Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (49.16 KB, 1 trang )
<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>
<b>C NG HÒA X H I CH NGH A VI T NAMỘ</b> <b>Ã Ộ</b> <b>Ủ</b> <b>Ĩ</b> <b>Ệ</b>
<b>c l p - T do - H nh phúc</b>
<b>Độ ậ</b> <b>ự</b> <b>ạ</b>
<b></b>
---N XI---N C P GI Y CH ---NG ---NH ---N CH A NG KÝ K T HÔN
ĐƠ Ấ Ấ Ứ Ậ Ư ĐĂ Ế
(dùng cho công dân Vi t Nam c trú nệ ư ở ước ngo i)à
Kính g i:ử ...(tên c quan ơ đại di n)...nệ ước CHXHCN Vi t Nam t i...ệ ạ
Tên tôi l :à ...Nam (n )ữ :...
Ng y sinh:à ...
N i sinh:ơ ...
Dân t c:ộ ...
Ngh nghi p:ề ệ ...
a ch hi n nay:
Đị ỉ ệ ...
H chi u (Gi y ch ng minh nhân dân) sộ ế ấ ứ ố:...
ng y c pà ấ ...ng y h t h nà ế ạ ...
N i c p h chi u:.ơ ấ ộ ế ...C quan c p h chi u.ơ ấ ộ ế ...
C quan c i nơ ử đ ước ngo i:à ...
Tôi đã...(công tác, h c t p, lao ọ ậ động,...)...t i...tạ ừ ng yà
...tháng...n m... ă đến ng y... tháng.... n m... Trong th i gian ó, tơi khơngà ă ờ đ
ng ký k t hôn t i...(tên c quan i di n).... n c CHXHCN Vi t Nam c ng
đă ế ạ ơ đạ ệ ướ ệ ũ
nh t i các c quan c a nư ạ ơ ủ ước...
ngh ...(tên c quan i di n)...n c CHXHCN Vi t Nam t i...
Đề ị ơ đạ ệ ướ ệ ạ
c p Gi y xác nh n tôi ch a ấ ấ ậ ư đăng ký k t hôn trong th i gian c trú t iế ờ ư ạ
nước...t ng y... ừ à đến ng y...à
Tôi xin ch u trách nhi m trị ệ ước pháp lu t v nh ng l i khai trên./.ậ ề ữ ờ
L m t ià <i>ạ ... ng yà ... tháng ... n m...</i>ă
<b>Xác nh nậ</b> <b>Người khai</b>