Siêu âm 3 chiều trong chẩn đoán tiền sản

SIÊU ÂM 3 CHIỀU
TRONG CHẨN ĐOÁN
TIỀN SẢN
Bs. Bùi Thò Hồng Nga
Bs.Lê Quang Vũ
Bv Từ Dũ

1


Mở đầu

▪ SA 3D tuy là kỷ thuật mới nhưng đã đạt được nhiều tiến
bộ nhanh chóng trong những năm gần đây, đặc biệt
trong chẩn đoán tiền sản.

▪ Năm 1991: Máy SA 3D đầu tiên ra đời, cần 25 giây để
lưu hình và vài phút – vài giờ để tạo hình ảnh 3D.

▪ Hiện nay: cần 4 giây để quét và lưu trữ hình ảnh.
▪ Tuỳ thuộc vào kích thước của thể tích cần khảo sát: 265
hình cắt dọc, 1024 hình cắt ngang và 1024 hình cắt
đứng ngang có thể được lưu giữ lại trong 256 thang độ
2


Mở đầu

▪

Thời điểm SA 3D: 20- 24 tuần, nhưng để có hình ảnh

tốt nên siêu ở thai 24-28 tuần ( da dày + ối nhiều).

▪

Điều kiện cần khi lưu hình 3D đẹp


Nước ối rộng rãi



Thai nhi không cử động



Mẹ nín thở, nằm yên



BS chọn thế lý tưởng của thai: vùng khảo sát không dính

bánh nhau, thành tử cung hoặc phần khác của thai che
khuất.
3


Mở đầu

▪

Có 2 cách để tái tạo hình:
1.

Hình bề mặt (surface image): dựa trên sự sắp xếp
những độ xám, loại bỏ những thông tin không thuộc
về hình ảnh 3D cần hiển thò. Sự tái tạo hình ảnh chỉ
có thể đạt được khi có sự tương phản rõ rệt giữ các
cấu trúc. Ví dụ thai và dòch ối. Ngược lại thai và
nhau thì không thể tạo được hình ảnh rõ.

2.

Hình xuyên thấu (transparent image): mặt cắt được
tạo hình trong suốt, có thể thay đổi độ tương phản,
độ xám, độ sáng để có hình ảnh rõ hơn.
4


▪ ROI: Region Of Interest
▪ TUI: Tomographic Ultrasound Imaging
▪ VCI: Volume Contrast Imaging
▪ VOCAL:Virtual Organ Computer aided AnaLysic
▪ STIC: Spatio-Temporal Image Correlation
▪ Inversion mode
▪ Maximal transparency mode
▪ Minimal transparency mode
5


Thuận lợi của SA 3D so với 2D

▪ Đối với người làm SA:




Nhận diện thực tế giải phẩu bề mặt thai nhi
Phát hiện hoặc loại trừ đáng tin cậy các dò dạng bề mặt.
Quan sát được các dò dạng phức tạp và dưới nhiều góc độ
khác nhau.

▪ Đối với cha mẹ:






Tăng cường mối quan hệ chamẹ-con
Cha mẹ có thể thấy dò dạng con bằng chính mắt họ
Tin tưởng chắc chắn hơn trong các trường hợp dò dạng cần bỏ
thai.
Cha mẹ thấy rõ hình ảnh con, giảm nhu cầu giải thích
6


Các vấn đề của SA 3D

▪ Người làm SA phải quen với hình dạng và kích thước
khác thường của đầu dò 3D.

▪ Thiểu ối là vấn đề khó trong SA 3D, che khuất đáng để
các chi tiết bề mặt của thai

▪ Cử động trong quá trình lưu trữ có thể gây xảo ảnh, tạo
nên những hình ảnh kỳ lạ.

▪ Tạo hình ảnh 3D khá mất thời gian.
▪ Lưu trữ hình ảnh 3D cần bộ nhớ có dung lượng lớn (một
hình 3D # 5-10MB)

7


8


9


10


11


12


13

14


15


16


17


18


19


20


21


22


23

24


25