MẪU KHAI BÁO MẤT VIỆC LÀM, TẠM DỪNG LAO ĐỘNG DO ẢNH HƯỞNG CỦA DỊCH COVID19

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
MẪU KHAI BÁO MẤT VIỆC LÀM, TẠM DỪNG LAO ĐỘNG
DO ẢNH HƯỞNG CỦA DỊCH COVID-19
1. Họ và tên:…………………………...…. 2. Năm sinh: ………… 3. Giới tính………
4. Nơi ở hiện tại:................................................................................................................
5. Công việc đã làm trước khi mất việc làm, tạm dừng lao động:
a) Công việc: ....................................................................................................................
b) Loại hợp đồng lao động (HĐLĐ) đã ký kết (Đánh dấu X vào 01 ô tương ứng)
HĐLĐ không xác định thời hạn

Không có HĐLĐ

HĐLĐ có xác định thời hạn

Tự làm

c) Nơi làm việc: ................................................................................................................
d) Thời gian tham gia bảo hiểm thất nghiệp (nếu có):……… tháng
Đủ điều kiện hưởng trợ cấp thất nghiệp
Không đủ điều kiện hưởng TCTN; Lý do: .............................................................
6. Thời điểm mất việc làm, tạm dừng lao động do dịch Covid-19: … / … / 2020
7. Lý do mất việc làm, tạm dừng lao động (đánh dấu X vào 01 ô tương ứng)
Chấm dứt Hợp đồng lao động

Khác

Tạm hoãn HĐLĐ/ Nghỉ không lương
….., Ngày … tháng … năm ……
Người lao động
(Ký, ghi rõ họ tên)

Đối tượng kê khai:
1. Người lao động bị tạm hoãn hợp đồng lao động, nghỉ không lương tại các doanh
nghiệp
2. Người lao động bị chấm dứt hợp đồng lao động nhưng chưa đủ điều kiện hưởng trợ
cấp thất nghiệp
3. Người lao động không có giao kết hợp đồng, lao động bị mất việc làm (Lao động tự
làm hoạc lao động không có ký kết hợp đồng với người sử dụng lao động)