Bieu mau bien ban nghiem thu ban giao repeater

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

CÔNG TY CỔ PHẦN
ABC
----------------------

----------------------

Số ........../năm/NTBG/CT-ABC
Hà nội, ngày……tháng…….năm .........

BIÊN BẢN NGHIỆM THU BÀN GIAO
CÔNG TRÌNH LẮP ĐẶT THIẾT BỊ THÔNG TIN ĐÃ HOÀN THÀNH

Công trình : Mạng Thông tin Di động Vinaphone
Hạng mục : Lắp đặt Trạm …………… dịch tần số thiết bị ……………….

Trạm: ............................... Tuyến: ......................................................

- Căn cứ vào HĐKT số.... /HĐLĐ ký ngày ...............tháng. . .....năm
...................................................
Giữa : Ban quản lý Dự án (Bên A) và Công ty ABC (Bên B)
- Căn cứ khối lượng đã thi công lắp đặt , chạy thử và đo các chỉ tiêu kỹ thuật
đạt chất lượng Hai bên tổ chức nghiệm thu bàn giao công trình hoàn thành đưa vào
khai thác sử dụng
ĐẠI DIỆN BÊN A :
BAN QUẢN LÝ DỰ ÁN

1-Ông, Bà:........................................
....................................................................

2-Ông,Bà:.........................................
....................................................................

chức

vụ

chức

:
vụ

:

TRUNG TÂM DỊCH VỤ VIỄN THÔNG KHU VỰC 1 ( GPC I )

1-Ông, Bà:........................................
....................................................................
2- Ông,Bà:........................................
....................................................................

chức

vụ

chức

:
vụ

:

ĐẠI DIỆN BÊN B :
CÔNG TY CỔ PHẦN ABC

Ông :
Chức vụ : Tổng Giám đốc Công ty
Ông : ....................................... Chức vụ : Phụ trách lắp đặt
NÔI DUNG NGHIỆM THU
I-THỜI GIAN THI CÔNG :

1- Ngày khởi công : Ngày.... tháng ...... năm .........................
2- Ngày hoàn thành : Ngày....tháng........ năm .........................
1- LẮP ĐẶT TRONG PHÒNG MÁY

ĐẠT

KHÔNG ĐẠT

- Lắp đặt các khối Thu phát vào tủ thiết bị
- Lắp đặt Cáp nguồn, cáp đất trong máng, cáp nối
trên cầu cáp
2- LẮP ĐẶT NGOÀI TRỜI

-

lắp đặt Antena định hướng di động :
1

+ Góc phương vị
+ Góc nghiêng
- Lắp đặt Feeder 7/ 8’
3- KẾT QUẢ TEST

ĐẠT

KHÔNG ĐẠT

- Cài đạt khai báo trạm REPEATER
- TEST nguồn
- TEST luồng
4- VỆ SINH: Phòng máy sạch sẽ gọn gàng
II- BÀN GIAO VẬT TƯ LẮP ĐẶT DO CÔNG TY CT-ABC ( BÊN B ) CUNG CẤP :
SỐ T.T

01
2
3
4

DANH MỤC

Dây cáp nguồn AC 3 lõi
3x2mm
Dây cáp nguồn Dc 2x6 mmm
Atomát 1Fa ( hộp + Atomát )
Bộ chống sét nguồn AC 1 Fa

ĐƠN VỊ

TÍNH

SỐ
LƯỢNG

GHI CHÚ

mét
mét
bộ
bộ

IV-kết luận chung :
Sau khi lắp đặt xong Đại diện ........................... cùng với CT-ABC kiểm tra
xác nhận . Công trình lắp đặt không còn gì tồn tại , kết quả nghiệm thu như trên .
Biên bản này được lập thành 04 bản mỗi bên giữ 02 bản có giá trị như nhau .

ĐẠI DIỆN BÊN A
BQLDA
GPC I

ĐẠI DIỆN GSTC

ĐẠI DIỆN BÊN B
CÔNG TY CỔ PHẦN CT-ABC

ĐẠI DIỆN LẮP ĐẶT

2