Viêm mũi dị ứng

VIÊM MŨI
DỊ ỨNG
PGS. TS. Hoàng Thị Lâm
Ths BS Nguyễn Ngọc Hải
Đại học Y Hà Nội
Bệnh viện Bạch mai


Mục tiêu
1. Nắm được triệu chứng lâm sàng của viêm
mũi dị ứng
2. Trình bày được phân loại viêm mũi dị ứng
3. Trình bày được các nguyên nhân của
viêm mũi dị ứng
4. Trình bày được các phương pháp chính
điều trị viêm mũi dị ứng


?????


Lịch sử bệnh viêm mũi dị ứng
• BS Rhazes, thế kỉ 10
•



Định nghĩa

Platelet activation factor

Viêm mũi dị ứng
• Viêm niêm mạc mũi do dị ứng.
• Phản ứng dị ứng qua trung gian IgE
• Đặc điểm lâm sàng:
Ngạt mũi
Chảy mũi
Hắt hơi
Ngứa mũi


Phân loại viêm mũi
Viêm mũi

Dị ứng
Theo mùa/ Quanh năm
Ngắt quãng/Dai dẳng

Không dị ứng
Nhiễm khuẩn (cấp, mạn)
NARES
Do thuốc
Cấu trúc
Hormone
Vận mạch
Bệnh hệ thống
Viêm mũi vị giác
Tiên phát

Dịch tễ học
• 500 triệu người trên toàn thế giới
• Ảnh hưởng
1/3 dân số nước Mỹ
> 20% dân số nước Anh
• Tất cả mọi lứa tuổi, cao nhất thanh thiếu niên
• Trước dậy thì, nhiều trẻ trai hơn gái
• Ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống: Nghỉ học, nghỉ
làm, giảm hoạt động thể lực, mất tiền mua thuốc
Giảm năng suất làm việc, giảm trí nhớ, biến dạng
khuôn mặt….




Bệnh mạn tính ở trẻ <18 tuổi
80
70
60
Cases
per
1000
Children

N=3355

50

40
30

20
10
0
Hay Fever Asthma

Other
Digestive
Skin
Other
Cardiac
Respiratory Allergies Allergies Conditions Nonallergic
Conditions
Allergies

*Patient assessment.
Adapted from Newacheck et al. J Pediatr. 1994;124:40.










Yếu tố nguy cơ
• Các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển viêm mũi dị
ứng
Tăng nguy cơ

Nữ
Ô nhiễm không khí
Mẹ hút thuốc lá khi mang
thai

Giảm nguy cơ
Nhà nhiều chị em
Sống ở nông thôn
Chế độ ăn vùng địa trung hải
Số lượng hạt phấn hoa


Chất lượng cuộc sống
•
•
•
•
•

Giảm chất lượng cuộc sống
Rối loạn giấc ngủ
Giảm tập trung
Học kém, giảm chất lượng công việc
Giảm dung nhan


Dị ứng
thức ăn

Bệnh phối hợp

Hen phế
quản

Polype
mũi

Viêm
xoang

Viêm da dị
ứng

Viêm kết
mạc dị ứng

Viêm
mũi dị
ứng

Viêm tai
giữa

Ngừng thở
khi ngủ



Viêm mũi dị ứng đi kèm ở bệnh nhân hen
Yếu tố quan trọng làm hen khó kiểm soát

bệnh nhân hen có VMDU

40% bệnh nhân VMDU có hen
Adapted from Bousquet J et al J Allergy Clin Immunol 2001;108(suppl 5):S147–S334; Sibbald B, Rink E Thorax 1991;46:895–901; Leynaert B
et al J Allergy Clin Immunol 1999;104:301–304; Brydon MJ Asthma J 1996:29–32.