Bài giảng Vai trò siêu âm trong khảo sát các khối bất thường khó chẩn đoán ở thận

Vai trò siêu âm trong khảo
sát các khối bất thường
khó chẩn đoán ở thận
GS. Seung Hyup KIM
Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh
Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul
Seoul, Hàn Quốc



Khi làm siêu âm về các khối ở
thận …….
• chỉ sử dụng siêu âm đen trắng
• sử dụng thêm siêu âm màu và siêu
âm năng lượng
• sử dụng thêm Doppler phổ
• sử dụng thêm siêu âm có chất
tương phản


Phì đại cột Bertin
RCC – Ung thư biểu mô thận


vs

Tất cả đều là giả u



Không có gì

UCC

cpRCC


Cảnh giác ở cực dưới lách



Chẩn đoán phân biệt giữa khối u
thận THẬT và khối GIẢ u là
bước đầu tiên!!


Đặc hay Nang ?

?

?


9.5

15.1

27

Nang đơn thuần

Khối ở thận không xác định
Chủ yếu nang
Hỗn hợp nang và đặc
Chủ yếu đặc

Tăng mức độ nghi ngờ
ác tính


Khối ở thận không xác
định rõ
 Tín hiệu dòng chảy trong thành
phần dạng phần đặc của khối
– Có tín hiệu dòng chảy:ác tính>>
– Không có tín hiệu dòng chảy:lành
tính>>

ccRCC


56 tuổi /Nam

RCC tế bào sáng


Nang lành tính có vách


RCC tế bào sáng dạng nang

Tín hiệu dòng chảy bên trong vách không phải
luôn luôn là chỉ điểm ác tính

U thận dạng nhiều nang

U bạch mạch thận


RCC
 RCC là một bệnh đa hình thái với nhiều dưới
nhóm mà đặc điểm bệnh học, biểu hiện gen và
triệu chứng lâm sàng đa dạng
 Típ tế bào sáng(>70%)
 Típ nhú (10-15%)
 Típ kỵ sắc (5%)

Cheville JC. Am J Surg Pathol 2003;27: 612–624
Patard J. J Clin Oncol 2005;23:2763-2771


ccRCC

 RCC típ tế bào sáng
 không đồng nhất
 tăng tưới máu
 RCC típ nhú
 Đồng nhất
 Không tăng tưới máu

 RCC típ kỵ sắc

papRCC

cpRCCcpRCC


Khối dạng đặc ở thận trên người lớn:
Siêu âm Doppler màu và năng lượng


Tăng tưới máu
 RCC tế bào sáng

RCC tế bào sáng



Giảm tưới máu
 RCC, nhóm khác
 U thận khác

Metanephric adenoma


Giảm tưới máu
Đồng nhất
Tăng âm

RCC nhú

•RCC kỵ sắc


Khối ở thận trong bệnh lý
thận giai đoạn cuối ESRD


Bệnh thận mạn tính với phì đại khu trú


ESRD với RCC tế bào sáng