Phiếu bổ sung hồ sơ Đảng viên

Đảng Bộ thị trấn Phố Lu Đảng cộng sản Việt Nam
Chi bộ trờng THCS
Phiếu bổ sung hồ sơ đảng viên
Sơ lợc lý lịch
Họ và tên đang dùng: .................................................. Năm sinh ..................
Họ và tên khai sinh: ........................................................................................
Kết nạp: ....................................... Chính thức: ..............................................
Số thẻ đảng viên: .........................; Điện thoại: ..............................................
Địa chỉ liên hệ: ................................................................................................
Chức vụ công tác hiện nay (Ghi rõ từ tháng, năm giữ chức vụ hiện nay đang đảm
nhiệm: Đảng, chính quyền, đoàn thể).
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
+ Trình độ học vấn từ 01/12/2009 đến 30/11/2010 về: Chuyên môn nghiệp vụ,
lý luận chính trị, văn hoá, ngoại ngữ, tin học.
Tên trờng
Ngành
học
Từ tháng/năm
đến tháng/năm
Hệ đào tạo
Đợc cấp
bằng hay chứng
chỉ, chứng nhận
+ Khen thởng: (Bổ sung từ 01/12/2009 đến 30/11/2010, ghi từ giấy khen trở lên)
.....................................................................................................................................
+ Kỷ luật: .........................................................................................................
+ Đi nớc ngoài: ngày... tháng ... năm ..........; Đi nớc nào)............................
Lý do đi: ......................................................................................................................
+ Khai về hoàn cảnh gia đình:
- Bố đẻ: ........................................ Năm sinh ......... làm gì tại đâu.....................

..................................................................................................................................... ....
................................................................................... (Nếu đã chết thì ghi rõ năm)
- Mẹ đẻ: ...................................... Năm sinh .......... làm gì tại đâu.....................
..................................................................................................................................... ....
................................................................................... (Nếu đã chết thì ghi rõ năm)
- Bố vợ hoặc bố chồng: ....................................... Năm sinh ............. làm gì tại
đâu................................................................................................................................
....................................................................................... (Nếu đã chết thì ghi rõ năm)
Mẹ vợ hoặc mẹ chồng: ..................................... Năm sinh............... làm gì tại
đâu....................................................................................................................................
.................................................................................... (Nếu đã chết thì ghi rõ năm)
- Vợ hoặc chồng: ................................................Năm sinh .............. làm gì tại
đâu................................................................................................................................
....................................................................................... (Nếu đã chết thì ghi rõ năm)
- Các con (Ghi rõ năm sinh, hiện nay làm gì, ở đâu):
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
- Anh chị em ruột của bản thân (Ghi rõ năm sinh, hiện nay làm gì, ở đâu):
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Hoàn cảnh kinh tế của bản thân và gia đình
- Tổng thu nhập của hộ gia đình (trong một năm): ...............đồng, bình quân 1 ngời/hộ........đồng
- Nhà ở loại nhà ................................. Tổng diện tích sử dụng ........................................................

- Đất đợc cấp tổng diện tích sử dụng .................... - Đất mua tổng diện tích sử dụng ...................
Phố lu, ngày ... tháng ... năm 2010
ngời khai Xác nhận của chi uỷ chi bộ Xác nhận của cấp uỷ cơ sở
Ngày ... tháng ... năm 2010 ......................................................................... (Chức vụ, ký, đóng dấu cấp uỷ)
(Ký, ghi rõ họ tên) .........................................................................
.........................................................................
Ngày 22 tháng 11 năm 2010
Bí Th

Nguyễn Tiến Thành