Hoàn thiện hệ tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện tai mũi họng thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
__________

TRẦN BÍCH PHƯƠNG

HOÀN THIỆN TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU
TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ

TP. Hồ Chí Minh - 2019


BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
__________

TRẦN BÍCH PHƯƠNG

HOÀN THIỆN TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU
TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Chuyên ngành: Kế toán (Hướng ứng dụng)
Mã số: 8340301

LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ

Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS BÙI VĂN DƯƠNG

TP. Hồ Chí Minh - 2019


LỜI CAM ĐOAN

Tác giả xin cam đoan luận văn “Hoàn thiện hệ tổ chức thông tin kế toán
trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện Tai Mũi Họng Thành phố Hồ Chí Minh”
là công trình nghiên cứu khoa học của cá nhân. Số liệu và thông tin trong luận văn
có nguồn gốc rõ ràng và trung thực. Các kết quả trong luận văn chưa được công bố
trong bất kỳ công trình khoa học nào khác.
TP.HCM, ngày 22 tháng 05 năm 2019
Tác giả

Trần Bích Phương


MỤC LỤC
TRANG PHỤ BÌA
LỜI CAM ĐOAN
MỤC LỤC
DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT
DANH MỤC CÁC BẢNG
DANH MỤC CÁC ĐỒ THỊ, SƠ ĐỒ
TÓM TẮT
ABSTRACT
NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ
MỞ ĐẦU .................................................................................................................. 1
1. Tính cấp thiết của đề tài ......................................................................................1
2. Mục tiêu nghiên cứu ............................................................................................3
3. Đối tượng nghiên cứu..........................................................................................3

4. Phạm vi nghiên cứu .............................................................................................3
5. Phương pháp nghiên cứu .....................................................................................3
6. Ý nghĩa thực tiễn của luận văn tại đơn vị nghiên cứu.........................................4
CHƯƠNG 1. PHÁT HIỆN VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT TẠI BỆNH VIỆN
TAI MŨI HỌNG ..................................................................................................... 5
1.1. Đặc điểm của bệnh viện công lập ....................................................................5
1.1.1. Khái niệm bệnh viện công lập.............................................................. …5
1.1.2. Đặc trưng của các bệnh viện công lập .................................................... 5
1.2. Khái quát về Bệnh viện Tai Mũi Họng - Thành phố Hồ Chí Minh .................6
1.2.1. Quá trình hình thành và phát triển Bệnh viện Tai Mũi Họng - Thành phố
Hồ Chí Minh ..................................................................................................... 6
1.2.2. Cơ cấu tổ chức quản lý Bệnh viện Tai Mũi Họng - Thành phố Hồ Chí
Minh…………………………………………………………………………………………………………….6
1.2.3. Đặc điểm hoạt động của Bệnh viện Tai Mũi Họng ................................ 8
1.2.4. Cơ cấu tổ chức bộ máy kế toán ............................................................. 10


1.3. Sự cần thiết của việc tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại
bệnh viện ...............................................................................................................12
1.3.1. Chức năng của chu trình thu viện phí ................................................... 12
1.3.2. Mối quan hệ giữa các bộ phận trong chu trình thu viện phí ................. 12
1.3.3. Tổ chức thông tin kế toán hoạt động xác định viện phí ........................ 15
1.3.4. Tổ chức thông tin kế toán hoạt động thu viện phí ................................ 17
1.3.5. Tổ chức thông tin kế toán hoạt động báo cáo viện phí ......................... 18
CHƯƠNG 2. CƠ SỞ LÝ THUYẾT ..................................................................... 23
2.1. Đề tài nghiên cứu nước ngoài ........................................................................23
2.2. Đề tài nghiên cứu trong nước .........................................................................26
CHƯƠNG 3. KIỂM CHỨNG VẤN ĐỀ VÀ DỰ ĐOÁN NGUYÊN NHÂN TÁC
ĐỘNG ..................................................................................................................... 30
3.1. Kiểm chứng vấn đề cần giải quyết .................................................................30

3.1.1. Phương pháp nghiên cứu....................................................................... 30
3.1.2. Kiểm chứng vấn đề cần giải quyết ........................................................ 30
3.2. Dự đoán nguyên nhân ....................................................................................48
CHƯƠNG 4. KIỂM CHỨNG NGUYÊN NHÂN ............................................... 51
4.1. Kiểm chứng nguyên nhân ..............................................................................51
4.1.1. Phương pháp nghiên cứu....................................................................... 51
4.1.2. Thu thập dữ liệu .................................................................................... 51
4.1.3. Mục tiêu khảo sát .................................................................................. 51
4.1.4. Nội dung khảo sát.................................................................................. 51
4.1.5. Phương pháp khảo sát ........................................................................... 52
4.2. Kết quả nghiên cứu ........................................................................................52
CHƯƠNG 5. GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN VÀ KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG .. 66
5.1. Giải pháp hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại
bệnh viện tai mũi họng ..........................................................................................66
5.1.1. Giải pháp tổ chức ứng dụng CNTT vào công tác kế toán ..................... 66
5.1.2. Giải pháp xây dựng bộ mã các đối tượng ............................................. 67
5.1.3. Giải pháp xây dựng quy trình chuẩn ..................................................... 70
5.1.4. Giải pháp đề xuất bổ sung biểu mẫu báo cáo ........................................ 76


5.2. Kế hoạch hành động .......................................................................................77
KẾT LUẬN ............................................................................................................ 81
TÀI LIỆU THAM KHẢO
DANH MỤC PHỤ LỤC


DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT
BHXH

:

Bảo hiểm xã hội

BHYT

:

Bảo hiểm y tế

BN

:

Bệnh nhân

BS

:

Bác sĩ

BV

:

Bệnh viện

CBVC

:

Cán bộ viên chức

CNTT

:

Công nghệ thông tin

ERP

:

Hệ thống hoạch định tài nguyên doanh nghiệp

TTKT :

Hệ thống thông tin kế toán

KCB

:

Khám chữa bệnh

KSNB

:

Kiểm soát nội bộ

KTTT

:

Kế toán thanh toán

SXKD

:

Sản xuất kinh doanh

TCKT

:

Tài chính kế toán

TK

:

Tài khoản

TMH

:

Tai Mũi Họng

TTKT

:

Thông tin kế toán


DANH MỤC CÁC BẢNG
Số hiệu bảng

Số hiệu bảng

1.1

Kết quả thực hiện chỉ tiêu năm 2018

3.1

Cấu trúc mã y tế

4.1

Doanh thu Bệnh viện Tai Mũi Họng năm 2017 và 2018

4.2

Tình hình khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế

5.1

Danh mục bệnh nhân theo phần mềm FPT E.Hospital

5.2

Cấu trúc mã y tế theo phần mềm FPT E.Hospital

5.3

Cấu trúc mã y tế được đề xuất theo định hướng

5.4

Quy trình thu nộp viện phí bệnh nhân ngoại trú

5.5

Quy trình thu nộp viện phí bệnh nhân nội trú

5.6

Quy trình thu nộp và kiểm soát viện phí hàng ngày

5.7

Kế hoạch hành động


DANH MỤC CÁC ĐỒ THỊ, SƠ ĐỒ
Số hiệu hình

Tên hình

1.1

Sơ đồ tổ chức

1.2

Sơ đồ tổ chức bộ máy kế toán tại Bệnh viện Tai Mũi Họng

1.3

Mối quan hệ giữa các bộ phận trong điều trị ngoại trú

1.4

Mối quan hệ giữa các bộ phận trong điều trị nội trú

1.5

Sơ đồ dòng dữ liệu của chu trình thu viện phí

3.1

Sơ đồ mô tả nghiệp vụ viện phí ngoại trú

3.2

Sơ đồ mô tả nghiệp vụ viện phí nội trú

3.3

Mô hình tổng thể hệ thống ngoại trú

3.4

Mô hình tổng thể hệ thống nội trú

3.5

Giao diện màn hình tiếp nhận bệnh nhân

3.6

Giao diện xác nhận viện phí nội trú

3.7

Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú

3.8

Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh nội trú

3.9

Quy trình luân chuyển chứng từ viện phí ngoại trú

3.10

Quy trình luân chuyển chứng từ viện phí nội trú

3.11

Bảng kê dịch vụ y tế nội trú theo số hoá đơn

3.12

Bảng kê thanh toán thu tạm ứng nội trú

3.13

Bảng kê thanh toán chi viện phí nội trú

3.14

Sổ cái tài khoản 5311-Doanh thu dịch vụ y tế (viện phí)

3.15

Giao diện màn hình báo cáo viện phí ngoại trú, nội trú, BHYT

3.16

Danh sách đề nghị thanh toán chi phí KCB ngoại trú

4.1

Bảng kê viện phí tổng hợp

4.2

Thông tin khám bệnh

4.3

Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú

4.4

Báo cáo chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, nội trú, BHYT

5.1

Mô hình liên kết giữa các phân hệ chính


TÓM TẮT

Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện là
một việc rất cần thiết và tất yếu để duy trì hoạt động của Bệnh viện. Tuy nhiên,
để quản lý một cách chính xác và khoa học việc tổ chức hệ thông tin kế toán
trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện thì không đơn giản bởi vì có rất nhiều
chế độ thanh toán khác nhau, nhiều đối tượng điều trị, nhiều quy định của Nhà
nước cũng như của Bệnh viện và nhiều vấn đề phát sinh khác. Vì vậy, tổ chức
thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại đơn vị cần phải hoàn thiện để
đáp ứng được nhu cầu thông tin phục vụ quản trị một cách hiệu quả.
Luận văn đã sử dụng phương pháp nghiên cứu định tính nhằm tìm hiểu
thực trạng tổ chức hệ thống thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại

bệnh viện Tai Mũi Họng. Từ đó, tác giả thấy việc tổ chức thông tin kế toán trong
chu trình thu viện phí tại đơn vị tuy đã đáp ứng được yêu cầu về cung cấp thông
tin kế toán trung thực, khách quan nhưng vẫn chưa được tích hợp đồng bộ cơ sở
dữ liệu dùng chung gây khó khăn trong quá trình báo cáo tổng hợp. Phần mềm
giải pháp tổng thể bệnh viện FPT e.Hospital còn mang tính hình thức trong việc
trình bày báo cáo và cung cấp thông tin quản lý nội bộ. Trên cơ sở nghiên cứu lý
luận và thực trạng tại đơn vị, luận văn đã đề xuất một số giải pháp và kế hoạch
hành động nhằm hoàn thiện hệ thống thông tin kế toán trong chu trình thu viện
phí tại Bệnh viện.
Từ khóa: Hệ thống thông tin kế toán, bệnh viện, viện phí.


ABSTRACT

AIS in medical billing process at hospital is a necessary and indispensable
work to remain hospital’s transaction. However, effective and scientific
management the AIS in medical billing process is not such a simple task due to the
variety of payment, patients, governmental and hospital regulations as well as
arising problems. So, AIS in medical billing process needs to be improved to meet
the need of information, therefore, facilitate the management process.
Thesis has used quantitative study to find out the reality about AIS in
medical billing process in Ear Nose Throat Hospital. By which, I personally think
that, even though the AIS in medical billing process has accurately and objectively
met the information needs, the system has not been able to synchronize the general
data base, which leads to several difficulties in general report process. Hospital
general-solution program is conceptual during report presentation and internal
information provision, still. Based on theorical research and hospital practice, the
thesis has suggested several solutions and plans to perfect the AIS in medical billing
process.
Key words: AIS, hospital, medical billing.

NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ


1

MỞ ĐẦU

1. Tính cấp thiết của đề tài
Đảng khẳng định con người là yếu tố hàng đầu quyết định sự phát triển của
đất nước; mà sức khỏe là cái gốc của mỗi con người vì vậy đầu tư cho sức khoẻ và
bảo vệ, chăm sóc sức khỏe là đầu tư cho sự phát triển đất nước. Để bảo vệ và chăm
sóc sức khỏe cho nhân dân, Đảng và Nhà nước ta đã quan tâm đầu tư phát triển hệ
thống mạng lưới y tế, xây dựng hệ thống các bệnh viện khắp cả nước. Cùng với sự
phát triển của khoa học - kỹ thuật, chuyên môn hóa ngành y tế với việc triển khai
các kỹ thuật y tế như chụp CT, cộng hưởng từ, cấy điện ốc tai thì bệnh viện đã trở
thành một đơn vị hoạt động khá phức tạp, đòi hỏi phải tổ chức và quản lý phù hợp
nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động. Ngày nay, cơ chế thị trường đã tác động đến
hoạt động của bệnh viện vì thế việc tổ chức và quản lý giúp bệnh viện hoạt động tốt
là rất quan trọng.
Thực hiện Nghị định 85/2012/NĐ-CP quy định về cơ chế hoạt động, cơ chế
tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám chữa bệnh
của các cơ sở khám chữa bệnh công lập, buộc các bệnh viện phải chủ động hơn
trong hoạt động quản lý và sử dụng hiệu quả các nguồn lực tài chính. Trong đó,
theo cơ chế tự chủ thì nguồn kinh phí thường xuyên do ngân sách nhà nước cấp
hàng năm có tỷ trọng giảm dần trong khi nguồn thu từ viện phí và Bảo hiểm y tế là
nguồn thu chủ yếu cho Bệnh viện. Vì vậy, việc quản lý nguồn thu từ viện phí và
Bảo hiểm y tế của hệ thống y tế như thế nào để đảm bảo xác định viện phí, thu viện
phí và báo cáo viện phí cho phù hợp, hiệu quả, tính đủ, tính đúng và tính kịp thời

chi phí của từng người bệnh là rất quan trọng. Tuy nhiên, hiện nay nguồn thu này
vẫn còn nhiều bất cập như các chi phí trực tiếp phục vụ bệnh nhân chưa được tính
đúng, tính đủ, xác định sai viện phí, sai đối tượng BHYT, tình hình bệnh nhân trốn
viện, bỏ về, bệnh nhân nghèo không có BHYT vẫn còn xảy ra làm thất thu viện phí,
công tác quản lý bệnh nhân BHYT tại bệnh viện cũng như quản lý chi phí khám
chữa bệnh BHYT của cơ quan BHYT chưa được chặt chẽ, thiếu tính chuyên


2

nghiệp. Đây cũng là yếu tố then chốt nhằm tăng nguồn thu nhưng vẫn đảm bảo
được tính minh bạch, công bằng về tài chính y tế. Những năm vừa qua, Bệnh viện
Tai Mũi Họng đã có sự thay đổi trong họat động và mô hình quản lý. Đơn vị đã cơ
cấu lại bộ máy tổ chức, nâng cao công tác quản lý và đặc biệt quan tâm đến việc
nâng cao vai trò của TTKT. Tuy nhiên, việc tổ chức TTKT nói chung và tổ chức
TTKT trong chu trình thu viện phí nói riêng tại bệnh viện còn hạn chế khi đổi sang
cơ chế quản lý mới. TTKT vẫn chưa đáp ứng được nhu cầu quản lý. Thực tế, Bệnh
viện đã ứng dụng công nghệ thông tin trong việc sử dụng phần mềm giải pháp quản
lý tổng thể bệnh viện FPT e.Hospital từ năm 2015 nhưng mới chỉ phục vụ cho công
tác khám bệnh, chữa bệnh là chủ yếu, còn tổ chức công tác kế toán hành chính sự
nghiệp thì sử dụng một phần mềm kế toán riêng (phần mềm IMAX 8.0) mà chưa
được tích hợp lại trong cùng một hệ thống thông tin quản lý thống nhất. Chính vì
đơn vị sử dụng hai phần mềm độc lập vì vậy số liệu kế toán không có tính kế thừa,
chưa có sự liên kết cao giữa các bộ phận, khoa phòng dẫn đến công việc còn chồng
chéo, tốn thời gian nhân lực, vật lực, khó khăn trong công tác kiểm tra, đối chiếu,
giám sát các nguồn thu này. Vì viện phí là nguồn thu chính của bệnh viện nên việc
tổ chức TTKT chu trong trình thu viện phí tại đơn vị cần phải hoàn thiện trong việc
tích hợp hai phần mềm kế toán giúp số liệu kế toán có tính kế thừa nhằm đáp ứng
được nhu cầu thông tin phục vụ quản trị một cách hiệu quả.
Xuất phát từ vấn đề trên, tôi đã chọn thực hiện đề tài: “Hoàn thiện tổ chức

thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Tai Mũi Họng
Thành phố Hồ Chí Minh”.


3

2. Mục tiêu nghiên cứu
- Nghiên cứu để xác định nguyên nhân của việc sử dụng phần mềm kế toán
và phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện riêng biệt tại đơn vị trong chu trình thu
viện phí.
- Đề xuất một số giải pháp nhằm đổi mới, hoàn thiện TTKT trong chu trình
thu viện phí tại bệnh viện TMH Thành phố Hồ Chí Minh.
3. Đối tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu: Tổ chức TTKT trong chu trình thu viện phí.
4. Phạm vi nghiên cứu
- Về nội dung: nghiên cứu nhằm những vấn đề liên quan đến TTKT tại
bệnh viện TMH.
- Về không gian: khảo sát thực nghiệm trong luận văn được thực hiện tại
bệnh viện TMH.
5. Phương pháp nghiên cứu
Xuất phát từ mục đích nghiên cứu của luận văn, tác giả sử dụng các phương
pháp sau:
- Phương pháp phỏng vấn sâu: Để phân tích đánh giá thực trạng tổ chức
TTKT trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện TMH. Tác giả tiến hành phỏng vấn
kế toán tổng hợp; thu thập số liệu từ phòng TCKT và các khoa phòng chuyên môn.
Dựa vào việc thu thập dữ liệu sơ cấp, tác giả có thể rút ra kết luận về thực trạng
công tác tổ chức TTKT trong chu trình thu viện phí đã đáp ứng nhu cầu thông tin
như thế nào.
- Phương pháp thống kê và phân tích số liệu để đánh giá thực trạng tổ chức
TTKT trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện.

4

6. Ý nghĩa thực tiễn của luận văn tại đơn vị nghiên cứu
Đưa ra nhận xét về TTKT tại bệnh viện Tai Mũi Họng; Từ đó đưa những
giải pháp cơ bản hoàn thiện TTKT trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện Tai
Mũi Họng.


5

CHƯƠNG 1. PHÁT HIỆN VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT TẠI BỆNH VIỆN
TAI MŨI HỌNG

1.1. Đặc điểm của bệnh viện công lập
1.1.1. Khái niệm bệnh viện công lập
Bệnh viện công lập là những bệnh viện do cơ quan nhà nước có thẩm quyền
thành lập và hoạt động dưới sự quản lý của nhà nước. Là một đơn vị hành chính sự
nghiệp có thu với chức năng là cung cấp dịch vụ công về y tế cho người dân, đồng
thời thực hiện nghiệp vụ chuyên môn về y tế.
1.1.2. Đặc trưng của các bệnh viện công lập
- Là một tổ chức hoạt động phi lợi nhuận, nguồn tài chính hoạt động chủ yếu
từ ngân sách nhà nước.
- Mục tiêu hoạt động mang tính phúc lợi xã hội. đem đến những dịch vụ
chăm sóc sức khỏe cho người dân với chi phí hợp lý nhất.
- Chức năng hoạt động chủ yếu là khám chữa bệnh cho người dân, ngoài ra
còn có chức năng đào tạo nghiên cứu khoa học trong lĩnh vực y tế.
- Bệnh viện được tổ chức hết sức khoa học, các khâu khám bệnh, chuẩn
đoán, điều trị, chăm sóc được gắn kết chặt chẽ với nhau.

6

1.2. Khái quát về Bệnh viện Tai Mũi Họng - Thành phố Hồ Chí Minh
1.2.1. Quá trình hình thành và phát triển Bệnh viện Tai Mũi Họng - Thành
phố Hồ Chí Minh
Ngày 12/5/1986 Ủy ban Nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh ra quyết định số:
60/QĐ-UB của UBND thành lập Trung tâm Tai Mũi Họng.
Ngày 26/8/2002, Ủy Ban Nhân Dân Thành phố Hồ Chí Minh ra quyết định
số 3497/QĐ-UB đổi tên Trung tâm Tai Mũi Họng thành Bệnh viện Tai Mũi Họng,
trực thuộc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh.
Ngày 16/7/2008, Ủy Ban Nhân Dân Thành phố Hồ Chí Minh ra Quyết định
số 3054/QĐ-UBND về việc xếp Hạng I cho Bệnh Viện Tai Mũi Họng trực thuộc Sở
Y tế Thành phố Hồ Chí Minh.
1.2.2. Cơ cấu tổ chức quản lý Bệnh viện Tai Mũi Họng - Thành phố Hồ Chí
Minh
Giám đốc là người đứng đầu bệnh viện, trực tiếp lãnh đạo, quản lý tất cả hoạt
động của bệnh viện.
Phó Giám đốc có trách nhiệm phụ giúp giám đốc, chịu trách nhiệm về việc
được phân công.
Bệnh viện có sáu phòng chức năng và 10 khoa. Mỗi khoa, phòng có 1
Trưởng khoa/phòng phụ giúp ban giám đốc trong công tác quản lý.


7

Hình 1.1. Sơ đồ tổ chức
(Nguồn: Phòng Tổ chức, Bệnh viện Tai Mũi Họng)

8

1.2.3. Đặc điểm hoạt động của Bệnh viện Tai Mũi Họng
Trong công tác kiện toàn và phát triển tổ chức, bệnh viện đã triển khai
thêm nhiều phòng khám phục vụ công tác khám, chữa bệnh cho nhân dân. Bệnh
viện cũng đã tổ chức nhiều cuộc họp Hội đồng bệnh nhân toàn viện để ghi nhận
các phản ánh của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân. Trong năm qua, bệnh viện
đã mở nhiều lớp tập huấn cho cán bộ nhân viên về đổi mới phong cách, thái độ
phục vụ của cán bộ Y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh để nâng cao tinh
thần thái độ phục vụ bệnh nhân.
Bên cạnh những thành công, Bệnh viện TMH cũng gặp không ít thách
thức khó khăn trong hoạt động như tình trạng nhân lực chưa đầy đủ và không
đồng bộ, tình hình tài chính có khó khăn trong thanh quyết toán BHYT và triển
khai giá dịch vụ mới.
Các chỉ tiêu so với kế hoạch đều đạt và vượt so với cùng kỳ. Giường kế
hoạch: 850 giường, thực kê: 972 giường, số giường kế hoạch của năm 2018 đã
được điều chỉnh tăng thêm và tương đối phù hợp với thực tế phát triển của bệnh
viện. Tổng số lần khám bệnh: 386.768 lượt, tăng 2,08% so với năm 2017
(378.880 lượt). Tổng số bệnh nhân điều trị nội trú: 54.280 lượt, tăng 8,46% so
với năm 2017 (50.047 lượt). Công suất sử dụng giường bệnh: 117,6% (so với
850 giường KH), đạt chỉ tiêu so với kế hoạch năm (100%), tăng 5,5% so với
cùng kỳ năm 2017 (112,1% so với 800 giường KH).
Bình quân hàng ngày, bệnh viện khám cho khoảng 1.455 lượt bệnh nhân.
Số lượng bệnh nhân nội trú và ngoại trú của bệnh viện đang tăng dần theo hàng
năm, phản ánh sự tin tưởng của bệnh nhân vào khả năng của bệnh viện. Kết quả
thực hiện các chỉ tiêu được nêu trong Bảng 1.2.


9

Các chỉ số

Năm 2018

Năm 2017

% tăng,
giảm

Các chỉ số tổng quát
Tổng số lần khám bệnh
Tổng số bệnh nhân điều trị nội trú
Tổng số ngày điều trị nội trú
Ngày điều trị trung bình của 1

386.768

378.880

↑ 2,08

54.280

50.047

↑ 8,46

364.949

327.252

↑ 11,52

6,7

6,5

↑ 0,2

117,6

112,1

↑ 5,5

bệnh nhân
Công suất sử dụng giường bệnh

Bảng 1.1. Kết quả thực hiện chỉ tiêu năm 2018
(Nguồn: Phòng KHTH, Bệnh viện Tai Mũi Họng)


10

1.2.4. Cơ cấu tổ chức bộ máy kế toán
Trưởng phòng Tài chính kế toán

Phó trưởng phòng

Kế toán tổng hợp

Bộ phận thu

Phó trưởng phòng

Kế toán viện phí,
BHYT

Thủ quỹ

Kế toán dược
Thu viện phí
nội trú
Kế toán kho bạc,
ngân hàng
Thu viện phí
ngoại trú

Kế toán vật tư,
TSCĐ
Kế toán thanh
toán
Kế toán tiền
lương, BHXH
Kế toán đào tạo,
đề án
Kế toán thuế

Hình 1.2. Sơ đồ tổ chức bộ máy kế toán tại Bệnh viện Tai Mũi Họng

(Nguồn: Phòng TCKT, Bệnh viện Tai Mũi Họng)


11

Cơ cấu tổ chức bộ máy kế toán tại Bệnh viện Tai Mũi Họng theo mô hình
tập trung. Với mô hình này, kế toán viên được phân chia thành các bộ phận kế
toán theo phần hành. Mỗi kế toán sẽ chịu trách nhiệm từng phần hành kế toán
riêng, kế toán tổng hợp có nhiệm vụ tổng hợp các số liệu từ các kế toán phần hành
gửi lên để lập báo cáo tài chính.
Mọi chứng từ phát sinh được tập hợp cho bộ phận kế toán. Các kế toán viên
tiếp nhận chứng từ kiểm tra tính đúng đắn của chứng từ, lập chứng từ kế toán và
trình kế toán trưởng xem xét, ký duyệt từ lãnh đạo, sau đó chứng từ sẽ được lưu
đến cuối kỳ kế toán. Phòng TCKT là phòng nghiệp vụ chịu sự lãnh đạo trực tiếp
của Giám đốc bệnh viện và chịu trách nhiệm trước giám đốc về toàn bộ hoạt động
TCKT của bệnh viện. Nhiệm vụ, chức năng của bộ máy kế toán:
- Căn cứ vào chế độ, chính sách hiện hành và kế hoạch công tác của
bệnh viện, lập dự toán ngân sách, kế hoạch thu chi của bệnh viện và tổ chức thực
hiện khi kế hoạch được phê duyệt.
- Tổ chức và quản lý chặt chẽ công tác thu viện phí và các khoản thu khác
theo quy định.
- Tổ chức, xây dựng định mức chi tiêu cho mỗi hoạt động của đơn vị.
- Tổ chức công tác kế toán trong đơn vị theo đúng quy định hiện hành.
Thực hiện các nghiệp vụ kế toán tiền lương, tài sản, vật tư và các chế độ chính
sách kịp thời, chính xác. Hướng dẫn, giám sát công tác kế toán, chế độ thu chi của
đơn vị.
- Định kỳ tiến hành báo cáo quyết toán, kiểm kê, tổng kết tài sản.
- Bảo quản và lưu trữ hồ sơ, chứng từ, sổ sách kế toán đúng theo quy định.
- Tổng hợp số liệu đồng thời phân tích kết quả hoạt động của đơn vị.

12

1.3. Sự cần thiết của việc tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí
tại bệnh viện
1.3.1. Chức năng của chu trình thu viện phí
Chu trình thu viện phí có chức năng chính là kế thừa các dữ liệu về tình
hình sử dụng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật sử dụng để điều trị cho người bệnh
đã ghi nhận trong chu trình khám và điều trị nhằm xác định chính xác số viện phí
mỗi bệnh nhân phải nộp và thu tiền viện phí.
Mục tiêu chủ yếu của chu trình thu viện phí là phối hợp nhịp nhàng và
hiệu quả giữa các bộ phận trong việc thu viện phí, theo dõi tạm ứng, hoàn ứng và
thanh toán viện phí.
1.3.2. Mối quan hệ giữa các bộ phận trong chu trình thu viện phí
Bộ phận kế toán trong chu trình thu viện phí có nhiệm vụ ghi nhận, phân
tích, xử lý lưu trữ nghiệp vụ kinh tế phát sinh liên quan đến sự biến động của từng
đối tượng bệnh, theo dõi tình hình thu phí, tạm ứng, hoàn trả, … cung cấp các thông
tin cho nhà quản trị thông qua báo cáo.
Theo đó khi bệnh nhân vào bệnh viện khám, mối quan hệ giữa bộ phận kế
toán với các bộ phận khác trong khâu khám bệnh tại phòng khám được mô tả như
hình 1.3. Nếu bệnh nhân được chỉ định điều trị ngoại trú thì chu trình thu viện phí
kết thúc khi bệnh nhân nhận đơn thuốc và lịch hẹn tái khám của bác sĩ.


13

PHÒNG
KHÁM

KẾ TOÁN

Bộ phận
thu VP

Kế toán
tiền mặt

Thủ
quĩ

Bộ phận
đón tiếp

Chỉ định
các
DVKT
Mua
phiếu
khám

Tiếp
đón

Khám
bệnh

CÁC KHOA
CẬN LÂM
SÀNG

Bộ phận
khám bệnh

Thực
hiện các
DVKT
Kết
luận

Nhập
viện

Điều trị
ngoại
trú

Hình 1.3. Mối quan hệ giữa các bộ phận trong điều trị ngoại trú
(Nguồn: Phòng TCKT, Bệnh viện Tai Mũi Họng)