chẩn đoán và điều trị loét giác mạc

LOÉT GIÁC MẠC
ĐỐI TƯNG: SINH VIÊN Y5 2012

BS. TRẦN KẾ TỔ
BỘ MÔN MẮT - ĐHYD TP. HCM


MỤC TIÊU HỌC TẬP
1.
2.
3.
4.
5.

Hiểu được mức độ nguy hiểm của bệnh.
Kể được các yếu tố nguy cơ gây bệnh.
Nắm được cơ chế các biểu hiện lâm sàng.
Nêu được nguyên tắc điều trò.
Biết cách phòng bệnh.


Đặc điểm giải phẫu quan trọng
Phim nước mắt – GM – thủy dòch
Hình Elip ngang 11x12 mm
Độ dày 0.5mm / 0.7mm
Chức năng: 43D, bảo vệ, thẩm mỹ


Bieåu moâ & Bowmann

Nhu moõ

Collagen ủong truùc, keratocyte,
proteolycan & sụùi than kinh


Descemet & NỘI MÔ
Descemet: dai, bề dày
tăng theo tuổi.
Nội mô 1 lớp, hình lục
giác, không tái sinh.
3500/mm2, <800tb 
phù (>78% nước).


Phim nước mắt
3 lớp, dầy 7-8 ym,
lớp nước 98%

– Lớp nhầy: Henle,
Manz, Goblet
– Lớp mỡ: Meibomius
– Lớp nước: tuyến lệ
Thành phần: Nước, IgG, IgA,
Lysozyme, Lactoferrin,
Betalysine…
Bảo vệ, khúc xạ, cung cấp oxy


Tế bào mầm vùng rìa

Nằm ở lớp đáy vùng rìa
 Hàng rào
Mạch máu tận
 Miễn dòch


Oxygen
Phim nước mắt
Thủy dòch
Mạch máu vùng rìa


Loét, abces, viêm & sẹo
Loét
Abces
Viêm
Sẹo

: Mất chất nhu mô
: Ổ tụ mủ
: Biểu mô, nhu mô & nội mô
:Biểu mô hóa


Loeùt giaùc maïc


Abces giaùc maïc

Vieâm bieåu moâ, nhu moâ, noäi moâ


Seïo giaùc maïc


Yếu tố nguy cơ
Chấn thương mắt
Khô mắt nặng, hở mi
Bệnh iác mạc: mất cảm giác, bọng
Suy giảm miễn dòch tại mắt


VLGM do nấm
1.
2.
3.
4.
5.

Tiến triển chậm
Bờ gồ, không đều
Vệ tinh, chân giả
Bề mặt bẩn
Mủ tiền phòng nhiều


Xeùt nghieäm

Toån thöông roäng


Chaán thöông thöïc vaät


Muû tieàn phoøng


PHÂN BIỆT TÁC NHÂN
Vi trùng

Vi nấm

Herpes

Chấn
Vô cơ
thương
Kích thích ++++

Hữu cơ

-

++

-

Tổn

thương
Xet
nghiệm

Nông
rộng
Soi tươi

Hình cành
cây
-

Gọn sâu
KSĐ


VLGM do vi trùng
Khởi đầu nhanh, đau nhức nhiều
Mi phù, kết mạc cương tụ
Tổn thương thường nhỏ gọn, sâu


VLGM do Herpes
Tái phát, ít kích thích, có thể tự khỏi
Tân mạch, cành cây, bản đồ
Bọng nước ở da


Toån thöông da

Hình raêng HSV1