Các biểu mẫu dạy thêm- học thêm

CÁC MẪU ĐỂ LẬP HỒ SƠ, BÁO CÁO
DẠY THÊM, HỌC THÊM
I - MẪU BÁO CÁO
Mẫu 1
BÁO CÁO TÌNH HÌNH DẠY THÊM HỌC THÊM
Năm học: …………………………………..
Trường: …………………………………….
Tổng số GV
dạy thêm
Trong đó
Ghi chú
Môn
Số
lượng
Số GV
có giấy
phép
Số GV
không có
giấy
phép
Tổng Số
lớp
Tổng số
học sinh
Địa điểm
dạy
thêm
Toán

Lý
…
...............Ngày .... tháng ....năm 20....
Thủ trưởng đơn vị
(ký tên, đóng dấu)
II - MẪU ĐĂNG KÝ CẤP GIẤY PHÉP
Mẫu 2
DANH SÁCH ĐĂNG KÝ CẤP GIẤY PHÉP DẠY THÊM
NĂM HỌC: ……………………………………….
Trường: …………………………………………….
Stt Họ Tên Môn dạy
Năm công tác Năm đạt GV dạy
giỏi
Số lớp dạy
thêm
Địa điểm
dạy thêm
..........Ngày .... tháng ....năm 20....
Thủ trưởng đơn vị
(ký tên, đóng dấu)
Mẫu 3
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN MỞ LỚP DẠY THÊM
Kính gửi: Ông Giám đốc Sở (Trưởng phòng) GD&ĐT
Tôi tên là:.................................................................................................................
Địa chỉ: ......................................................................... ĐT...................................
Hiện đang giảng dạy chính thức tại trường: ...........................................................
Khối ................................................................. Lớp ..............................................
Khối .................................................................Lớp................................................

Khối .................................................................Lớp................................................
Tổng số tiết dạy và kiêm nhiệm:............................................................tiết
Do yêu cầu học them của học sinh, phụ huynh, tôi xin đăng ký mở lớp dạy thêm
Địa điểm dạy: ....................................................................................................
1. Cơ sở vật chất tổ chức dạy thêm:
Số phòng:.................................Tổng số diện tích: ............................................m
2
Số chổ ngồi đúng quy cách................................................................................chổ
2. Chương trình dạy:
a. Củng cố, bổ sung kiến thức
b. Ôn thi tuyển sinh THPT
c. Ôn thi Đại học, Cao đẳng
Nếu được cấp giấy phép dạy thêm, tôi xin chấp hành mọi quy định về dạy
thêm, học thêm ban hành theo quyết định số 44/2008/QĐ-UBND ngày 25 tháng 12
năm 2008 của UBND tỉnh Quảng Trị và các công văn hướng dẫn của Sở GD&ĐT
Quảng Trị
Ý kiến của Hiệu trưởng ..............., ngày .......tháng.......năm.....
(trường quản lý giáo viên) Người làm đơn
Mẫu4:
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN MỞ TRUNG TÂM DẠY THÊM
Kính gửi: Ông Giám đốc Sở (Trưởng phòng) GD&ĐT...............................
Tôi tên là:.................................................................................................................
Địa chỉ: ......................................................................... ĐT...................................
Xin đăng ký mở trung tâm dạy thêm
Tên trung tâm: ........................................................................................................
Địa điểm .................................................................................................................
1. Cơ sở vật chất tổ chức dạy thêm:
Số phòng:.................................Tổng số diện tích: ............................................m

2
Số chổ ngồi đúng quy cách................................................................................chổ
2. Danh sách giáo viên dạy tại trung tâm:
TT Họ và tên Môn Trình độ đào tạo Năm vào ngành
Địa chỉ và số
ĐT
(Kèm theo bản hợp đồng giảng dạy của các giáo viên với trung tâm)
3. Chương trình dạy:
a. Củng cố, bổ sung kiến thức
b. Ôn thi tuyển sinh THPT
c. Ôn thi Đại học, Cao đẳng
Nếu được cấp giấy phép thành lập trung tâm dạy thêm, tôi xin chấp hành mọi
quy định về dạy thêm, học thêm ban hành theo quyết định số 44/2008/QĐ-UBND
ngày 25 tháng 12 năm 2008 của UBND tỉnh Quảng Trị và các công văn hướng dẫn
của Sở GD&ĐT Quảng Trị và chịu trách nhiệm nếu vi phạm.
Xác nhận của ..............., ngày .......tháng.......năm.....
chính quyền địa phương Người làm đơn