10 cong huong tu duong mat 3 thang

CỘNG HƯỞNG TỪ
ĐƯỜNG MẬT


NỘI DUNG
Giải phẫu đường mật và biến thể
Các phương pháp CĐHA đường mật
Các chuỗi xung trong MRI đường mật
Một số bệnh lý đường mật: sỏi, u,
nang, viêm đường mật (nhiễm khuẩn,
xơ hoá nguyên phát)


CÁC PHƯƠNG PHÁP CĐHA
ĐƯỜNG MẬT

Siêu âm
CT
MRI
Chụp mật qua da
Chụp mật ngược dòng


SIÊU ÂM


CT


CT

MRI
- Đánh giá cây đường mật
- U gan
- Hạch rốn gan, u không ranh giới
(diffusion)
Hạn chế so với CT: Phối hợp nhịn thở, khí
đường mật, không đo được tỷ trọng…


CÁC XUNG CƠ BẢN
- T2
- T1
- MRCP
- Diffusion
- Tiêm đối quang từ bài xuất qua mật


Ít dùng, để đánh giá biloma


Sau mổ cắt túi mật



GIẢI PHẪU ĐƯỜNG MẬT


v

BỆNH LÝ ĐƯỜNG MẬT = GIÃN
Chẩn đoán giãn?????
Chẩn đoán hình ảnh đường mật
cần phối hợp nhiều phương tiện
Bất kỳ khi nào thấy đường mật
giãn cần trả lời câu hỏi: có bít tắc
cơ học hay không?


GIÃN ĐƯỜNG MẬT

Bít tắc

Chít hẹp

Không bít tắc
Sỏi

Bệnh lý u
- U đường mật
- U túi mật
- U tuỵ
- Di căn

Viêm
- Viêm đường mật KST

- Viêm đường mật nguyên phát

Sau viêm
- Viêm tuỵ
- Sau xạ trị

- Bệnh Caroli
- Nang đường mật
- Viêm xơ đường
mật


MỘT SỐ BỆNH THƯỜNG GẶP

1.Sỏi mật
2.Nang đường mật
3.U đường mật
4.Viêm đường mật


MRI SỎI MẬT
- Khoảng 50% sỏi mật không bít tắc
(không giãn)
- Khi giãn đường mật: dấu hiệu
“khuyết” trong lòng đường mật
- Xung T2 quan trọng
- ERCP


MRI SỎI MẬT

- Xung T2: giảm tín hiệu
- T1: Thay đổi phụ thuộc thành phần
Calci/ cholesterol/ khí quanh sỏi
- ERCP: giảm tín hiệu
MRI có thể phát hiện sỏi > 2 cm


MRI SỎI MẬT



MRI SỎI MẬT
- Các yếu tố ảnh hưởng:
khí, di động, “blooming
artefact” (nhoè ảnh) …
- -> nếu lâm sàng nghi ngờ/
MRI (-): cân nhắc ERCP


Ảnh giả

ĐM gan chạy vắt qua