy chuc năng tb
3. hc tăng ap
4. hc huy hoai tb
5. hoi chung NT.
6. hc thiêu máu nhươc sắc hc binh
7. THA
8. dấu chứng tổn thường tim do rượu
Tên chẩn đoán: xơ gan rượu mất bù child pugh b biên chưng:
1. TD NT báng
2. TMTrTQ độ 1
3. thiéu máu mức độ

bệnh kèm: 1.TD bệnh co tim giãn do rượu
2. THA độ 1
Xử trí, điều trị:
1. bỏ rượu bỏ thuốc
2. ăn nhạt .
3. ceftizoxim 1g/ng -IV
4.Metronidazol 1g/ng
5. furosemid 40mg + spironolactone 100mg uống/ ngay
6. amiodaron
7. vit 3b 3 viên. vit k 10mg tb
Các câu hỏi thi:
1. vì sao chẩn đoán xơ gan
2.vs cd TD NT báng.
3. tiêu chẩn cd nt báng
4. vị trí chọc báng
5. biên chứng chọc bang
6. đuong kinh tm cửa
7. vì sao khuyên diệt hp ở bn loet ddtt
8. 2 phac đô hay sd nhat hiện nay diêt hp
9. khi nào xn lại và băg cach nào sau diet hp
10. làn sao chẩn doan sơm xơ gan còn bù
Câu trả lời:


1. có hc suy tb gan. hc tang ap cưa. sieu âm có tm cưa giãn
6. tm cưa d# 13 mm
2. sốt. luoi bẩn. mêt mỏi. báng căng tức. BC k tăng vì xơ gan
3. BCTT >= 250 /mm3 dịch báng
4. đối diẹn macburney
5. thủng tạng. chày máu. dò. nt .

7. vì nhanh liên sẹo
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi:


Bệnh án số: 7
Khoa: Tiêu hoá
Bác sĩ hỏi thi: Thầy Trung + thầy Hải Thủy
Tóm tắt bệnh án:
Ldvv: báng căng tức+ khó thở
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1 hội chứng tăng áp lực tm cửa
2 hội chứng suy chức năng tb gan
3 hội chứng nhiễm trùng
Tên chẩn đoán: Td nhiễm trùng báng
Xơ gan mất bù chird pugh c
Ung thư gan
Xử trí, điều trị:
Tenofovir 300mg 1v. Ng
Furosemid 40mg 1v. Ng
Spironolacton 25mg 4v. Ng
Moxifloxacin 400mg 1v. Ng
Amiparen 1chai. Ng
Vitamin k 10mg\1ml 2ông tiêm bắp
Các câu hỏi thi:
Tại sao chẩn đoán nhiễm trùng báng trên bệnh nhân
Vi khuẩn thường gây nhiễm trùng là con nào
E dùng ksinh đấy có diệt đc k
Tenofovir dùng trên bệnh nhân này để làm gì
Dùng vtm k làm gì

Tại sao dùng spironolacton. Thuộc loại j. Cơ chế
Câu trả lời:
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi:


Bệnh án số: 8
Khoa: Tiêu hóa
Bác sĩ hỏi thi: thầy Trung+ thầy Thủy
Tóm tắt bệnh án:
bệnh nhân 53 tuổi vào viện vì đau vùng thượng vị, không lan không liên quan bữa ăn
kèm nôn ra dịch màu vàng như nghệ, nôn xong có đỡ, tiền sử viêm gan b 10 năm điều tri
tenofovir 300mg/ngay từ 3 năm trước đén nay. 3 năm trc đc chẩn đoán viêm dạ dày hp
dươ
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1. cơn đau bụng cáp hướng tới dạ dày
2. dấu chứng miễn dịch hbsag +
3. các dấu chứng khác: d/c tổn thương dạ dày trên nội soi: viêm xước hang vị
d/c men gan bt
PT 13,2s PT% 109%
Tên chẩn đoán: viêm dạ dày hp +/ viêm gan B
Xử trí, điều trị:
omeprazole 20mgx2 viễn uống 8h-20h( sau ăn)
bismuth 120mg x2v chia 2 lần uống trước ăn
metronidazole 0,5gx3 v uống sau ăn
tetracyclin 0,5gx3 uống sau ăn
Các câu hỏi thi:
thầy Trung: dùng kháng sinh bao nhiêu ngày, tại sao k dùng ngắn ngày hơn, hp kháng với
những thuốc gì, phác đồ ưu tiên hiện nay,
hbeag có ý nghĩa gì, chuyển đổi huyết thanh? điều trị vgb đến khi nào? bn nữ lớn tuổi

dùng tenofovir sợ cái gì?
bệnh nhân vg
Câu trả lời:
thầy Trung: dùng 10-14 ngày, sợ kháng thuốc
hbe: sự nhân lên của virut, chuyển đổi huyết thanh(tự tìm hiểu ) hbe - điều trị suốt đời,
dùng tenofovir sợ suy thận loãng xương
nôn: ngoài đợt cấp ra còn sợ biến chứng u gan k dạ dày, hôn mê gan
thâyf Thủy: )))
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: nói chung thầy Thuỷ hỏi rất so deep bối rối quá nên k
nhớ hết đc, người nghe hỏi thi sẽ biết đc nhiều hơn ví dụ một số câu: hc chuyển hóa tại
sao xếp theo thứ tự vb, tg, hdl, ha, glucose( do vb lớn sẽ chứa nhiều acid béo, đc tổng
hợp từ glicerid, gây đề
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi:


Bệnh án số: 1
Khoa: Thần kinh
Bác sĩ hỏi thi: Thay Chi + Co yen
Tóm tắt bệnh án:
TBMMN o khuyet
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Liet nua nguoi P
Tên chẩn đoán: Nhoi mau nao o khuyet thuoc vung phan bo nhanh sau cua dong mach
nao giua
Xử trí, điều trị:
celebrolysin
Các câu hỏi thi:
Phân độ soi đáy mắt của THA, cua ai cac dau hieu ten gi
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:

Bệnh án số: 2
Khoa: Thần kinh
Bác sĩ hỏi thi: Gs Khánh + Ts Toàn
Tóm tắt bệnh án:
Bn nam 32 tuổi vào viện vì khó thở tiền sử TBMMN thể nhồi máu não cách 3 tuần
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
1 Hội chứng hẹp tiểu phế quản co thắt
2 Hội chứng liệt nửa người
3 Hội chứng tăng huyết áp
Tên chẩn đoán: Hen phế quản bội nhiễm kiểm soát 1 phần mức độ từng cơn/ TBMMN
thể nhồi máu não bc não P nghi do nhánh nông đm não giữa/ Td THA
Xử trí, điều trị:
1 Ventolin xịt 2 nhát khi lên cơn
2 Symbicort 2 nhát xịt x 2 lần ngày
3 Aspirin 81 mg x 1 viên uống
4 Coversyl 5 mg x 1 viên uống
5 Cerebrolysin 10 mL x 2 ống ngày
Các câu hỏi thi:
1 Tiêu chuẩn chẩn đoán Hen
2 tác dụng phụ ventolin
Câu trả lời:
1 theo gina 2017
2 hạ kali, tăng acid lactic máu, toàn chuyển hoá, đau đầu chóng mặt, buồn nôn, run, mất
ngủ, phù mạch, mày đay, phù đường hô hấp,....
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Đông quá thầy cho viết, xem dễ, bí câu nào có thể hỏi
xung quanh, cùng lắm lôi đt ra google
Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi:

Bệnh án số: 1
Khoa: Thận
Bác sĩ hỏi thi: Vân khánh
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân nam, 44 tuổi vào viện vì phù hai chân lần đầu 3 tháng có điều trị corticoid
liều cao trong 2 tháng nay
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
Hội chứng phù
Hc thể dịch
Hc nước tiểu
Hc thiếu máu
Hc tăng huyết áp
Tên chẩn đoán: Hội chứng thận hư ko đơn thuần theo dõi kháng corticoid
Xử trí, điều trị:
Test methylprednisolon đánh giá kháng corticoid
Giảm liều dần corticoid xuống đến 5mg/ ngày
Kết hợp với thuốc ức chế miễn dịch cyclophosphamid
Các câu hỏi thi:
1. Tên chẩn đoán
2. Test methylprednisolon
3 điều trị trên bệnh nhân
4. Tên thuốc UCMD
Câu trả lời :
1. Chẩn đoán
2. Tiêm methylprednisolon truyền tĩnh mạch 1000mg/24h trong3 ngày, đánh giá lại
protein niệu
4.5. Nt
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Cứ nghe lời cô là được rồi, cô nhẹ nhàng ko gây khó dễ gì

Bệnh án số: 2
Khoa: Thận
Bác sĩ hỏi thi: thầy Dàng + cô Ngọc
Tóm tắt bệnh án:
Bệnh nhân nữ, 53 tuổi, vào viện vì sốt + đau thắt lưng phải, tiền sử không có gì đặc biệt
Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:
- Hội chứng nhiễm trùng
- Dấu chứng đau thắt lưng phải
- Dấu chứng thay đổi thể dịch nước tiểu
Tên chẩn đoán: TD viêm thận bể thận cấp
Xử trí, điều trị:
Ceftriaxon 1g x 2 lần/ngày
Các câu hỏi thi:
Nguyên nhân gây VTBT ở bệnh nhân này là gì?
SIêu âm và X quang cái nào có lợi hơn trong trường hợp này?
Các vi khuẩn gây nhiễm trùng đường tiểu?
Tại sao trường hợp này không chẩn đoán xác định?
Trường hợp bệnh nhân vô viện với triệu chứng như thế này thì làm gì?
Tại sao lại điều trị thuốc như vậy?
Câu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Hỏi về kiến thức cơ bản và tình huống lâm sàng. Thầy cô rất nhẹ nhàng