Mẫu Sổ theo dõi tai nạn lao động
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (329.63 KB, 2 trang )
CÔNG TY ...................................................
..............................................
SỔ THEO DÕI
TAI NẠN LAO ĐỘNG
DỰ ÁN
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CÔNG TRÌNH
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ĐỊA ĐIỂM XÂY DỰNG : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ĐỘI TRƯỞNG
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CBKT PHỤ TRÁCH AT : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NĂM .............
SỔ THỐNG KÊ TAI NẠN LAO ĐỘNG THÁNG ....... NĂM ..........
Tên cơ sở: .........................................................................................................................................................
Tổng số lao động bình quân trong tháng .......... năm:……………….người; trong đó nữ :……………..người
4
5
6
7
Tổng
số
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Ghi chú
3
11
Thiệthại tài sản
(1.000 đồng)
Bồi
thường
/
Trợ
Trả
lương
2
10
Khoản chi cụ thể
Y tế
1
9
Chi phí tính bằng tiền
(1.000 đồng)
Tổng số
Bậc thợ
8
Thiệt hại
Tổng số ngày nghỉ
vì tai nạn lao động
(kể cả ngày nghỉ
chế độ)
Mức lương (1.000 đồng)
7
Nhẹ
Tuổi nghề (năm)
6
Nặng
Nghề nghiệp21
5
Chết
Năm sinh
4
Nguyên nhân gây tai nạn
lao động24
Giới tính
3
Đã huấn luyện ATVSLĐ
Họ và tên
2
Loại tai nạn lao động24
(yếu tố gây chấn thương)
Ngày, Giờ, Số giờ đã làm
việc cho đến khi tai nạn
xảy ra
Nơi xảy ra tai nạn lao
động
Loại lao động22
Số thứ tự
1
Tình trạng
thương tích
Bị
thương
24
