BIEN BAN CHUNG KIEN
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (610.86 KB, 22 trang )
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
BIÊN BẢN LẤY MẪU THÍ NGHIỆM (Số:….)
Cơng trình:
Gói thầu:
Hạng mục:
Địa điểm :
Vị trí lấy mẫu :
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
Nha trang, ngày ….. tháng …...năm 2018 tại cơng trình: …………………………………………
1/ GỒM CÁC THÀNH PHẦN THAM
a/ Đại diện đơn vị chủ đầu tư: …………………………………………………………….
+ Ông : ………………………….
Chức vụ :
………………………….
………………………….
+ Ông : ………………………….
Chức vụ :
b/ Đại diện đơn vị tư vấn giám sát: ……………………………………………………………….
+ Ông : ………………………….
Chức vụ :
………………………….
+ Ông : ………………………….
Chức vụ :
………………………….
…………………………………………………………………
c/ Đại diện đơn vị thi cơng:
+ Ơng : ………………………….
Chức vụ :
………………………….
+ Ông : ………………………….
Chức vụ :
………………………….
d/ Đại diện đơn vị thí nghiệm: ………………………………………………………...……….
+ Ơng :
+ Ơng :
Chức vụ :
Chức vụ :
………………………….
………………………….
………………………….
………………………….
2/ NỘI DUNG LẤY MẪU:
Loại mẫu
STT
Ngày lấy mẫu
Số lượng
mẫu
Kích thước
mẫu
Ghi chú
* Xác nhận của các bên tham gia công tác lấy mẫu:
CHỦ ĐẦU TƯ
TƯ VẤN GIÁM SÁT
ĐƠN VỊ THI CƠNG
ĐƠN VỊ THÍ NGHIỆM
BIÊN BẢN CHỨNG KIẾN NÉN MẪU BÊ TÔNG
Theo TCVN 3118 : 1993
Cơng trình:
Gói thầu:
Hạng mục:
Địa điểm :
Loại mẫu:
Vị trí lấy mẫu :
Mác thiết kế :
Y/c thí nghiệm ;
Ngày đúc mẫu :
……………………………………………………………………………………………..
Ngày ép mẫu :
…………………………
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
CƯỜNG ĐỘ CHỊU NÉN CỦA BÊ TÔNG
…………………………
CÁC THÀNH PHẦN THAM GIA CHỨNG KIẾN
Chủ đầu tư:
Tư vấn giám sát:
Đơn vị thi cơng:
……………………………………………………………………………………………..
Đơn vị cung cấp:
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
Kích thước mẫu ép (cm)
TT
(No.)
Ký hiệu mẫu
Tuổi BT
lúcTN
(ngày)
Tiết diện F (cm 2 )
15x15x15
Số mẫu
Số đọc trên
đồng hồ P
(KN)
TT
(No.)
Ký hiệu mẫu
225
Tuổi BT
lúcTN
(ngày)
1
1
2
2
1
6
2
3
1
1
7
2
3
3
1
1
2
8
2
3
3
1
4
2
1
9
2
3
3
1
5
###############
2
Số đọc trên
đồng hồ P
(KN)
3
2
3
Số mẫu
1
10
2
3
3
* Xác nhận của các bên tham gia công tác nén mẫu:
CHỦ ĐẦU TƯ
TƯ VẤN GIÁM SÁT
BMKĐ 09-TĐVN-Rev:03.12.15
ĐƠN VỊ THI CƠNG
ĐƠN VỊ CUNG CẤP
QĐ 179/BXD-LAS-XD1578
ĐƠN VỊ THÍ NGHIỆM
Rev: 15.04.16
BMKĐ 09-TĐVN-Rev:03.12.15
QĐ 179/BXD-LAS-XD1578
Rev: 15.04.16
BMKĐ 09-TĐVN-Rev:03.12.15
QĐ 179/BXD-LAS-XD1578
Rev: 15.04.16
BMKĐ 09-TĐVN-Rev:03.12.15
QĐ 179/BXD-LAS-XD1578
Rev: 15.04.16
BMKĐ 09-TĐVN-Rev:03.12.15
QĐ 179/BXD-LAS-XD1578
Rev: 15.04.16
BMKĐ 09-TĐVN-Rev:03.12.15
QĐ 179/BXD-LAS-XD1578
Rev: 15.04.16
BIÊN BẢN CHỨNG KIẾN NÉN MẪU VỮA XI MĂNG CÁT
Theo TCVN 3121-11 : 2003
Cơng trình:
Gói thầu:
Hạng mục:
Địa điểm :
Loại mẫu:
Vị trí lấy mẫu :
Mác thiết kế :
Y/c thí nghiệm ;
Ngày đúc mẫu :
……………………………………………………………………………………………..
Ngày ép mẫu :
…………………………
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
CƯỜNG ĐỘ CHỊU NÉN CỦA VỮA
…………………………
CÁC THÀNH PHẦN THAM GIA CHỨNG KIẾN
Chủ đầu tư:
Tư vấn giám sát:
Đơn vị thi cơng:
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
Kích thước mẫu ép (cm)
TT
(No.)
Ký hiệu mẫu
Tiết diện F (cm 2 )
4x4x16
Tuổi vữa
lúcTN
(ngày)
Số mẫu
Số đọc trên
đồng hồ P
(KN)
TT
(No.)
Ký hiệu mẫu
1
1
6
3
5
(KN)
2
2
3
3
1
1
8
2
2
3
3
1
1
9
2
###############
Số đọc trên
đồng hồ P
1
7
2
4
Số mẫu
3
1
3
Tuổi vữa
lúcTN
(ngày)
1
2
2
16
2
3
3
1
1
10
2
3
2
3
* Xác nhận của các bên tham gia công tác nén mẫu:
CHỦ ĐẦU TƯ
TƯ VẤN GIÁM SÁT
BMKĐ 09-TĐVN-Rev:03.12.15
ĐƠN VỊ THI CÔNG
QĐ 179/BXD-LAS-XD1578
ĐƠN VỊ THÍ NGHIỆM
Rev: 15.04.16
BMKĐ 09-TĐVN-Rev:03.12.15
QĐ 179/BXD-LAS-XD1578
Rev: 15.04.16
BMKĐ 09-TĐVN-Rev:03.12.15
QĐ 179/BXD-LAS-XD1578
Rev: 15.04.16
BMKĐ 09-TĐVN-Rev:03.12.15
QĐ 179/BXD-LAS-XD1578
Rev: 15.04.16
BMKĐ 09-TĐVN-Rev:03.12.15
QĐ 179/BXD-LAS-XD1578
Rev: 15.04.16
BMKĐ 09-TĐVN-Rev:03.12.15
QĐ 179/BXD-LAS-XD1578
Rev: 15.04.16
BIÊN BẢN CHỨNG KIẾN THÍ NGHIỆM THÉP
Theo TCVN 197 : 2014 &198 : 2008;TCVN 1651 : 2008
Cơng trình:
Gói thầu:
Hạng mục:
Địa điểm :
Loại mẫu:
Vị trí lấy mẫu :
Ngày lấy mẫu :
Ngày thí nghiệm :
Chủ đầu tư:
Tư vấn giám sát:
Đơn vị thi công:
TT
Loại mẫu /
mác thép
-
-
CHỦ ĐẦU TƯ
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………..
……………………………………………..
CÁC THÀNH PHẦN THAM GIA CHỨNG KIẾN
……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………..
Chiều dài Khối lượng
mẫu
mẫu
mm
TƯ VẤN GIÁM SÁT
g
Lực chảy
Pc
kN
Lực bền % Độ giản
Thí nghiệm uốn
Pb
dài
kN
ĐƠN VỊ THI CƠNG
mm
-
ĐƠN VỊ THÍ NGHIỆM
