Mẫu giấy đề nghị nhận chế độ bảo hiểm xã hội một lần qua tài khoản cá nhân
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (144.19 KB, 1 trang )
(mẫu số 22-CBH)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
-----------------------------------
GIẤY ĐỀ NGHỊ NHẬN CHẾ ĐỘ BHXH MỘT LẦN
QUA TÀI KHOẢN CÁ NHÂN
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội ……………………………………
Tên tôi là: ……………………………………………………………………………
Đơn vị công tác:……………………………………………………………………..
Số sổ BHXH:
Số chứng minh nhân dân:…………... ngày cấp ……….. nơi cấp …………………
Nơi cư trú:…………………………………………………………………………….
Số điện thoại liên hệ:………………. Được hưởng chế độ BHXH ………………….
Đề nghị Bảo hiểm xã hội ………………………….. chuyển tiền chế độ
BHXH được hưởng vào tài khoản cá nhân của tôi theo số hiệu sau:
Tên đăng ký tài khoản:……………………………………………………………….
Số hiệu tài khoản: ……………………………………………………………………
Mở tại ngân hàng: ……………………………………………………………………
…, ngày … tháng … năm …
Xác nhận của cơ quan quản lý Người đề nghị
(ký, ghi rõ họ tên)
