Mẫu đơn xin cấp biển số nhà

<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

<b>CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM</b>
<b>Độc lập – Tự do – Hạnh phúc</b>

<b></b>

<i>---………., ngày……..tháng………năm…</i>
<b>ĐƠN ĐỀ NGHỊ</b>

<b>(Vv: Cấp biển số nhà)</b>

<i>Căn cứ theo Quyết định số 05/2006/QĐ – BXD quy định về việc ban hành quy chế</i>
<i>đánh số và gắn biển số nhà của Bộ trưởng bộ xây dựng.</i>

<i>Căn cứ theo Thông tư 02/2014/TT – BTC quy định về hướng dẫn về phí và lệ phí cấp</i>
<i>biển số nhà thuộc thẩm quyền quyết định của Hội đồng nhân dân tỉnh, thành phố trực</i>
<i>thuộc Trung Ương.</i>

<i><b>Kính gửi:</b><b> CHỦ TỊCH UỶ BAN NHÂN DÂN XÃ</b></i>

Tên tôi là: ………...……….
Ngày tháng năm sinh: …/…/…… Giới tính: ……….………
Nơi sinh: ……… Dân tộc: ……….. Quốc tịch: ………..
Số CMND: ……….. Ngày cấp:…./ …../….. Nơi cấp: ………
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: ………
Chỗ ở hiện tại: ……….
Lý do viết đơn: Hiện nay, nhà tôi chưa được cấp biển số nhà theo chính sách của địa
phương. Vì vậy, tơi viết đơn này kính xin Ủy ban nhân dân xã … cấp cho tôi biển số
nhà.

Tôi xin nộp các giấy tờ sau để làm cơ sở cấp biển số nhà:
Bản sao sổ hộ khẩu đã có chứng nhận của xã.

Bản sao chứng minh nhân dân chủ hộ có chứng nhận của xã.
Tôi xin trân trọng cảm ơn!

<b>Xác nhận của UBND</b> <b>Người làm đơn</b>

</div>

<!--links-->