các phương pháp khám mắt

PHƯƠNG PHÁP KHÁM MẮT
BS. TRẦN KẾ TỔ
BỘ MÔN MẮT
TRƯỜNG ĐH Y DƯC TP. HCM

1


Mục tiêu bài giảng
Sử dụng được đèn pin
Biết cách sử dụng kính sinh hiển vi
Soi đáy mắt trực tiếp thành thạo

2


ĐÈN PIN
Bán phần trước của nhãn cầu
–
–
–
–

Kết mạc nhãn cầu, cùng đồ và mi
Giác mạc
Tiền phòng
Thuỷ tinh thể

Vận nhãn
– Ánh phản xạ trên giác mạc
– Vận nhãn các hướng

– Sụp mi
3


4


Khaùm vaän nhaõn

5


ĐÈN SINH HIỂN VI
nh sáng khe

– Giúp quan sát bán phần trước và PLT trước.
– Soi góc tiền phòng qua kính 3 gương Goldman
– Soi đáy mắt với kính Volk 90, superview

Màu xanh cobalt

– Thực hiện các test fluorescein, Seidel, test
break-up- time
– Đo nhãn áp qua nhãn áp kế Goldman
6


ÑEØN SINH HIEÅN VI

7

8


ẹEỉN SOI ẹAY MAẫT TRệẽC TIEP

9


SOI GOÙC TIEÀN PHOØNG

10


ÑEØN SOI ÑAÙY MAÉT GIAÙN TIEÁP

11


12


SOI ĐÁY MẮT TRỰC TIẾP
Dãn đồng tử tối đa (15’ – 1g30 – 8g)
– Tropicamide 0.5%
– Phenylephrine 10%.

Người khám sử dụng mắt và tay cùng bên
với mắt bệnh nhân.

Điều chỉnh kính để quan sát rõ võng mạc.

13


nh đồng tử
Hồng : môi trường trong suốt bình thường.
Tối : đục TTT, bong võng mạc, tổ chức hóa PLT…

14


Gai thò
Vò trí ở phía mũi so với hoàng điểm → yêu
cầu bệnh nhân liếc nhẹ vào trong để gai
thò nằm ngay trục quan sát.
Bình thường : Màu cam, C/D  3/10, bờ rõ
Bất thường :

– Bờ gai mờ trong phù gai, viêm gai thò
– Lõm gai rộng C/D > 3/10 trong glaucome mãn
– Bạc màu trong teo gai …
15


16


Hoàng điểm
Vò trí : phía ngoài gai thò khoảng 2 đường

kính gai → di lệch tia sáng của đèn soi ra
phía thái dương hoặc yêu cầu bệnh nhân
nhìn thẳng vào đèn.
Bình thường : màu nâu với ánh trung tâm.
Bất thường :
– Mất ánh trung tâm : phù hoàng điểm
– Xuất tiết, tân mạch, hoàng điểm anh đào…

17


18


19


Mạch máu
Bình thường
– Động mạch : nhỏ, màu đỏ tươi
– Tónh mạch : lớn và màu sậm
– Thành mạch mềm mại, bắt chéo bình thường

Bất thường
– Xơ cứng động mạch
– Tónh mạch dãn to, ngoằn ngèo trong tắc tónh mạch.
– Động mạch co nhỏ trong thuyên tắc động mạch

20

21


22


23