bệnh võng mạc tiểu đường

BỆNH VÕNG MẠC TIỂU ĐƯỜNG

Diabetic Retinopathy
BS. TRẦN KẾ TỔ
BỘ MÔN MẮT – BỆNH VIỆN MẮT
TRƯỜNG ĐHYD TP. HCM
BS. Trần Kế Tổ
Bộ môn Mắt trường ĐHYD


Tiểu đường
Tiểu đường phụ thuộc insulin (type 1)
khởi đầu thường ở 10-20 tuổi.
Tiểu đường không phụ thuộc insulin
(type 2) thường 50-70 tuổi.


Yếu tố nguy cơ của RD
Thời gian mắc bệnh
– Phụ thuộc insulin

<5 năm: hiếm
5-10 năm: 27%
>10 năm: 71-90%
>20 năm: 95% (35% có PDR)

– Không phụ thuộc insulin
11-13 năm: 23%
>16 năm: 60%
>11 năm: 3% có PDR

Kiểm soát tốt đường huyết làm chậm
tiến triển bệnh (4l/j tốt hơn 1l/j).
Yếu tố khác
– Thai kỳ
– Cao huyết áp
– Bệnh thận
– Béo phì, tăng mỡ, thuốc lá, thiếu máu…


Bệnh sinh
Rối loạn chuyển hoá glucose → tổn
thương vi mạch → tắc nghẽn và dò rỉ


Tắc nghẽn
Bệnh sinh
– Thành mạch: dày màng đáy, tổn thương
và tăng sinh tế bào nội mô.
– Biến dạng hồng cầu → giảm gắn kết oxy
– Biến dạng tiểu cầu

Tắc nghẽn → thiếu máu → xuất hiện
nối động tónh mạch và tân mạch.


Dò rỉ
Tế bào nội mô → hàng rào máu VM.
Tế bào ngoại vi → thành mạch.
Tiểu đường → giảm tế bào ngoại vi →

dãn thành mạch và thoát huyết tương.
– Phù võng mạc lan toả
– Phù võng mạc khu trú → lắng đọng chất
tiết ngay ranh giới hạn.


Biểu hiện ở mắt
Vi phình mạch
Xuất huyết trong võng mạc
Xuất tiết
Phù võng mạc