viêm mũi họng

VIÊM MŨI HỌNG

BS TRẦN PHẠM QUANG THUẬN


•
•
•
•

NỘI DUNG

•

-Dị nguyên có thể là phấn hoa, bọ bụi nhà,bào tử nấm mốc…

1.Nguyên nhân
-Viêm mũi dị ứng là bệnh dị ứng toàn than, biểu hiện cục bộ ở mũi.
-Dị nguyên xâm nhập vào mũi gặp kháng thể đặc hiệu.Phản ứng miễn dịch xảy ra trên một
cơ địa mẫn cảm, giải phóng tức thì các chất trung gian hóa học: histamine, serotonine,
kinine, prostaglandine… chính các chất này gây nên các triệu chứng của bệnh.


•
•
•
•
•
•
•

2.Triệu chứng: khi gặp dị nguyên, ngay lập tức bệnh nhân thấy:
-Ngứa mũi: ngứa lan ra hốc mũi, lan lên mắt và xuống họng.
-Hắt hơi từng cơn vài ba chục cái liền
-Chảy nhiều nước mũi trong và loãng như nước mưa, ướt đẫm khăn
-Nghẹt mũi, giảm ngửi, nặng dầu, mệt mõi.
-Có thể kèm ngứa, đỏ mắt, chảy nước mắt, ngứa họng , ho sặc sụa.
-Soi mũi: hốc mũi ngập đầy nước mũi, cuốn mũi dưới sưng to, niêm mạc mũi tái nhợt
hoặc tím nhạt, sũng nước.Ngoài cơn dị ứng niêm mạc gần như bình thường.


•
•

-Viêm mũi dị ứng theo mù: dị nguyên thường lần phấn hoa.

•
•
•
•
•
•

3.Chẩn đoán

-Viêm mũi dị ứng quang năm: dị nguyên là bào tử nấm mốc, bọ trong bụi nhà, long súc
vật hoặc hóa chất nghề nghiệp. Đôi khi dị nguyên là vỏ vi khuẩn, kí sinh trùng.
3.1 Chẩn đoán xác định dựa vào
-Triệu chứng lâm sàng
-Xét nghiệm
+Trong dịch mũi có tế bào Mastocyte, BC ái toan Eosino.

+Máu: IgE huyết thanh tăng cao.


•
•
•
•
•
•
•

-Test:
+Dùng dị nguyên mẫu test lẩy ra (+)
+Dùng dị nguyên kích thích mũi sẽ gây ra cơn dị ứng
3.2 Chuẩn đoán phân biệt.
-Viêm mũi vận mạch: bệnh cảnh rất giống viêm mũi dị ứng nhưng không do dị ứng,
thường xảy ra ở người mất cân bằng hệ thần kinh tự chủ mà hệ đối giao cảm chiếm ưu
thế.
-Viêm mũi cấp tính: thường do siêu vi, chảy mũi nước trong ở giai đoạn dầu của bệnh.
-Việm mũi mạn


•
•
•
•

4. Điều trị

•

•
•

4.1.2 Gỉai mẫn cảm không đặc hiệu

4.1 Giải mẫn cảm
4.1.1 Gỉai mẫn cảm đặc hiệu
Biết chính xác chất gây dị ứng, dùng chất ấy pha loãng tiêm dưới da nồng độ tăng dần trong
6 tháng đến 1-3 năm, sẽ khỏi hẳn bệnh.
-Vitamine C liều cao/ tinh mạch
-Thiosunfene ống 0,66 tiêm TM cách ngày 1 ống x 6 ống, hoặc viên 0,33 ngày 6 viên uống
trong bữa ăn x 10 ngày..


•

-Histaglobin 12-36 mg tiêm dưới da hoặc bắp thịt ( theo phát đồ riêng trong 6 tháng

•

-Các phương pháp trước kia, nay ít dùng: liệu pháp máu tự than, lấy máu TM tiêm
mông.Chủng ngừa lao vacxine BCG…

•
•
•
•
 

đến 2 năm) hiệu quả 70%.

4.2 Điều trị triệu chứng
-Corticoid xịt vào mũi ngày 1 lần buổi sáng: Becotid, Flixonase, Rhinocort…
-Kháng Histamine
+Loại gây buồn ngủ: Clorpheniramine, Prometasine, ciproheptadine…


•

-Tránh tiếp xúc với dị nguyên, đổi nghề nếu có thể, thay đổi khí hậu, nước suối khoáng chứa
S có tác dụng tốt.