Biên bản bàn giao nghiệm thu khối lượng

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------------Hà Nội, ngày

tháng năm 20….

BIÊN BẢN BÀN GIAO, NGHIỆM THU KHỐI LƯỢNG
CÔNG TRÌNH……………………………
HẠNG MỤC: ………………………………..
ĐỊA ĐIỂM THI CÔNG: ………………………………

-

-

Căn cứ Hợp đồng nguyên tắc về việc cung cấp hàng hóa số
……./20…./HĐNTCCHH/CÔNG TY...-…………ký ngày …/…./20… giữa Công ty... và
………….. (“Hợp đồng nguyên tắc”);
Căn cứ Phụ lục số 01 của Hợp đồng nguyên tắc;
Căn cứ Phụ lục đặt hàng số …… ký ngày…../…../20… kèm theo Hợp đồng nguyên tắc.

-

Căn cứ tình hình thực tế,

Các Bên gồm:



Công ty...

-

Đại diện :
+ Ông (bà) :........................................ Chức vụ: …………………………….

+ Ông (bà) :........................................ Chức vụ: …………………………….
+ Ông (bà) :........................................ Chức vụ: …………………………….
+ Ông (bà) :........................................ Chức vụ: …………………………….


Đơn vị Tư vấn giám sát: Công ty …………….

-

Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh/ Giấy chứng nhận đăng ký hoạt động/Giấy chứng nhận
đầu tư số: ……-…… cấp lần đầu ngày ……/……/…… cấp thay đổi lần thứ …… ngày
……/……/……
Đại diện:
+ Ông (bà) :
Chức vụ: Cán bộ giám sát

-

+ Ông (bà) :........................................ Chức vụ: …………………………….




Nhà thầu thi công xây dựng: Công ty …………………………..

-

Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số/Giấy chứng nhận đăng ký hoạt động/Giấy chứng
nhận đầu tư số: ……-…… cấp lần đầu ngày ……/……/…… cấp thay đổi lần thứ …… ngày
……/……/…… …………………
Đại diện:
+ Ông (bà) : ………………………..
Chức vụ: ………………

-

+ Ông (bà) : ………………………….

Chức vụ: ………………..

thực hiện bàn giao, nghiệm thu khối lượng ………….. (“Hàng hóa”) lắp đặt tại
công trình nêu trên như sau:
ST
T

Nội dung (Miêu tả đặc tính kỹ thuật)

I

ĐVT

Số
lượng
dự toán

Số
lượng
thực tế

Chênh
lệch

HỆ THỐNG ……………………………. -

1

Cái

2

Cái
-

Tình trạng của Hàng hóa bàn giao:

+ □ Đáp ứng các tiêu chuẩn kỹ thuật, yêu cầu theo quy định tại Phụ lục số 01 của Hợp
đồng nguyên tắc, Phụ lục đặt hàng số …………….. ngày ………….. kèm theo Hợp đồng
nguyên tắc.

+

□ Không đáp ứng các tiêu chuẩn kỹ thuật, yêu cầu theo quy định tại Phụ lục số 01 của
Hợp đồng nguyên tắc, Phụ lục đặt hàng số …………….. ngày ………….. kèm theo Hợp
đồng nguyên tắc.

+ Mô tả khác: …………………………………………………………………………
-

Các Bên cùng nhất trí bàn giao và nghiệm thu khối lượng các Hàng hóa nêu trên.

-

Biên bản này được lập thành 04 bản gốc, có giá trị pháp lý như nhau, mỗi Bên giữ 01 bản.

-

Địa chỉ IP kết nối DVR (đầu ghi hình) trong mạng LAN: ............................................
ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ
TƯ VẤN GIÁM SÁT

ĐẠI DIỆN
NHÀ THẦU THI CÔNG XÂY DỰNG


ĐẠI DIỆN CÔNG TY...
ITKV Miền Bắc – K.Công nghệ
thông tin

PHÒNG QUẢN LÝ MẠNG
LƯỚI

PHÒNG MUA SẮM TẬP
TRUNG