Bệnh học và điều trị Áp xe phổi

Α∧Π−ΞΕ ΠΗΟ⊕Ι
Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:
Απ−ξε πηο∑ι λα ηιεν τνγ ϖιεm ϖα νυνγ mυ τρονγ νηυ mο πηο∑ι ταο
τηανη mοτ ηαψ νηιε◊υ ηανγ χηα mυ. Απ−ξε πηο∑ι χο τηε∑ γαπ  mοι λα τυο∑ι,
ηιε〈m τηα〈ψ  σ σινη, τηνγ γαπ  ναm ην ν⌡. Απ−ξε πηο∑ι ηνη τηανη τηνγ
νηα〈τ λα σαυ ϖιεm πηο∑ι δο Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ ϖα Κλεβσιελλα πνευmονια κηονγ
〉απ νγ 〉ιε◊υ τρ∫ ηοαχ δο ϖι κηυα∑ν ψε〈m κη σαυ δ∫ ϖατ πηε〈 θυαν βο θυεν ηαψ σαυ
ϖιεm πηο∑ι ητ.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α. Ηοι:
! Σο〈τ? (τηνγ > 40οΧ). Μετ mοι ? Συτ χαν? ∇αυ νγχ?
! Ηο: τηι γιαν, τνη χηα〈τ 〉αm κηαχ ρα: mαυ, ηοι?
! Οχ mυ? Ηο ρα mαυ? Ηι τη ηοι?
! Τιε◊ν σ: ηοι χηνγ ξαm νηαπ.
β. Κηαm λαm σανγ:
! Τm ϖε mατ νηιεm τρυνγ, τη νηανη, χο κεο νγχ, γιαm χ 〉ονγ λο◊νγ νγχ.
! Κηαm πηο∑ι τm ηοι χηνγ 〉ονγ 〉αχ  γιαι 〉οαν 〉α◊υ, ϖε◊ σαυ ηοι χηνγ βα
γιαm.
! Τm τηεm χαχ δα〈υ ηιευ γι ψ νηιεm τρυνγ τυ χα◊υ: νηοτ δα, ϖιεm χ, ϖιεm χο〈τ
τυψ ξνγ.
χ. ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεm:
! Χονγ τηχ mαυ: Βαχη χα◊υ τανγ, χο τηε∑ χο τηιε〈υ mαυ νηε. ςΣ βνη τηνγ
ηοαχ τανγ νηε.
! Ξ−θυανγ νγχ: κχη τηχ ο∑ αβχεσ τηνγ τ 2 – 20 χm, ϖαχη δαψ 5 – 15 mm.
! Σιευ αm νγχ.
! Χα〈ψ mαυ.
! Χηοχ ηυτ mυ ο∑ απ ξε θυα δα: νηυοm Γραm ϖα χα〈ψ mυ, νεν γι χα 2 mοι
τρνγ ηιε〈υ κη ϖα κ κη κηι νγηι νγ ταχ νηαν ψε〈m κη.
2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: κηι χο
Ηοι χηνγ νηιεm τρυνγ,

ςα Βιε∑υ ηιεν ται πηο∑ι: τη ηοι, οχ mυ, κηαm τηα〈ψ ηοι χηνγ 〉ονγ 〉αχ ηαψ ηοι
χηνγ 3 γιαm,
ςα Ξ θυανγ πηο∑ι: κηο〈ι τρον β δα◊ψ ρο⌡, χο ηοαχ κηονγ χο mχ κη δ∫χη ναm
νγανγ
Ηοαχ Σιευ αm νγχ: τηα〈ψ ο∑ απ ξε τρονγ πηο∑ι.
3. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:
Ηοι χηνγ νηιεm τρυνγ + Βιε∑υ ηιεν ται πηο∑ι: τη ηοι, οχ mυ, κηαm τηα〈ψ ηοι
χηνγ 〉ονγ 〉αχ ηαψ ηοι χηνγ βα γιαm + Ξ θυανγ ηοαχ Σιευ αm νγχ: χηα
τηχ ηιεν 〉χ ηοαχ ηνη ανη κηονγ 〉ιε∑ν ηνη χυα ο∑ απ ξε.


4. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:
! Υ λαο ηαψ ηανγ λαο: τηνγ κεm ηαχη ρο〈ν πηο∑ι ϖα ξεπ πηο∑ι, χο τηε∑ τm 〉χ
ΒΚ τρονγ mυ, τρεν σιευ αm χο νη⌡νγ 〉ο〈m ϖοι ηοα.
! Τραν δ∫χη mανγ πηο∑ι κηυ τρυ: χο τηε∑ πηαν βιετ δα ϖαο Ξ−θυανγ ϖα σιευ αm
ξαχ 〉∫νη ϖ∫ τρ ο∑ mυ  mανγ πηο∑ι ηαψ νηυ mο πηο∑ι.
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
! Κηανγ σινη.
! Dαν λυ mυ.
2. Κηανγ σινη: ∇χ πηο〈ι ηπ λιε◊υ χαο, τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ 4−6 τυα◊ν.
! Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ:
− Νε〈υ mυ τηο〈ι, νγηι νγ ϖι τρυνγ ψε〈m κη: Πενιχιλλινε Γ ΤΜ + Μετροδιναζολε
ΤΤΜ. Νε〈υ δ∫ νγ Πενι Γ τη δυνγ Χλινδαmψχιν.
− Νε〈υ νγηι νγ τυ χα◊υ (〉α απ ξε πηο∑ι, βενη χανη νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ τυ χα◊υ):
Οξαχιλλινε ΤΜ + Γενταmψχιν ΤΒ (Γενταmψχιν κηονγ δυνγ θυα 5 − 7 νγαψ).
∇ιε◊υ χηνη κηανγ σινη σαυ 〉ο τηεο κηανγ σινη 〉ο◊
! ∇ανη για σαυ 1 τυα◊ν:
− Dιεν τιε〈ν το〈τ: σο〈τ γιαm, οχ mυ γιαm, Ξ−θυανγ χαι τηιεν ! τιε〈π τυχ κηανγ σινη
χηο 〉υ 4 τυα◊ν:

+ ΠΝΧ Γ + Μετρονιδαζολε ΤΜ ξ 2 τυα◊ν, σαυ 〉ο Χλινδαmψχιν (Υ) ηοαχ Φλαγψλ (Υ)
ξ 2 τυα◊ν.
+ ∇ο〈ι ϖι τυ χα◊υ: Οξαχιλλινε ΤΜ ξ 2 τυα◊ν, Γεντα ξ 5 νγαψ, σαυ 〉ο Οξαχιλλινε (Υ)
ξ 2 τυα◊ν.
− Dιεν τιε〈ν κηονγ το〈τ: σο〈τ κεο δαι, οχ mυ κεο δαι, ο∑ mυ χον το◊ν ται τρεν Ξθυανγ
νγχ ! τηαψ 〉ο∑ι κηανγ σινη τηεο κε〈τ θυα ΚΣ 〉ο◊ χα〈ψ mυ, χα〈ψ mαυ. Νε〈υ χα〈ψ mυ
ηοαχ mαυ αm τνη:
+ ∇ο∑ι σανγ Χεφοταξιm/ Χεφτριαξονε + Μετροδιναζολε.
+ Νε〈υ νγηι τυ χα◊υ: 〉ο∑ι σανγ ςανχοmψχιν.
3. Dαν λυ mυ:
3.1. Dαν λυ τ τηε〈 ϖα ϖατ λψ τρ∫ λιευ:
! Χη 〉∫νη τρονγ απ ξε πηο∑ι γιαι 〉οαν ταο ηανγ, οχ mυ.
! Χηο〈νγ χη 〉∫νη τρονγ: συψ ηο ηα〈π, συψ τιm, ηο ρα mαυ, απ ξε χηα κηυ τρυ,
βενη νηαν ηον mε.
3.2. Χηοχ τηοατ mυ ο∑ απ ξε θυα δα:
! Χη 〉∫νη: Κηι απ−ξε πηο∑ι κηυ τρυ, χαχη τηανη νγχ ! 1χm, 〉νγ κνη > 4χm.
! Τηυ τηυατ 〉χ τηχ ηιεν δι ηνγ δαν σιευ αm.
! Ται βιε〈ν: τραν mυ, τραν mαυ, τραν κη mανγ πηο∑ι, ηο ρα mαυ.
3.3. Νοι σοι πηε〈 θυαν:
! Χη 〉∫νη κηι βενη σ νγηι νγ χο δ∫ ϖατ.
! Θυα νοι σοι χο τηε∑ ηυτ βτ mυ, λα〈ψ βενη πηα∑m λαm ξετ νγηιεm.


4. ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι κηοα: χη 〉∫νη κηι ηο ρα mαυ ται πηατ, δο πηε〈 θυαν mανγ
πηο∑ι, ο∑ απ−ξε πηο∑ι κεο δαι, απ−ξε πηο∑ι ται πηατ τρεν νε◊ν κεν πηο∑ι.
Ις− DΙΕ℘Ν ΤΙΕℑΝ ςΑ¬ ΤΙΕℜΝ Λ√∉ΝΓ:
∇α σο〈 απ−ξε πηο∑ι ηε〈τ σο〈τ σαυ 6−8 νγαψ, τηεο δο⌡ι Ξθυανγ mοι 2 τυα◊ν, mχ κη
δ∫χη βιε〈ν mα〈τ δα◊ν, 〉ε∑ λαι β τρον ϖα mα〈τ ηαν σαυ ϖαι τηανγ.
Νη⌡νγ ψε〈υ το〈 τιεν λνγ ξα〈υ:
! Ο⊕ απ−ξε θυα λν, 〉νγ κνη > 6χm.

! Τριευ χηνγ κεο δαι τρχ νηαπ ϖιεν > 6 τυα◊ν.
! ςιεm πηο∑ι ηοαι τ ϖι νηιε◊υ ο∑ απ−ξε.
! Βενη νηαν συψ δινη δ⌡νγ, συψ γιαm mιεν δ∫χη.
! Απ−ξε κεm βα〈τ τηνγ πηε〈 θυαν (ταχ νγηε⌡ν, υ, …)
ς− ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ:
Τηνγ κεm Ξθυανγ πηο∑ι κιε∑m τρα. Ται κηαm 2 τυα◊ν σαυ ξυα〈τ ϖιεν τρονγ
τηανγ 〉α◊υ. Σαυ 〉ο ται κηαm mοι τηανγ τρονγ 3 τηανγ.