Đơn xin xác nhận dân tộc thiểu số
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (24.74 KB, 1 trang )
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN XIN XÁC NHẬN DÂN TỘC THIỂU SỐ
Kính gửi: - Ủy ban nhân dân xã Thanh Xuân.
- Cán bộ Hộ tịch xã Thanh Xuân.
Tôi tên là: ………...……………………………Sinh năm: .………………….
Dân tộc: ………………….………………Tôn giáo:………………………….
Hộ khẩu thường trú:………………………………………….....……………..
Nguyên quán:………………………………………………………………….
CMND số:…………...…….Cấp ngày: ………….. tại:……………………….
Tôi làm đơn này xin chính quyền địa phương xã xác nhận cho tôi là con dân
tộc thiểu số, người dân tộc Tày.
Tôi xin cam đoan thông tin trên là đúng với giấy khai sinh của tôi và chịu
hoàn toàn trách nhiệm về những lời khai này.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
Xác nhận của chính quyền địa phương:
….….., ngày……………
Người viết đơn
